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文档简介
2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases 主动脉疾病分类 1.主动脉瘤 2.急性主动脉综合征acute aortic syndromes (AAS) : 主动脉夹层aortic dissection(AD) 主动脉壁间血肿intramural haematoma (IMH) 主动脉穿透性溃疡 penetrating atherosclerotic ulcer (PAU) 创伤性主动脉损伤traumatic aortic injury (TAI) 假性动脉瘤pseudoaneurysm 主动脉破裂aortic rupture 病因: Hypertension,atherosclerotic and inflammatory affections, genetic diseases (e.g. Marfan syndrome) congenital abnormalities(the coarctation of theaorta ). 主动脉解剖和影像 主动脉外科手术 Bentall 手术 主动脉夹层 主动脉夹层药物治疗: 镇痛:吗啡或镇痛泵如芬太尼、曲马多 降压: 紧急度1030min( 平均20min内) 目标血压120mmHg 减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度( dv/dt),和外周动脉压(夹层与左室射血 速度密切相关) 受体阻滞剂血管扩张剂 硝普纳、地尔硫卓、尼卡地平、艾司洛尔 药名 剂量 起效 持续 不良反应 硝普钠 0.250.5g/Kg/min 立即 1-2分 恶心呕吐,肌颤出汗等 氰化物毒性 乌拉地尔 1050mg iv 15分钟 2-8小时 头昏,恶心,疲倦体位低血 压 酚妥拉明 515mg iv 1-2分 3-10分 心动过速,头痛,潮红 尼卡地平 515mg/小时 iv 5-10分 1-4小时 头痛 心动过速 地尔硫卓 10mg iv 低血压,心动过缓 艾司洛尔 0.050.3mg/Kg/min iv 1-2分 10-20分 低血压,心动过缓 拉贝洛尔 2080mg/10 min 或12mg/min
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