高血压病的预防和治疗 ppt课件

高血压病的预防和治疗 郭红前 高血压的定义和诊断标准 n定义： 以血压升高（收缩压 140mmHg和（或）舒张压 90mmHg） 为主要临床表现的综合征，简称高血压 脑血管疾病的重要病因和危险因素 影响重要脏器，如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些器官的功 能衰竭 心血管疾病死亡的主要病因之一 诊断标准： 高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下2次或2次 以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据 高血压的病因 n可分为遗传因素和环境因素两个方面 n遗传因素 高血压具有明显的家族性。父母 均有高血压，子女的发病概率高达46%。 60%高血压患者可询问到有高血压家族史。 n环境因素 钠盐的摄入 饮水的质量 钾钙的 摄入 脂肪胆固醇蛋白质的摄入 吸烟 饮酒 食物蔬菜中有毒物质的摄入 滥用药物等等 高血压的早期临床症状 n高血压的早期(前期)症状具有隐蔽性，加上 很多人对高血压知识了解不多，自我保健 意识不强，直到高血压发展到一定程度或 引起较严重的临床症状时，才到医院就诊 。有人把高血压比喻成“无声杀手”，因为它 不像有些病，先让人感到痛苦使人警觉 高血压的早期临床症状 n高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状 不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后 发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程 延长，血压明显的持续升高，逐渐会出现各种症 状。此时被称为缓进型高血压病。 n缓进型高血压病常见的临床症状有头痛、头晕、 耳鸣、眼花、注意力不集中、记忆力减退、肢体 麻木、疲乏无力、夜尿增多、心悸、胸闷、易烦 躁等。 高血压的早期症状 n头晕和头痛是高血压最多见的脑部症状，大部分 患者表现为持续性沉闷不适感，经常头晕可妨碍 思考，降低工作效率，注意力不集中，记忆力下 降，尤以近期记忆力减退为甚。长期的高血压导 致脑供血不足，也是引起头晕的原因之一。有些 长期血压增高的患者对较高血压已适应，当服降 压药将血压降至正常时，也会因脑血管调节的不 适应产生头晕。当血压降得太低，有时也会感到 头晕，这与脑供血不足有关。头痛可表现为持续 性纯痛或搏动性胀痛，甚至有时引起恶心、呕吐 ，多因血压突然升高使头部血管反射性强烈收缩 所致，疼痛的部位可在两侧太阳穴或后脑。 高血压的早期症状 n枕后头胀痛。高血压的机械作用使血管异 常扩张，刺激动脉壁的痛觉感受器，引起 头痛。 n阵发性眩晕。有些人高血压发作时以头晕 、眼花为主要表现。主要是长期血压升高 导致血管弹性变差，管壁变硬，加之动脉 粥样硬化，若合并高血脂，血粘度增高， 均会影响血流通畅。长此以往，人体始终 得不到足够的血氧供应，诱发眩晕。 高血压的早期症状 n胸闷不舒畅。这是由于患者的心脏受高血压的影 响发生了功能变化。如果长期随血压升高，总有 一天会疲惫不堪，致使左心室扩张或心肌肥厚， 进而发生心肌缺血和心率失常。如此恶性循环， 会出现胸闷心悸、呼吸困难等严重情况。 n肢体麻木。祖国传统医学认为，肢体麻木多因气 血亏虚或瘀血阻络所致。高血压患者因血管舒缩 功能紊乱或动脉硬化等原因，会引起肢体局部供 血不足，特别是长期高血压得不到良好控制就容 易损伤脑血管，激发脑血管意外，出现肢体麻木 。 高血压应该早发现 早治疗 n中老年人一旦没有任何原因出现头晕、头 痛或上述其他症状，都要考虑血压情况， 最好及时测量血压，警惕和预防高血压的 发生。一旦发现高血压倾向，应及早作进 一步检查，以便明确诊断，接受早期治疗 。 