饮用水卫生监督课件PPT演示课件

生活饮用水卫生监督生活饮用水卫生监督 一、饮水与健康 二、水污染分类 三、饮用水卫生监督 1、基本概念 2、法规规章、规范及标准 3、供水单位监督要点 A、集中式供水单位 B、二次供水单位 四、饮用水卫生监督协管 五、涉水产品卫生监督 六、饮用水卫生监督抽查计划 提 纲 2 水是人体的重要组成部分、参与机体物质代谢、调 节体温、润滑作用等。 饮用水是人类生存的基本需求。 人类疾病80%与水有关 饮用水水质 健康 一、饮水与健康 3 1.饮水型地方病 生物地球化学性疾病是指由于地球地壳表面化学元 素分布不均匀，使某些地区的水或土壤中某些元素 过多或过少，而引起的某些特异性疾病。 4 饮水型地方病：是由于饮用水中某些微量元素过多 或严重缺乏而引起的地方性非传染性疾病。 u常见的饮水型地方病有地方性氟中毒、地方性砷中 毒和地方性甲状腺肿。 5 地方性氟中毒：是人体从水、食物、空气中摄入过 量的氟而引起的一种慢性全身性疾病。主要表现为 氟斑牙和氟骨症。 6 氟斑牙：在牙齿表面出现白色不透明的斑点，斑点 扩大后牙齿失去光泽，明显时呈黄色、黄褐色或黑 褐色斑纹。严重者牙面出现浅窝或花样缺损，牙齿 外形不完整，往往早期脱落。 7 氟骨症：表现为腰腿痛、关节僵硬、骨骼变形、下 肢弯曲、驼背，甚至瘫痪。 8 地方性砷中毒：是人体长期通过饮水、空气、食物 摄入过多的砷，而引起的以皮肤色素脱失、着色、 角化及癌变为主的全身性的慢性中毒性疾病。由于 砷进入机体后引起四肢血管神经紊乱，使肢体血管 痉挛，最后完全阻塞，导致皮肤变黑坏死，又称为 黑脚病。 9 地方性甲状腺肿：主要是由于水和土壤中缺乏碘而 引起甲状腺肿大，严重流行地区儿童可发生地方性 克汀病，病人痴呆、矮小、聋哑、智力低下。 10 2.水污染 调研资料：中国532条河流，436条河流受到不同程度污染 ！ 分类：生物污染 、化学污染、物理污染 11 生物污染 u微生物污染 u藻类污染 12 u微生物污染 水是疾病传播的重要媒介。 介水传染病:通过饮用或接触受病原体污染的水而传 播的疾病，又称水性传染病。 13 p39种法定传染病中，介水传染病有8种： 甲类：霍乱 乙类：病毒性肝炎(甲肝、戍肝)、细菌 性和阿米 巴性痢疾、伤寒和副伤寒、钩端螺旋体、脊髓灰质 炎、血吸虫病 丙类：感染性腹泻 14 介水传染病的流行病学特点： 如果受一次性严重污染，可在短期内突然出现大量病例，呈 现爆发状态，而且多数病例都集中在同一潜伏期发病。如果 是经常、多次污染，则呈现散发趋势，病例终年不断。 病例分布与供水范围一致，绝大多数病例都有饮用同一供水 史。 一旦污染源被控制，加强水的净化和消毒后，疾病的流行会 迅速终止。 举例： 15 介水传染病的传播范围和发病率与水源种类、供水 范围、污染程度和频次、病原体种类、居民卫生习 惯、净化和消毒措施有密切的关系。 16 p非法定的介水传染病 军团菌病及隐孢子虫、贾第鞭毛虫引起的疾病 等。 17 u藻类污染：水中的磷、氮含量过多，使藻类获得丰 富营养而大量繁殖，生长、死亡，造成水质恶化， 以至危害水生生物生存和人群健康。 18 u藻类污染的危害：异臭异味，影响水的感官指标； 产生藻毒素、肝毒素、神经毒素、脂多糖毒素等； 藻类及其分泌物与氯作用产生消毒副产物；堵塞滤 池；不利混凝；进入管网，降低水的生物稳定性。 案例:太湖蓝藻爆发致水污染事件 19 化学污染：指饮用水受到工农业生产和居民生活排 放的或意外事故排入的有毒有害化学物质污染。分 为无机污染、有机污染和复合污染。 危害：引起急慢性中毒和产生致癌、致畸、致突变 作用。 案例：松花江水污染事件 20 物理污染 u固体悬浮物污染 案例：2009年南漳浊水门事件 因5月27日以来南漳县普降大雨，城区自来水 水源水镜湖大量流入含有泥沙的山洪，库区容量由未下雨前的4200万立方米猛增至9000 万立方米，远远超过了库区容纳山洪的限度，造成自来水水源浑浊度达到180度以上。