三现场救护课件

三、现场救护 （一）现场救护的工作内容 现场救护是院前急救的首要环节， 是整个急诊医疗服务体系的第 一关，其目的是挽救和维持病 人的基础的生命，减轻病人的 痛苦和并发症，以对症治疗为 主。 1、维持呼吸系统功能 口对口人工呼吸 气管插管 2、维持循环系统功能 心肺复苏 电除颤 3、维持中枢神经系统功能 及时恢复大脑的供血供氧，防止缺血缺氧 导致的大脑功能损害。 4、对症救护 如止血、解痉、镇痛、止吐、平喘等。 5、外伤的处理 颅脑、脊柱及其他外伤的止血、包扎、固 定及搬运。 （三）灾难性及注意事项有以下几个方面 1、有效抢救病人 有计划、有步骤的抢救受伤病人，确保在最短时间内 、用最安全的方法、采取最有效的措施抢救病人。 2、选择合适的抢救措施 必须做到因事、因人、因病情而异，采取不同的救护 措施，确保现场救护效果。 3、脱离致伤环境 不能盲目采用拖拉外露肢体的方法抢救受困人员，这 样不但不易拉出病人，反而会造成更大的损伤。 4、团队协作 灾难性救护团队力量十分重要。当灾难 发生时，团队能对灾难做出快速、准确的 评估，评估受伤人数，是否需要区域性的 帮助，救护人员有针对性的进行搜救、分 诊、确认性治疗，疏散、撤离受伤人员。 5、注重心理问题 表现为焦虑、恐惧、紧张不安等。 四、分流 1、轻度病人 经一般处理后可分流到自己的住处或暂时点，或到社区 卫生站点。 2、中毒病人 经对症应急处理后可分流到居家附近有条件的医院。 3、中毒病人 经现场急救、基本生命支持后，生命体征基本稳定后可 分流到附近有条件的医院。 4、死亡者 做好善后与遗体处理。 五、转送护理及途中监护 1、把握转送时间 应把握原则如下： （1）呼吸、心搏骤停者需立即就地实施心肺复苏术。 （2）重伤病人只要病情稳定，距送达医院较近、 2030min内即可到达的，可以缩短现场急救时间， 或边转送边急救。 （3）伤情不稳定者，距送达医院较远，在30min内不 能到达，应先在现场积极救治，待伤情稳定后再考 虑转运。 （4）按先重后轻的顺序快速、安全的转运，这样有利 于现场人员的疏散，更有利于对中、重度病人进一 步救治 2、通报病情与联络 转运前要通知相关部门做好转运途中的配合工作，如车辆 来源、定点医院、急救人力和物资的准备等。 3、搬运 如果转运路途较远，需要寻找合适的轻便且震动较小的交 通工具。 4、体位 根据运送工具和病情摆好病人体位，一般病人取平卧位； 恶心、呕吐者取侧卧位；颅脑损伤、昏迷者头偏一侧，另 颅脑损伤者应垫高头部；胸部创伤呼吸困难者取半卧位； 下肢损伤或术后病人应适当抬高下肢1520，以减轻肿 胀及术后出血 （二）转送途中监护 1、担架运送途中监护 担架具有舒适平稳，不受地 形、道路等条件限制的特点 。必要时在担架上配置保险 带，将病人胸部和下肢固定 于担架防止病人摔伤，运送 途中注意防雨、防暑和防寒 。 2、救护运送途中监护 救护车具有快速、 机动、方便等特点。 密切观察病情变化。 3、列车运送途中监护 危重病人必须重点 监护，做好标志，及 时观察病情变化，发 现问题及时处理。 4、飞机运送途中监护 飞机具有速度快、 效率高。平稳，不受 道路、地形影响等特 点。飞机运送途中， 应将一般病人横放于 仓内，注意做好特殊 病人的监护。 5、途中监护的注意事项 （1）运送途中要保持病人生命体征的相对稳 定，随时观察、监测病人生命体征以及意 识、面色、出血等情况。 （2）运送途中要正确实施院前急救护理技术 。 （3）运送特殊病人需要保持固定的体位，防 止再次损伤。 （4）做好抢救、观