后期高血压的症状 n主要体现在对心脑肾的损害：这些器官受损可以 是高血压直接损害造成的，也可以是间接地通过 加速动脉粥样硬化性疾病产生而造成的。这些靶 器官受损的早期可无症状，最后导致功能障碍， 甚至发生衰竭。如高血压引起脑损害后，可引起 短暂性脑血管痉挛，使头痛头晕加重，一过性失 明，半侧肢体活动失灵等，持续数分钟或数小时 可以恢复，也可发生脑出血。对心脏的损害先是 心脏扩大，后发生左心衰竭，可出现胸闷、气急 、咳嗽等症状。当肾脏受损害后，可见夜间尿量 增多或小便次数增加，严重时发生肾功能衰竭， 可有尿少、无尿、食欲不振、恶心等症状。 高血压患者的饮食注意事项 n三餐：饮食安排应少量多餐，避免过饱;高血压患 者常较肥胖，必须吃低热能食物，每天主食150- 250克，动物性蛋白和植物性蛋白各占50%。不伴 有肾病或痛风病的高血压病人，可多吃大豆、花 生、黑木耳或白木耳及水果。晚餐应少而清淡， 过量油腻食物会诱发中风。食用油要用含维生素E 和亚油酸的素油;不吃甜食。多吃高纤维素食物， 如笋、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽 、海蜇、海带、洋葱等，以及少量鱼、虾、禽肉 、脱脂奶粉、蛋清等。 高血压患者的饮食注意事项 n低盐：每人每天吃盐量应严格控制在2-5克 ，即约一小匙。食盐量还应减去烹调用酱 油中所含的钠，3毫升酱油相当于1克盐。咸 (酱)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤贝类 、虾米、皮蛋、以及茼蒿菜、草头、空心 菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃 。 高血压患者的饮食注意事项 n高钾 n富含钾的食物进入人体可以对抗钠所引起的升压 和血管损伤作用，可以在食谱中经常“露面“。这 类食物包括豆类、冬菇、黑枣、杏仁、核桃、花 生、土豆、竹笋、瘦肉、鱼、禽肉类，根茎类蔬 菜如苋菜、油菜及大葱等，水果如香蕉、枣、桃 、橘子等。鱼不论对哪种高血压患者，鱼是首选 的，因为流行病学调查发现，每星期吃一次鱼的 比不吃鱼者，心脏病的死亡率明显低。 高血压患者的饮食注意事项 n 果蔬：每天人体需要B族维生素、维生素C，可以通过多 吃新鲜蔬菜及水果来满足。有人提倡，每天吃1-2只苹果， 有益于健康，水果还可补充钙，钾、铁、镁等。 n 多吃水果蔬菜要注意安全卫生问题，现在社会化学物质， 有机农药，各种毒素充彻着每个角落，城里人毒不死是一 个流传很久的笑话，选用合适有效的消毒工具是很有必要 的，活氧机就是其中的一种。它可以释放出活氧，俗称臭 氧，可以迅速消杀水中，空气，水果，食物中的细菌，特 别是大肠杆菌，金黄色葡萄球菌，绿脓杆菌等，而且不会 有残余化学成分的残留，是最清洁的氧化和消毒剂。 高血压患者的饮食注意事项 n补钙 n有人让高血压患者每天服1克钙，8星期后发现血 压下降。因此应多吃些富含钙的食品，如黄豆、 葵花子、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、鲜雪 里蕻、蒜苗、紫菜等 。老年人除了多吃含钙食品 外，应该注意补钙，因为老年人都存在不同程度 的骨质疏松，容易发生骨折，腰腿疼痛等症状。 选用钙片最好是一天一次的钙剂，如碳酸钙等。 高血压患者的饮食注意事项 n补铁 n研究发现，老年高血压患者血浆铁低于正 常，因此多吃豌豆、木耳等富含铁的食物 ，不但可以降血压，还可预防老年人贫血 。如果已经有贫血时，应该口服叶酸，维 生素，铁剂，及补血类中成药，如阿胶， 大枣等。 高血压患者的饮食注意事项 n饮水 n天然矿泉水中含锂、锶、锌、硒、碘等人体必需 的微量元素，煮沸后的水因产生沉淀，对人体有 益的钙、镁、铁、锌等会明显减少，因此对符合 标准的饮用水宜生喝。