现有 自来水水厂处理能力为60度以下，无法处理180度以上的浊水，造成城区自来水严重浑浊。 县 调查组调查报告 总结原因：制水工艺先天不足 + 自来水公司存在责任意识缺失、 内部管理混乱、监管机制不全等（对监督、监测意见不重视）+氯气供应不足 。 u热污染 u放射性污染 21 u放射性污染 2011年3月由于地震导致福岛县第一和第二核电站发生 核泄漏，造成各类放射性物质大量泄漏。检测后发现全 国共有13个地区的自来水被确认含放射性物质。 东京都在当地一家自来水净化厂检测到每升水的碘放射 性活度达到210贝克勒尔，是日本规定的婴儿可承受限 定值的约2倍。 22 山西大同某小区二次供水污染事件（2002年） 哈尔滨松花江水污染事件（2005年） 广东北江水域镉污染事件（2005年） 江苏盐城水污染事件（2009年） 内蒙赤峰水污染事件（2009年） 湖南益阳学校自备水源污染事件（2010年） 广西龙江河镉污染事件（2012年） 甘肃兰州自来水苯含量超标事件（2014年） 水污染事件举例 23 四川沱江水污染事件（2004年） 双流岷江水厂水污染事件（2007年） 眉山学校自备水污染事件 （2010年） 成都市自来水厂水源污染事件 （2010年） 青城山镇水厂污染事件（2011年） 绵阳水源污染事件(2011年7月) 川大江安校区二次供水污染事件(2012年4月) 嘉陵江锑污染事件(2015年11月) 四川省内的一些水污染事件 24 饮用水卫生监督的内容 涉水产品涉水产品 25 一、基本概念 1生活饮用水：供人生活的饮水和生活用水。 2供水方式： u21集中式供水：自水源集中取水，通过输配 水管网送到用户或者公共取水点的供水方式。 小型集中式供水：农村日供水在1000m3以下（ 或供水人口在1万人以下）的集中式供水。 26 u22分散式供水：分散居民直接从水源取水，无 任何设施或仅有简易设施的供水方式。 u23二次供水：集中式供水在入户之前经再度储 存、加压和消毒或深度处理，通过管道或容器输 送给用户的供水方式。 27 3涉及饮用水卫生安全产品（简称涉水产品）： 凡在饮用水生产和供水过程中与饮用水接触的联 接止水材料、塑料及有机合成管材、管件、防护 涂料、水处理剂、除垢剂、水质处理器及其他新 材料和化学物质。 4.直接从事供、管水的人员：从事净水、取样、化 验、二次供水卫生管理及水池、水箱清洗人员。 28 （一）卫生方面 u中华人民共和国传染病防治法 u生活饮用水卫生监督管理办法（卫生部 建设 部 ），2016修订 国务院关于修改国务院对确需保留的行政审批项目设定行政许可的 决定的决定（ 2016年）（卫生许可） 二、法律、法规、规章、规范及标准 29 u生活饮用水卫生规范（2001版）（卫生部 2001年9月1日起实施）： 2、生活饮用水输配水设备及防护材料卫生安全评价规范 3、生活饮用水化学处理剂卫生安全评价规范 4、生活饮用水水质处理器卫生安全与功能评价规范 5、生活饮用水集中式供水单位卫生规范 6、涉及饮用水卫生安全产品生产企业卫生规范 30 u二次供水设施卫生规范 （B17051-1997) （卫 生部 实施时间：1998年12月1日 u生活饮用水卫生标准（GB5749-2006) （卫生 部 实施时间：2007年7月1日） u生活饮用水标准检验方法（GB5750-2006) 31 （二）其他方面 u中华人民共和国水污染防治法 u城市供水条例 u饮用水水源保护区污染防治管理规定 u城市供水水质管理规定 u 地方性法规 32 u村镇供水单位资质标准 （SL-308）（水利行业标准， 自2005年2月1日起实施 ） u地表水环境质量标准（GB 3838-2002） （2002年6月1 日起实施） u地下水质量标准（GB/T14848-93） （ 1994年10月1日 起实施） u饮用净水水质标准CJ94-2005 u包装饮用水(GB19298-2016)瓶装饮用纯净水卫生标准GB17324-2003 33 饮用水卫生标准 什么样的水是安全的饮用水？