培训资料--医院环境卫生学监测

横峰县人民医院横峰县人民医院横峰县人民医院横峰县人民医院 医院环境卫生学监测医院环境卫生学监测医院环境卫生学监测医院环境卫生学监测 2016-9-12 1 医院感染管理科 横峰县人民医院横峰县人民医院 参参 考考 规规 范范 2016-9-12医院感染管理科 2 横峰县人民医院横峰县人民医院 卫生部卫生部医院感染管理规范医院感染管理规范 医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测；医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测；医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测； 灭菌合格率必须达到灭菌合格率必须达到灭菌合格率必须达到100%100%100%； 不合格的物品不得进入临床使用部门。不合格的物品不得进入临床使用部门。不合格的物品不得进入临床使用部门。 2016-9-12医院感染管理科 3 横峰县人民医院横峰县人民医院 监监 测测 目目 的的 常规监测 ,了解医院环境中微生物污染情况，如细菌总 数、种类及变化情况； 医院感染暴发流行时的调查 ,以便及时发现传染源及传 播途径，保护易感者； 消毒灭菌效果监测； 增强医护人员医院感染控制意识。 2016-9-12医院感染管理科 4 横峰县人民医院横峰县人民医院 2016-9-12医院感染管理科 5 空气消毒效果监测空气消毒效果监测 物体表面消物体表面消 毒效果监测毒效果监测 手消毒效手消毒效 果监测果监测 主要内容：主要内容：主要内容：主要内容： 消毒、灭菌物品监测消毒、灭菌物品监测 紫外线强度监测紫外线强度监测 使用中消毒剂监测使用中消毒剂监测 横峰县人民医院横峰县人民医院 医院环境分类医院环境分类 类：类：类：类：层流手术室、层流洁净病房 类：类：类：类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、 供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房 类：类：类：类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室 清洁区、急诊室、检验科、各类普通病房和房间 类类类类：传染病科及病房 2016-9-12 6 医院感染管理科 横峰县人民医院横峰县人民医院 医院环境卫生学监测医院环境卫生学监测 A、定期进行空气空气空气空气培养 B、定期进行物体表面物体表面物体表面物体表面培养 C、定期进行工作人员手工作人员手工作人员手工作人员手培养 2016-9-12医院感染管理科 7 横峰县人民医院横峰县人民医院 空气空气消毒效果监测方法 1、采样时间：采样时间：采样时间：采样时间：在消毒处理后、操作前进行采样。 2、采样方法：采样方法：采样方法：采样方法：平板暴露法 1）布点方法：布点方法：布点方法：布点方法：室内面积30m30m30m30m 2 2 2 2 ，设内、中、外对角线3 3 3 3点，内、外点 布点部位距墙壁1M1M1M1M处；室内面积30m30m30m30m 2 2 2 2 ，设4角及中央5 5 5 5点，4 4 4 4角的 布点部位距墙壁1M1M1M1M处。 2）采样方法：采样方法：采样方法：采样方法：将普通营养琼脂肪平板（直径9cm9cm 9cm9cm）放在室内各采样点 处，采样高度为距地面1.5m1.5m1.5m1.5m，采样时将平板打开，扣放于扣放于扣放于扣放于平板旁， 暴露5 5 5 515151515分钟分钟分钟分钟，盖好立即送检。 2016-9-12医院感染管理科 8 横峰县人民医院横峰县人民医院 空气监测：空气监测： （用直径（用直径9cm9cm平皿）平皿） 2016-9-12医院感染管理科 9 30 30 横峰县人民医院横峰县人民医院 空气监测：空气监测： （平皿打开方式）（平皿打开方式） 2016-9-12医院感染管理科 10 横峰县人民医院横峰县人民医院 空气空气消毒效果监测方法 3 3 3 3、判断结果、判断结果、判断结果、判断结果 2016-9-12医院感染管理科 11 环境 类别 范围 空气 cfu/皿 非洁净手术部、产房、导管室；骨髓移植病房、器官移植病房、 烧伤病房、血液病病区等保护性隔离病区、重症监护病房、新生 儿室 4cfu/15min平皿 消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区；血液透析中 心；妇产科检查室、人流室、输血科、儿科病房、母婴同室、其 他普通住院病区等 4cfu/5min平皿 普通门（急）诊及其检查、治疗（注射、换药等）室、感染性疾 病科门诊和病区 4cfu/5min平皿 横峰县人民医院横峰县人民医院 空气空气消毒效果监测方法 4 4 4 4 、注意事项：、注意事项：、注意事项：、注意事项： 采样前，关好门、窗和空调，在无人走动的情况下，静止10101010分分分分 钟钟钟钟进行采样 2016-9-12医院感染管理科 12 横峰县人民医院横峰县人民医院 物体表面物体表面消毒效果监测方法 1、采样时间：采样时间：采样时间：采样时间：在消毒处理后进行采样。 