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文档简介
陈灏珠, 主编. 实用内科学. 第11版，2001，P1581 肺炎支原体肺炎 mycoplasma pneumonia 是由肺炎支原体所引起的急性呼吸道 感染伴肺炎，常同时有咽炎、支气管炎 肺炎支原体肺炎 近年来发病有增高趋势。常见于5岁以上 儿童和青少年，好发年龄亦提前。全年均 可发病，冬春寒冷季节为多飞沫传播，传 染原为患者及恢复期带菌者，健康人很少 带菌可在集体机构或家庭中引起小流行。 陈灏珠, 主编. 实用内科学. 第11版，2001，P1581 肺炎支原体肺炎 肺炎支原体经口、鼻的分泌物在空气中 传播，健康人吸入患者咳嗽、打喷嚏出 的口、鼻的分泌物而受感染。 发病前2-3天直至病愈数周皆可在呼吸道 分泌物中发现肺炎支原体。 陈灏珠, 主编. 实用内科学. 第11版，2001，P1581 肺炎支原体 平均直径125-150um、无细胞壁 致病性可能与患者对病愿体或其代谢 产物的过敏反应有关 肺炎支原体被呼吸道吸入后，吸附于 宿主呼吸道上皮细胞表面，抑制纤毛 活动与破坏上皮细胞。 病理 肺泡内可有少量渗出液、肺泡壁与间隔有 中性粒细胞、单核细胞、浆细胞浸润。细 支气管管壁增厚、粘膜充血水肿、管腔内 出现多核白细胞和脱落的上皮细胞。灶性 肺不张。 胸膜纤维蛋白渗出和少量渗液。 症状 大多起病缓慢，潜伏期13周 临床表现多种多样 头痛、乏力、咽痛、食欲不振、肌痛 发热、热型不规则、热程23周 咳嗽、咳少量痰、胸骨下痛、严重者有 呼吸困难、紫绀 陈灏珠, 主编. 实用内科学. 第11版，2001，P1581 体征 咽充血、鼓膜炎症、扁桃体渗出、颈 淋巴结触痛、皮疹 肺部有少量干、湿罗音或局部呼吸音 减低，亦可有胸腔积液 血液检查 血白细胞正常或略增高、中性粒细胞增 高 冷凝集试验阳性，起病2周后、2/3的患 者、滴度效价1：32，逐渐升高 血清肺炎支原体（IgM）抗体检测：相 隔2-4周采集的两次血标本滴度升高或 降低4倍；或滴度持续1：160 胸片 多种形态的浸润影 呈节段性分布、肺下野多见 间质性肺炎 肺门淋巴结肿大 肺不张 胸腔积液 通常46周才完全吸收 诊断 临床表现 X线表现 血清学检查 培养分离出肺炎支原体 治疗 大环内酯类抗生素 红霉素2g/d、希舒美0.5g/d Qd 3d 、罗红霉素0.3g/d、克拉霉素等 重症病例可加用激素 陈灏珠, 主编. 实用内科学. 第11版，2001，P1581 预
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