安全饮用水指的是一个人终 身饮用，也不会对健康产生明显危害的饮用水。 世界卫生组织（WHO）终身饮用的定义，是按人均寿命 70岁为基数，以每天每人2升饮水计算。 安全饮用水还应包含日常个人卫生用水，包括洗澡用水、漱口用水 等。如果水中含有害物质，这些物质可能在洗澡、漱口时通过皮肤接 触、呼吸吸收等方式进入人体，从而对人体健康产生影响。 世界卫生组织（WHO） 用水水质准则 第四版 1927年上海市饮用水清洁标准（最早、地方性标准）-1937年北京市 自来水公司制定了“水质标准表”（11项）-1950 年上海市“自来水水质 标准”（16项）-1956年新中国第一部“饮用水水质标准”（15项）- 1976年颁布“生活饮用水卫生标准” (TJ20-76)（23项） -1985年修订“ 生活饮用水卫生标准”(GB5749-85)（35项） - GB5749-2006（106项 ） 常规指标42项+非常规指标64项 34 生活饮用水卫生标准GB5749-2006 饮用水卫生标准是从保护人群身体健康出发，对水环境及接 触的涉水产品中影响人群健康或感官的各种因素（物理、化 学、生物），以法律形式做出的量值规定，以及为实现量值 所作的法定行为规范，经国家有关主管部门批准，并以一定 的法定形式发布的卫生标准。 法定的量的限值，指为保证生活饮用水中各种有害因素不影 响人群健康和生活质量的法定的量的限值； 法定的行为规范，指为保证生活饮用水各项指标达到法定量 的限值，对集中式供水单位生产的各个环节的法定行为规 范。 35 饮用水基本卫生要求 感官性 状良好 流行病 学安全 化学及放射 性物质不危 害人体健康 (慢性中毒、致癌、致畸 ) 水量 无色 无嗅 无味 透明液体 不得含有 病原微生 物和寄生 虫卵 地球化学性 元素异常 或水体污染 水质快速判别： 物理指标-嗅味、温度、 浑浊度、 肉眼可见物、颜色等。36 （一）集中式供水单位 u1.了解制水工艺 三、供水单位的卫生监督要点 水源 水处理输水管道 用户 37 水源：地表水：江河水、水库水、湖泊水 地下水：浅层地下水、深层地下水 地表水环境质量标准（GB3838-88） 类、 类、类、类、类 地下水质量标准（GB/T14848-93) 类、类、类、类、类 38 水处理：混凝、沉淀、过滤、消毒 除铁锰、其他深度处理。 39 u2卫生管理方面 p21 卫生许可方面 供水单位必须取得县级以上卫生行政部门发放的 卫生许可证，有效期四年。 p22 配备专兼职的卫生管理人员 40 p23 卫生管理制度健全，有水污染事件应急预 案。 管理制度应当包括岗位责任制度、水源卫生防护 及安全管理制度、水质消毒制度、供、管水人员 体检培训制度及“五病”调离制度、水质检测制 度、涉水产品的索证及出入库验收制度、水质检 测资料的报告制度、水污染事故的报告制度，涉 及饮用水卫生安全的有关应急预案等。 41 p24供、管水人员体检培训合格 体检合格、培训合格方能上岗。凡患有痢疾、伤 寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、化脓性或渗出 性皮肤病及其他有碍生活饮用水卫生的疾病，不 得直接从事供、管水工作。 卫生部2010年关于修改公共场所卫生管理条例实施细则等规范性文件部分内容的通知 : “病毒性肝炎”修改为：“甲型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎”。 