茶叶内含茶多酚，且绿茶 中的含量比红茶高，它可防止维生素C氧化，有助 于维生素C在体内的利用，并可排除有害的铬离子 。此外还含钾、钙、镁、锌、氟等微量元素。因 此每天用4-6克茶叶(相当于2-3杯袋泡茶)冲泡，长 期服用，对人体有益 高血压患者的饮食注意事项 n饮水的选择：碱性水可以提高人体免疫力，延长 人的寿命，减少各种疾病的发生。而酸性水恰恰 相反，它饮用后对人体是有害的，会降低人体免 疫力，腐蚀体内各种器官，使人易患各种疾病， 但是弱减性水外用又可以起到杀菌消毒，美容养 颜的作用。我们所接触的水源因为环境污染，基 本都是酸性的，所以根本不适合饮用。为了自己 和家人的健康，家里配制一台既能电离碱性水， 又能电离酸性水的制水机，是非常重要的。 高血压患者不易吃的食物有什么 n腌制、油腻、高脂肪类食品：如腌制咸菜、各种动物内脏 ，红烧肉、肥肉等等。 n白酒：因为白酒中的酒精成分在肝脏内影响内源性胆固醇 的合成，使血浆胆固醇及甘油三酯的浓度升高，造成动脉 硬化。同时可以引起心肌脂肪的沉积，使心脏扩大，引起 高血压和冠心病。因此，患有高血压者，切勿多吃烈酒。 n高血压不宜吃胡椒。中医认为胡椒辛热、性燥，辛走气， 热助火。高血压患者身体壮实，肝火偏旺，或阴虚有火， 内热素盛者，不宜多食 n高血压不能吃人参。中医认为人参性温，味甘苦，为温补 强壮剂，有助热上火之弊。当高血压病人出现血压升高、 头昏头胀头痛、性情急躁、面红目赤之时，切勿食之 高血压病人夏天注意事项 n多饮水，防脱水。 n正常环境温度下，人一天约需水2300毫升，排泄水量总计 也为2300毫升左右，出入水量维持平衡。然而，在夏天高 温环境里人体的水分排出量可达到约3300毫升，大运动量 锻炼时体内排出水分则高达约6600毫升。因此，要达到体 内的水平衡，就要根据排泄量调整饮水量。饮用白开水或 含盐不超过l%的低盐水能有效补充水分。当然也可通过吃 水果、蔬菜来补充。应注意的是，不要等到口渴才喝水， 应该养成口渴前就饮水的习惯;经常少量多次饮水，而不是 一次大量饮水;运动前后称体重，每丢失体重0.5千克，就 要补充23杯水;尿色深时多饮水;睡眠时也会丢失水分， 睡前醒后饮用一杯水。 高血压病人夏天注意事项 n饮用水的选择：水宜生喝，但要喝放心水 ，对人体有益处的水，电解水是现在生活 中最好的选择。因为它不但可以分解出增 强人体抵抗力的碱性水，而且还可以分解 出具有消毒，杀菌，养颜功能的酸性水。 高血压病人夏天注意事项 n注意降温避暑。 n夏季血压波动主要是因为炎热造成的，所以高血 压患者的主要对策就是避暑降温。可以采取制冷 造凉、避暑纳凉、散热降温等措施。现在制冷办 法很多，高血压患者应会科学使用空调，室温不 要调得过低，保持在2728就好，要保持室内 温度恒定。其中，最值得提倡的是浴水散热 游泳。游泳不仅可带走体内过多的热量，有降温 除暑之效，还可消耗过剩的营养，降低血脂、血 糖，减少脂肪储存，有强身健体之功。 高血压病人夏天注意事项 n 根据血压调整药量。一般来说，血压没有过分 降低，仍要继续维持剂量服药。一些人夏天血压 明显偏低，这时仍服用冬天的剂量容易使血压降 得太低，于是就容易出现诸如头晕、脑供血不足 、浑身无力甚至导致脑梗死或心绞痛发作。因此 ，在炎热的夏季，高血压患者要经常测量血压， 并做好记录。然后把这些记录及时告诉医生，医 生根据患者监测的结果来调整用药剂量。但是患 者绝不可以自己随意改变用药 高血压病人夏天注意事项 n坚持监测血压。 n牢记夏季天气多变，血压多变的规律，不要放松 对血压的监测观察。如能经常自测血压最好，不 能自测者也应每35天去诊所测一次血压，最长 间隔不要超过l周。如果发现随气温骤变，血压波 动明显时，间隔时间就要缩短些。如果发现昼夜 峰谷差值较大或波动不规律，应去医院进行24小 时动态血压监测，以了解血压的波动规律，并按 医生意见采取措施。 n高血压患者最好家里备有简易的血压计，不舒服 时可以随时测量血压。