糖尿病患者的自我管理课件

糖尿病病人的自我管理 中南大学湘雅二医院 黄 金 学习内容 什么是糖尿病的自我管理？ 为什么要自我管理？ 自我管理包括哪些内容？ 怎样自我管理? 什么是糖尿病？ 糖尿病是人体内糖、脂肪及蛋白质等代 谢紊乱的一种全身慢性代谢性疾病。久病 可引起多系统损害 糖尿病是人体内糖、脂肪及蛋白质等代谢 紊乱的一种全身慢性代谢性疾病。久病可引起 多系统损害 主要特点：血液中含糖量过高及尿中有糖 典型症状 多食多尿 皮肤干燥 多食 视物不清 疲倦 糖尿病的危害 多食 神经系统 足 眼睛 肾脏 血管系统 心脏 脑血管 7 糖尿病并发症 急性并发症 慢性并发症 大血管微血管 低血糖 冠心病 视网膜病变 脑血管疾病 肾病 糖尿病酮症酸中毒 周围神经病变 神经病变 高渗性非酮性高血糖昏迷 糖尿病合并感染 乳酸性酸中毒 一、什么是糖尿病的自我管理？ 糖尿病的自我管理就是指 糖尿病病人的日常护理几乎完全 由病人自己来做 糖尿病虽被称为“沉默的杀手”， 但积极、勇敢、自信面对，病情可以控制！ 糖尿病严重并发症可导致死亡 血糖控制不好引起各种并发症 如心血管病变、视网膜病变、肾病等等，甚至 有中风、截肢的危险 二、为什么要自我管理？ 糖尿病终生性慢性病，需要长期的严格治疗 医生、护士会帮助您，与医生、护士相比， 患者个人对治疗的责任更加重大 n n 在糖尿病治疗过程中，无论是饮食治疗 、运动治疗，还是药物治疗，最终都必须 通过病人的主动参与、配合而不是被动依 从，才能收到良好的治疗效果 糖尿病的自我管理有利于： 配合医生治疗 帮助医生及时调整治疗方案，以使病情获得最佳 控制 及时预防、发现和治疗各种急、慢性并发症 改善生活质量，并最终延长寿命 自我管理是战胜糖尿病的根本 三、自我管理包括哪些内容？ 看医师去！看医师去！ 您看医师时，医师问了您是什么？ 您看医师时，您跟医师说了什么？ 糖尿病的自我管理通常复杂，不仅仅是按 时服药和复诊，更要改变多年建立的行为 和生活方式 日常生活管理：包括饮食、运动、皮肤、 口腔等 病情监测管理：包括血糖及血糖有关的监 测、低血糖、体重 糖尿病并发症的监护管理：脑、眼、心、 肾、神经（糖尿病足）等 心理状态的调节 自我管理内容 四、怎样自我管理? 请问在您的日常生活中，您自己为 自己的健康保健和糖尿病做了哪些？ 情绪调控 糖尿病患者应避免焦虑、紧张的情绪 建立规律、良好的生活、饮食习惯 不吸烟、不饮酒、少吃食盐和富含碳水 化合物、油脂以及热量的食物 个人卫生 糖尿病患者由于体内代谢紊乱，体质弱，抵抗 力差，极易合并各种急性和慢性感染。一旦感 染，不仅难治，而且还会使糖尿病病情恶化， 因此糖尿病人应特别注意个人卫生 勤洗澡、勤换衣，注意口腔卫生 尤其是女性患者，要经常保持外阴清洁 对慢性并发症的检测 眼底 心脏 肝脏功能 肾脏功能 足部监测 您是怎样自我管理的？ 分享糖尿病病友个人日记 测血糖、尿糖或糖化血红蛋白的日期、时 间 注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类 、剂量 如何写好监测日记？如何写好监测日记？ 当天进食量、时间改变、月经情况 运动量及运动时间 低血糖症状出现的时间，与药物、 进食或运动的关系，症状的体验等 如何写好监测日记？如何写好监测日记？ 生病、劳累、情绪 每次去医院看病时，携带血糖监 测日记，供医生参考，并与医生 讨论如何调整治疗 如何写好监测日记？如何写好监测日记？ 生病、劳累、情绪 每次去医院看病时，携带血糖监 测日记，供医生参考，并与医生 讨论如何调整治疗 如何写好监测日记？如何写好监测日记？ 