42 p25建立卫生档案 卫生档案包括单位的基本情况和年度资料，基本情况 基本不变，年度资料保留近三年的资料。 1）基本情况：包括单位的工商执照或组织机构代码、 卫生许可证、制水工艺流程、涉水产品和消毒产品的 卫生许可批件、卫生管理机构、卫生管理制度、水污 染事件应急预案。 43 2）年度资料：供水设施清洗消毒记录表、水质检 测报告（自检资料和卫生监督部门的监督抽检报 告）、日常工作记录（巡视记录、水质消毒记录 等）、供管水人员的体检培训资料、执法文书（ 采样记录、监督意见书）、其他资料。 44 u3.水源 p3.1水源保护区 水源地必须设置水源保护区，保护区内严禁修建任 何危害水源水质卫生的设施及一切有碍水源水质卫 生的行为。供水单位应在防护地带设置固定的告示 牌，落实相应的水源保护工作。 45 （1）江河饮用水水源保护区一般划分为： 一级保护区：从取水点起算，上游1000米至下游 100米的水域及其河岸两侧纵深各200米的陆域； 46 (2)湖泊、水库饮用水水源保护区一般划分为： 一级保护区：以取水点为中心，半径500米范围内 的水域、陆域；渠道上从输出口至取水点的水渠水 域及其两侧纵深各200米内的陆域 47 (3)地下水饮用水源保护区一般划分为： 一级保护区：以取水井为中心，半径30米范围内 48 饮用水水源保护区的划定，由有关市、县人民政府提出划定方案，报省、自治区、 直辖市人民政府批准；跨市、县饮用水水源保护区的划定，由有关市、县人民政府 协商提出划定方案，报省、自治区、直辖市人民政府批准；协商不成的，由省、自 治区、直辖市人民政府环境保护主管部门会同同级水行政、国土资源、卫生、建设 等部门提出划定方案，征求同级有关部门的意见后，报省、自治区、直辖市人民政 府批准。 （饮用水水源保护区污染防治管理规定 ） 各省地方性法规，如四川省饮用水水源保护管理条例（2011）第十二条 饮用水 水源保护区的划定和调整，由有关市（州）、县（市、区）人民政府提出方案。第 十三条 提出保护区划定和调整方案的地方人民政府应当在饮用水水源保护区的边 界设立明确的地理界标和明显的警示标志。标志应当符合国家有关图形标志标准。 饮用水水源一级保护区应当设置隔离设施，实行封闭式管理。 四川省村镇供水条例（2013）第十八条 县级人民政府应当在水源保护区边界 设立明确的地理界标和明显的警示标志。村镇饮用水源保护管理应当遵守四川省 饮用水水源保护管理条例的规定。 49 地表水：取水点周围半径100米的水域，严禁捕捞、网箱养 殖、停靠船只、游泳和从事其他可能污染水源的任何活动。 取水点上游1000米至下游100米的水域不得排入工业废水和 生活污水，其沿岸防护范围内不得堆放废渣，不得设立有 毒、有害化学物质仓库、堆栈，不得设立卸装垃圾、粪便和 有毒有害化学物品的码头，不得使用工业废水或生活污水灌 溉及施用难降解或剧毒的农药，不得排放有毒气体、放射性 物质，不得从事放牧等有可能污染该段水域水质的活动。 50 地下水：在单井或井群的影响半径范围内，不得使 用工业废水或生活污水灌溉和施用难降解或剧毒的 农药，不得修建渗水厕所、渗水坑，不得堆放废渣 或铺设污水渠道，并不得从事破坏深层土层的活 动。 51 卫生行政主管部门负责一级保护区内饮用水水源的 水质卫生监测和卫生监督管理，参与保护区的划定 和水污染防治规划等工作。 52 p3.2 水源巡视和检测 及时发现异常，采取措施 赤峰水污染事件 南漳浊水门事件 广东北江水域镉污染事件 成都市水源污染4.2事件 53 建立生物观测池 54 u4制水过程： p4.1输水、蓄水和配水等设施应密封。 清水池 55 56 p4.2集中式供水单位要根据水源水质状况配备合理的 水净化处理设备，必须有消毒设施，并保证正常运 转。 