即使到医院时也可以很清 楚的描述自己发病时的情况。 高血压患者睡眠的注意事项是什么 n中午小睡。 n工作了一上午的高血压病患者在吃过午饭 后稍稍活动，应小睡一会儿，一般以半小 时至一小时为宜，老年人也可延长半小时 。无条件平卧入睡时，可仰坐在沙发上闭 目养神，使全身放松，这样有利于降压 n如果休息同时应用高电位治疗仪，有利于 调节神经，放松肌肉，改善睡眠，使身体 得到充分的休息。 高血压患者睡眠的注意事项是什么 n 晚餐宜少。 n有些中年高血压病患者对晚餐并不在乎，有时毫 无顾忌地大吃大喝，导致胃肠功能负担加重、影 响睡眠，不利于血压下降。晚餐宜吃易消化食物 ，应配些汤类，不要怕夜间多尿而不敢饮水或进 粥食。进水量不足，可使夜间血液稠，促使血栓 形成 n经常应用高电位治疗仪，可以增加胃肠蠕动，改 善胃肠血液循环，调节胃肠功能，促进消化能力 ，对改善便秘，腹胀，消化不良有很大益处。 高血压患者睡眠的注意事项是什么 n娱乐有节。 n睡前娱乐活动要有节制，这是高血压病患者必须 注意的一点，如下棋、打麻将、打扑克要限制时 间，一般以1小时至2小时为宜，要学习控制情绪 ，坚持以娱乐健身为目的，不可计较输赢，不可 过于认真或激动，否则会导致血压升高。看电视 也应控制好时间，不宜长时间坐在电视屏幕前， 也不要看内容过于刺激的节目，否则会影响睡眠 。 高血压患者睡眠的注意事项是什么 n睡前泡脚。 n按时就寝，养成上床前用温水泡脚的习惯 ，然后按摩双足心，促进血液循环，有利 于解除一天的疲乏。尽量少用或不用安眠 药，力争自然入睡，不养成依赖催眠药的 习惯。 n如果有条件，用专门的洗脚按摩盆，通过 对脚底穴位的按摩，更能起到上述作用。 高血压患者睡眠的注意事项是什么 n缓慢起床。 n早晨醒来，不要急于起床，应先在床上仰卧，活 动一下四肢和头颈部，伸一下懒腰，使肢体肌肉 和血管平滑肌恢复适当张力，以适应起床时的体 位变化，避免引起头晕。然后慢慢坐起，稍微活 动几次上肢，再下床活动，这样血压不会有太大 波动 n如果间断睡在高电位治疗仪床垫上，通过电磁波 的作用，每时每刻都在放松肌肉和血管平滑肌， 人体很少会有肌肉麻木，僵硬，酸胀和头晕，乏 力等感觉。 高血压患者睡眠的注意事项是什么 n高血压患者在按时服用降压药的同时，再 坚持做到上述几点，会提高降压疗效，使 血压保持平稳，从而减少发生心脑卒中的 机会。 n合理的休息，加上适当的投资，才能为健 康的身体保驾护航。等生了病，住进了医 院，花几倍的钱，也买不回以前的幸福了 。 高血压患者用药注意事项 n一旦被诊断为高血压之后就要长期用药， 并配合恰当的非药物治疗，定期随访。如 有任何不良反应发生，请及时与医生沟通 ，以保证血压始终控制在理想水平。随意 停药将造成血压不能得到很好控制，易引 起停药综合症，可能诱发更为严重的心脑 血管并发症。因此长期用药加上健康生活 方式，高血压才能得到很好的控制 高血压患者用药注意事项 n不要擅自乱用药： n高血压分为很多种类型，降压药也有许多 种、疗效作用也不完全一样。中老年高血 压患者用药时应在医生的指导下进行，根 据病症的轻重、种类选择合适的药物。 高血压患者用药注意事项 n用药不可过量： n不少中老年发现自己患有高血压，希望立 即把血压降下去，恨不得马上吃很多降压 药物把血压降下去。企不知，在没有得到 医生的同意下随意加大药物剂量，容易发 生意外。 高血压患者用药注意事项 n选用多种药物同时治疗，不要单独依靠一 种药物进行降压治疗，可使病情得到综合 控制。 高血压患者用药注意事项 n应测量血压再服药，没有任何症状的不用 服药。应定时坚持测量血压，关注血压变 化规律，在医生指导下合理调整用药剂量 。 高血压患者用药注意事项 n不可间断或睡前用药，间断用药不仅不能 改观病情，还可能会使病症加重。睡前用 药是降压用药大忌，应在睡前23个小时用 药 高血压患者用药注意事项 n在服用降压药时，如果通过合理的运动， 合理的膳食搭配，有