2、采样方法：采样方法：采样方法：采样方法： 用5cm5cm的标准灭菌规格板，放在被检物体表面，被采面积100c ，取全部表面；采样面积100c，取100c。 用浸有（或含有相应中和剂）无菌洗脱液的棉拭子1支，在规格板内 横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转棉拭子； 剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml的无菌洗脱液试管中，立即送 检。 门把手等不规则物体表面直接用棉拭子涂擦采样。 2016-9-12医院感染管理科 13 横峰县人民医院横峰县人民医院 物体表面物体表面消毒效果监测方法 2016-9-12医院感染管理科 14 横峰县人民医院横峰县人民医院 物体表面物体表面消毒效果监测方法 4 4 4 4、结果判定：、结果判定：、结果判定：、结果判定： 、类类类类区域：物体表面细菌总数5cfu/cm2 ； 、类类类类区域：物体表面细菌总数10cfu/cm2； 2016-9-12医院感染管理科 15 横峰县人民医院横峰县人民医院 工作人员手工作人员手消毒效果监测方法 1、采样时间：采样时间：采样时间：采样时间：在消毒后，待消毒液干后立即采样。 2、手采样方法：手采样方法：手采样方法：手采样方法： 被检人五指并拢，用浸有（或含有相应中和剂）无菌洗脱液的棉拭 子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦2次（一只手涂擦面积约 30cm2）； 并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位； 将棉拭子投入10ml的（或含有相应中和剂）无菌洗脱液试管内，立 即送检。 2016-9-12医院感染管理科 16 横峰县人民医院横峰县人民医院 工作人员手工作人员手消毒效果监测方法 3 3 3 3、结果判断：、结果判断：、结果判断：、结果判断： 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应10cfu/cm2 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应 5cfu/cm2。 2016-9-12医院感染管理科 17 横峰县人民医院横峰县人民医院 监测要求及注意事项监测要求及注意事项 采样后应尽快对样品进行相应指标的检测，送检时间不得超过4h4h4h4h； 若样品保存于04时，送检时间不得超过24h24h24h24h。 采样时严格掌握无菌操作，做监测前要洗手或手消毒，以保证结果 的准确性。采取的标本要有代表性及足够的样本量。 空气、工作人员手、皮肤粘膜、物体表面，消毒后采样；消毒液、 灭菌液在使用中采样，标本与检验单同时送检验科细菌室。 2016-9-12医院感染管理科 18 横峰县人民医院横峰县人民医院 监测要求及注意事项监测要求及注意事项 4、做空气培养采样结束时，将平板反转，如有可能可用透明胶 将平板粘住，并在平皿底部标明采样部位。 5、物体表面、手、皮肤粘膜采样时,尽量用大小一致的无菌棉签 ，并将棉签通过采样管壁挤压，以除去多余的采样液，使之处于 湿润状态，而不是浸泡状态，然后按30角度轻轻地有顺序地， 用力均匀地来回涂抹采样，禁止用干棉签采样。 任何一种监测不合格，均需分析原因进行改进，直至监测结果符 合要求 2016-9-12医院感染管理科 19 横峰县人民医院横峰县人民医院 总总 结结 医院感染暴发发生在医院感染暴发发生在医院感染暴发发生在临床临床临床临床不在院不在院不在院 感科感科感科 医院感染与每一个人的医疗行为医院感染与每一个人的医疗行为医院感染与每一个人的医疗行为 密切相关，防控工作密切相关，防控工作密切相关，防控工作人人有责！人人有责！人人有责！人人有责！ 2016-9-12医院感染管理科 20 横峰县人民医院横峰县人民医院 医院感染是医院感染是医院感染是医疗安全、医疗质量医疗安全、医疗质量医疗安全、医疗质量医疗安全、医疗质量 的底线的底线的底线 医院感染管理水平已成为评价医院感染管理水平已成为评价医院感染管理水平已成为评价医医医医 院管理质量院管理质量院管理质量院管理质量的重要标志之一的重要标志之一的重要标志之一 横峰县人民医院横峰县人民医院 马部长指出：预防马部长指出：预防马部长指出：预防和控制医院感染是和控制医院感染是和控制医院感染是保保保保 证医疗质量和医疗安全证医疗质量和医疗安全证医疗质量和医疗安全证医疗质量和医疗安全的一项非常重要的一项非常重要的一项非常重要 的工作。随着医学技术的发展，医院感的工作。随着医学技术的发展，医院感的工作。随着医学技术的发展，医院感 染防控工作面临愈来愈多的挑战，医院染防控