57 (1)消毒：机械消毒方式和人工消毒方式 机械消毒方式： 1）使用机械消毒器械：如二氧化氯发生器、臭氧 发生器、紫外线消毒装置。 2）消毒药物用机械方式投加：常用的消毒药物有 含氯消毒剂、二氧化氯、单过硫酸氢钾等。 58 氯库内的液氯钢瓶 59 加氯间 60 61 以氯酸钠和盐酸为原料，生产二氧化氯为主，氯气为 辅的复合消毒剂. 2NaClO3+4HCl2ClO2+Cl2+2NaCl+2H2O 氯酸钠 盐酸 二氧化氯 氯气 氯化钠 水 62 机械消毒方式的优点：消毒剂加入量稳定，持续 ，保证消毒效果。 人工消毒方式的缺点：消毒剂加入量不稳定，间 断，浓度高低不均匀，不能保证消毒效果。 63 (2)涉水产品和消毒产品 索证：卫生许可批件或卫生安全合格证明，消毒 产品要能应用于饮用水消毒。 分类目录中的涉水产品要取得卫生许可批件： 输配水设备 水处理材料 化学处理剂 水质处理器 防护材料 与饮用水接触的新材料和化学物质-国家卫康委 64 产品名称：古堰牌GGB-3000型二氧化氯发生器 产品类别：涉水产品 水质处理器 国产 大型 GGB-50型,GGB-100型,GGB-200 型,GGB-300型,GGB-400型,GGB-500型,GGB-1000型,GGB-2000型,GGB- 3000型,GGB-4000 生产企业：都江堰市环保设备厂 地址：都江堰市蒲阳路101号 批准文号：卫水字(2008)第0003号 批准日期：2008-01-04 批件有效期：截止 2012年1月3日 备注： 涉水产品卫生许可批件标注内容示例 65 附件： 产品说明： 类型：氯酸钠和盐酸为原料的二氧化氯发生器 主要参数： 型号 有效氯产量（g/h） 处理水量（m3/h） GGB50 50 50 GGB100 100 100 GGB200 200 200 GGB300 300 300 GGB400 400 400 涉水产品卫生许可批件标注内容示例 66 氯酸钠转化率不低于80% 出水水质：符合生活饮用水消毒剂和消毒设备卫生 安全评价规范（试行）的要求。 涉水产品卫生许可批件标注内容示例 67 主要成份或部件： 氯酸钠：纯度99，符合工业氯酸钠（GB/T1618 1995）的要求。 盐酸：纯度31，符合工业合成盐酸（GB320-93）要 求。 反应室、水射器及管材管件：PVC 使用范围： 用于生活饮用水消毒。 涉水产品卫生许可批件标注内容示例 68 注意事项： 1.发生器如安装在室内，要求通风条件良好，有排 水设施，环境温度为540。 2.原料应单独存放，避光、通风，禁与易燃物品混 放。 3.ClO2应现使用现生产。 4.操作人员应注意个人防护。 涉水产品卫生许可批件标注内容示例 69 特殊情况：有的消毒产品，既可用于环境或其他 领域消毒，也可用于饮用水消毒。消毒产品的卫 生许可批件，目前已经取消，只需要办理生产企 业卫生许可证。但产品卫生安全评价报告要“能 够用于饮用水消毒”，并经卫生行政部门备案。 或者取得涉水产品许可批准文件。 70 提醒：二氯乙氰尿酸钠及三氯乙氰尿酸类消毒剂不 能作为水质消毒的常规消毒剂 重点： 混凝剂和消毒剂 71 （3）规范消毒 浓度、时间、存放、原料、有效期 72 p4.3各类设施设备要定期清洗和消毒。 学校春秋季开学前必须对贮水设备进行一次清 洗消毒。 73 p4.4 生产区的管理 生产区外围30米范围内应保持良好的卫生状况， 不得设置生活居住区，不得修建渗水厕所和渗水 坑，不得堆放垃圾、粪便、废渣和铺设污水渠 道。 单设的泵站和清水池 74 u5.水质检测 p51城市集中式供水单位必须建立水质检验室， 配备与供水规模和水质检验要求相适应的检验人 员和仪器设备。 不具备水质检验条件的自建集中式供水单位，应 委托经计量认证合格的检验机构进行检验。 75 城市集中式供水单位水质检测的采样点选择、 检验项目和频次按照城市供水水质标准 CJ/T206和生活饮用水集中式供水单位卫生 规范执行。 