糖尿病病友个人日记举例 姓名: 性别: 年龄: 诊断糖尿病日期: 年 月 日 期 时 间 体 重 腰 围 臀 围 空腹 血糖 餐后 血糖 尿 糖 酮 体 糖化 血红 蛋白 口服 降糖 药名 称及 剂量 注射 胰岛 素种 类及 剂量 服用 其他 药物 名称 及量 运 动 类 型 及 时 间 进 食 种 类 及 量 自 我 感 觉 不 适 的 描 述 其 他 监测时间： 每日1次：血糖 每日1次：体重、血压、腰围/臀围 每季度1次：血脂、眼底检查、神经系统检查 、肾功能检查、心电图检查 必要时进行：胸部X线检查、口服葡糖耐量和 胰岛素释放试验 血糖监测 定期检查，病情不稳定时每天检查血糖，病情稳 定后，1个月至少检查2次空腹和餐后血糖 如果不舒服应随时检查血糖 单纯饮食控制者：10-20天监测一次 单用双胍类降糖药或拜糖平者：7-10天监测一次 用磺脲类口服降糖药者：5-7天监测一次 胰岛素治疗者：每天监测 不同时期血糖监测有何意义？ 餐前半小时，利于检出低血糖 餐后2小时，利于检出高血糖 夜间监测血糖，利于发现夜间低血糖或高血糖 糖化血红蛋白 每2-3个月检查一次 应控制在糖化血红蛋白（HbAlc） 1g，血压应130/80mmHg开始干预 开始治疗后应密切监测血压控制情况，以 确保控制达标 BMI、腰臀比 体质指数（BMI）：直立、免冠、脱鞋并仅穿内衣情况下测 体重及身长 BMI=体重(kg)/身长 (m)2 腰、臀围及腰臀围比值（WHR） 腰围（W） 测定时需两足分开（25-30cm）并直立，测量 部位在骨性胸廓最下缘与髂脊最上缘的中点水平面。 臀围（H）测定时则并足直立，测量部位在臀部最宽处。 使用软皮尺测量，让皮尺贴着皮肤表面但不压迫软组织 腰臀围比（WHR）=W（cm）/H（cm） 超重和肥胖诊断分割点 -中国肥胖工作组 BMI（kg/m2) 体重过低0.9,女0.85 -通 常每次就诊时复查 中心性肥胖的诊断标准腰臀比 目前公认腰围是衡量脂肪在腹部蓄积程度 的最简单、实用的指标。 在BMI并不太高者，腰围大于界值，是独 立的危险性预测因素。 糖尿病的并发症 急性并发症 酮症酸中毒及昏迷 慢性并发症： 冠心病 中风 下肢动脉病变：间歇性 跛行等 糖尿病肾病 糖尿病视网膜病变、白 内障、青光眼等 神经病变 糖尿病足 糖尿病并发症的监测糖尿病足 什么是糖尿病足？ 糖尿病足是因末稍神经病变 ，下肢动脉供血不足以及细 菌感染等多种因素，引起足 部疼痛、皮肤深度溃疡、肢 端坏疽等病变。 循环障碍 + 神经病变 缺血性溃疡 继发感染 化脓性骨髓炎 甚至需截肢治疗 在光线充足情况下观察足部皮肤有无破损、皲裂、 胼胝外伤与炎症，倒刺，以及甲沟清洁情况等。 糖尿病足早期自我检查 由于糖尿病人常伴有周围神经病变，病 人对冷、热、疼、痛等感觉不灵敏，所以穿 鞋前必须检查有无异物，每天检查足部情况 ，发现有水疱、皮裂、磨伤、鸡眼、胼胝、 甲沟炎、甲癣等应及时处理。 如何预防糖尿病足如何预防糖尿病足? ? 每日用温水和中性肥皂洗脚，注意洗净趾缝 洗脚时水温不要过高以免烫伤 把趾甲剪短，但不要过短，轻轻磨平边缘 每天检查足部有无异常 穿鞋时注意检查鞋内有无异物 穿合脚清洁柔软的鞋和袜子，线袜透气性好 冬季注意脚的保温和防裂 足部的自我护理 鞋的选择 软皮面 厚胶底 缚带鞋 魔术贴鞋 避免： 尖头鞋 凉鞋 高跟鞋 拖鞋 穿鞋要点 v穿新鞋的时间：试穿1-2小时，待适应后逐渐增加 穿鞋的时间。 v穿鞋检查 v穿鞋前：鞋内是否有杂物，如：沙石、钉子等 v穿鞋后：双脚是否损伤 v修补、更换：爆线或鞋垫有皱摺 v禁赤脚走路：室内、室外，都应穿上鞋或 拖鞋，以免撞伤。 穿鞋要点： 自我检查糖尿病足“四部曲” 1、用棉花捻成尖端状，轻轻划过脚背及 脚底皮肤，看自己是否可以感觉到，如果没 有感觉则表示轻触觉消失或减退. 2、用冷凉的金属体触碰脚部皮肤，检查 脚部皮肤是否感觉到冷凉；用37至37.5 的温水浸泡双脚，是否感觉到温热。如果没 有感觉，表示双脚已有明显的温度感觉减退 或缺失。 3、用大头针（或缝衣针）钝的一端触碰脚部 皮肤，看是否有感觉，如感觉差表示触觉减退； 4、用手指轻触脚背靠近脚踝处皮肤，寻找有 无脚背动脉搏动及搏动的强弱，可与正常人脚背部 动脉搏动情况进行比较。如摸不到或脉搏很细弱， 表示脚背动脉供血不足，这种情况常提示在脚背动 脉上端有大动脉血管狭窄