76 生活饮用水集中式供水单位卫生规范 77 城市供水水质标准CJT2062005 78 52村镇供水单位资质标准（SL308-2004 ）水利部 2005年2月1日实施 村镇供水单位按实际日供水量可分为五类（见 表2） 79 表2 村镇供水单位分类表 单位 类别 实际日供 水量 Q (m3/d) Q 10000 10000Q 5000 5000Q 1000 1000Q2 00 Q200 80 例如对类供水单位的出厂水： 感官性状指标、PH 每日1次 细菌学指标 每月2次 消毒控制指标 每日1次 特殊项目 每日1次 全分析 每年1次 81 消毒控制指标：余氯、二氧化氯余量 特殊项目：氟化物、砷、铁、铅、锰等超标且有净 化要求的项目。 82 水质检测资料月报、年报的上报，月报：次月10 号前，年报：次年2月10号前。 83 使用快速检测仪器对水质进行检测：余氯、二氧化 氯。 出厂水： 余氯0.3mg/L 二氧化氯0.1mg/L 管网末梢水：余氯0.05mg/L 二氧化氯0.02mg/L 84 乡镇水厂、学校要积极开展消毒剂余量、色度、浑 浊度、嗅和味、肉眼可见物、PH的日常检测。 85 （二）二次供水单位 u1了解二次供水设施的基本情况 系统数量、水池（箱）数量 86 u2卫生管理方面 p2.1 卫生许可-混乱 卫生部法监司关于对二次供水项目卫生审查有关内容请示的复函 (2000年)-各地规定 卫生部关于生活饮用水卫生监督管理办法执行中有关问题的复函(1999年)- 要办证 卫生部关于二次供水卫生许可证发放问题的复函(2003年)-要办证 p2.2 配备专兼职的卫生管理人员 p2.3 建立卫生管理制度和水污染事件应急预案。 p2.4供、管水人员体检培训合格 p2.5 建立卫生档案 87 u3卫生防护 供水设施周围应保持环境整洁；210米范围内无 污染源，楼顶水箱周围不能饲养家禽家畜，水池 （箱）要密闭，加盖上锁，溢水管、泄水管、透 气管要加金属网罩，并有卫生安全防护设施；溢 水管、泄水管不能与下水管道直接连通。 88 u4清洗消毒工作及水质检测 关于清洗消毒：每年应对设施进行至少一次全面清洗 消毒，最好两次，并有清洗消毒记录，水质检测合 格。 1）外请专业清洗机构：工商执照、人员健康证、健康 状况、消毒药物。 2）自己清洗：清洗消毒操作规程、人员健康证、健康 状况、消毒药物。 89 u5.水质检测 1）委托检测 2）自检：余氯，配备余氯速测盒。 对余氯达不到0.05mg/L时应当采取二次消毒措施。 消毒方式：紫外线消毒装置、投加消毒药物 90 u6.分质供水或管道直饮水 水质要符合饮用净水水质标准CJ94-2005 91 四、饮用水卫生监督协管 卫生监督协管的提出：国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009 2011年）的通知（国发200912号） 促进基本公共卫生服务逐步均等化 关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见（卫妇社发200970号）- 国家基本公共卫生服务项目（9项），每年15元，启动年。 卫生部关于印发国家基本公共卫生服务规范（2011年版）的通知-国家 基本公共卫生服务项目（11项），每年25元，纳入卫生监督协管服务。县（区） 卫生监督机构要加强对基层医疗卫生机构开展卫生监督协管的指导、培训并参与考核评估。 基本公共卫卫生服务项务项 目随着 经济经济 社会发发展、公共卫卫生服 务务需要和财财政承受能力适时时 调调整。 92 卫生部关于做好卫生监督协管服务工作的指导意见 卫监督发201182号 卫生监督协管服务作为国家基本公共卫生服务项目，是贯彻落实医药卫 生体制改革“保基本、强基层、建机制”的重要内容，是实施基本公共 卫生服务逐步均等化的重要举措，是国家关爱民生、彰显政府责任的重 要体现。 卫生监督协管服务是政府免费提供的公共卫生产品 ，主要任务是由各 城乡基层医疗卫生机构协助基层卫生监督机构开展食品安全、职业卫 生、饮用水卫生、学校卫生、非法行医和非法采供血等方面的巡查、信 息收集、信息报告并协助调查。建成横向到边、纵向到底，覆盖城乡 的卫生监督网络体系，及时发现违反卫生法律法规的行为对广大居民 的宣传、教育，不断提高城乡基层群众健康知识和卫生法律政策的知晓 率 。 93 饮用水卫生监督协管 国家基本公共卫生服务项目(国卫基层发201746号 )2017年人均基本公共卫生服务经费补助标准从45元提高 至50元。 建立居民健康档案 健康教育 预防接种 儿童健康管理 孕产妇健康管理 老年人健康管理 慢性病患者健康管理（高血压） 慢性病患者健康管理（2型糖尿病 ） 严重精神障碍患者管理 结核病患者健康管理 中医药健康管 理 传染病和突发公共卫生事件报告和处理 卫生计生监督协管 免费提供避孕药具 健康素养促进行动 94 一、服务对象：辖区内居民。 二、服务内容： （一）食源性疾病及相关信息报告 （二）饮用水卫生安全巡查 协助卫生计生监督执法机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校 供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服务，发现异常情况及时报告 ；协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训。 （三）学校卫生服务 协助卫生计生监督执法机构定期对学校传染病防控开展巡访，发现问 题隐患及时报告；指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。 协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。 （四）非法行医和非法采供血信息报告 （五）计划生育相关信息报告。 95 本 底 96 四、服务要求 （一）县区级卫生计行政部门要建立健全各项协管工作制度和管理规 定 ，为基层医疗卫生机构开展计监督协管工作创造良好的条件。 （二）县区卫生计监督执法机构要采用在乡镇、社设派出或出人员等多种 方式，加强对基层医疗卫生机构开展计监督协管的指导、培训并参与考 核评估。 （三）乡镇卫生院、社区服务中心要建立健全卫生计生监督协管有关工作 制度，配备专（兼）职人员负责卫生计生监督协管服务，明确责任分 工。有条件的地区可以实行零报告制度。 （四）要按照国家法律、规及有关管理范的求提供卫生计生监督协管服务 ，及时做好相关工作记录，记录内容应齐全完整、真实准确书写规范。 97 五、工作指标 （一）卫生计监督协管信息报告率=报告的事件或线索次数 /发现 的事件或线索次数100% 。 注：报告事件或线索包括食源性疾病、饮用水卫生安全，学校卫 生、非法行医和非法采供血、计划生育。 （二 ）协助开展的食源性疾病、饮用水卫生安全、学校卫生、 非法行医和非法采供血、计划生育实地巡查次数。人次数 98 卫生监督协管巡查登记表 机构名称 年度 序号巡查地点与内容发现的主要问题巡查日期巡查人备注 注：对饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医（采供血）开展巡查，填写本表。备注栏填写发现问题后的处置方式（如报告卫生监督机构或帮助整改等内容）。 99 卫生监督协管信息报告登记表 序号发现时间信息类别信息内容报告时间报告人 注：1.信息类别：食品安全、饮用水卫生、职业病危害、学校卫生、非法行医 （采供血）。 2.信息内容：注明发现问题（隐患）的地点、内容等有关情况简单描述。 10 0 生活饮用水卫生监督管理办法第十二条第二款 ：任何单位和个人不得生产、销售、使用无批准文 件的涉水产品。 五、涉水产品的卫生监督 10 1 涉水产品概念：凡在饮用水生产和供水过程中与饮用水接 触的联接止水材料、塑料及有机合成管材、管件、防护涂料、 水处理剂、除垢剂、水质处理器及其他新材料和化学物质。 我们身边的涉水产品 饮水机 净水器 管材管件 涉水产品的概念 10 2 涉水产品的分类: 2011年9月22日卫生部下发了“卫生部关于印发涉及饮用水卫 生安全产品分类目录（2011年版）的通知 ”（卫监督发 201180号） 一、输配水设备 （一）管材、管件。 （二）蓄水容器。 （三）无负压供水设备。 （四）饮水机。 （五）密封、止水材料：密封胶条、密封圈。 10 3 二、防护材料 （一）环氧树脂涂料。 （二）聚酯涂料（含醇酸树脂）。 （三）丙烯酸树脂涂料。 （四）聚氨酯涂料。 10 4 三、水处理材料 活性炭、活性氧化铝、陶瓷、分子筛（沸石）、锰沙、熔喷 聚丙烯（聚丙烯棉）、铜锌合金（KDF）、微滤膜、超滤 膜、纳滤膜、反渗透膜、离子交换树脂、碘树脂等及其组 件。 国务院关于第六批取消和调整行政审批项目的决定 取消聚丙烯、碘树脂许可 10 5 四、化学处理剂 （一）絮凝剂、助凝剂。 聚合氯化铝(碱式氯化铝、羟基氯化铝)、硫酸铁、硫酸亚铁、 氯化铁、氯化铝、硫酸铝（明矾）、聚丙烯酰胺、硅酸钠（ 水玻璃）及其复配产品。 （二）阻垢剂。 磷酸盐类、硅酸盐类及其复配产品。 （三）消毒剂。 次氯酸钠、二氧化氯、高锰酸钾、过氧化氢。 10 6 五、水质处理器 （一）以市政自来水为原水的水质处理器。 活性炭净水器、粗滤净水器、微滤净水器、超滤净水器、软化水器、 离子交换装置、蒸馏水器、电渗析水质处理器、反渗透净水器、纳 滤净水器等。 （二）以地下水或地表水为水源的水质处理设备（每小时净水流量 25m3/h）。 （三）饮用水消毒设备。 二氧化氯发生器、臭氧发生器、次氯酸发生器、紫外线消毒器等。 10 7 六、与饮用水接触的新材料和新化学物质使用新材 料或新化学物质制造的与生活饮用水接触的输配水 设备、防护材料、水处理材料和化学处理剂。 10 8 1.对涉水产品生产企业的卫生监督 1.1 产品有卫生许可批件 1.2 质量符合要求 1.3 按涉水产品生产企业卫生规范进行生产 10 9 2.对涉水产品的经营单位的卫生监督 经营单位包括：商场、建材市场 3对供水单位使用的涉水产品的卫生监督 11 0 （二）生活饮用水卫生。抽查集中式供水、小型集 中式供水、二次供水的卫生管理情况，抽查供水水 质。推进农村集中式供水卫生安全巡查服务，建立 健全农村集中式供水基本情况和卫生安全巡查档 案。 2018年公共卫生国家随机监督 抽查计划 11 1 序号 监督检查对 象1，2 范围和数量检查内容检测项目 1 城市集中式 供水 辖区内城市城区和县城的全 部水厂 1.持有卫生许可证情况 2.水源卫生防护情况 3.供管水人员持有效体检合格证 明情况 4.供管水人员经卫生知识培训情 况 5.涉水产品卫生许可批件情况 6.水质消毒情况 7.水质自检情况 8.农村水厂纳入监督协管服务情 况 现场开展出厂水水 质色度、浑浊度、 臭和味、肉眼可见 物、pH和消毒剂余 量检测。 2 农村集中式 供水 辖区内农村全部设计日供水 1000m3以上水厂 3小型集中式 供水 1.每个县、县级市辖区内农 村设计日供水100m3以上小 型集中式供水水厂数的30% 2.每个县、县级市辖区内农 村在用小型集中式供水的乡 镇数的至少30%3 农村水厂纳入卫生监督协管服 务情况 - 4二次供水 每个县（区）10个二次供水 设施，不足10个的全部检查 1.二次供水设施防护及周围 环境情况 2.二次供水储水设备定期清洗