提高皮瓣患者的口腔清洁度

圈名：清新圈 圈徽寓意：白衣天使以崭新的面 貌，运用过硬的操作技能，努 力使患者口气清新，是他们安 心，舒心，放心。 白衣天使们用双手托起一份希 望，一份向往，用爱心时刻守 护着，关注患者的口腔 小组名称湖南省肿瘤医院26病区QC活动小组 课题名称提高皮瓣患者的口腔清洁度 课题类型提高型成立时间2013年3月5日 组 长段明小组成员7人辅导员1人 起止时间2013年3月5日至2013年4月26日 目 标提高皮瓣患者的口腔清洁度 活动频次1次/周 序号姓名性别学历职称小组份工 1段明女本科护师方案指导 2谢丽红女本科护师方案指导 3杨花女本科护师具体实施 4何亚芳女本科护师具体实施 5罗萍女本科护师具体实施 6彭磊女本科护士具体实施 7张卉女本科护士具体实施 一.选题理由 二.现状调查 三.活动目标 四.原因分析 五.要因确认 六.制定对策 七.对策实施 八.效果评价（第一轮效果检测） 九.要因再次确认 十.效果检测及评价 十一.巩固措施 十二.下一步打算 提高口腔皮瓣患 者清洁度 对社会而言：生活品质的到提升， 服务满衣度提升 对同仁而言：提升专业技能，提 高工作效率，增强团队和谐度。 对患者而言：自身舒适，口气 清新，提高皮瓣存活率 对医院而言：提升护理品质，提 高患者满意度，树立良好的医疗 形象。 根据对口腔清洁定义：口腔护理整体质量要求口腔内无臭味、污物 、溃疡、感染的要求把口腔清洁度分为四种，并按以下分度对皮瓣 患者口腔进行资料收集： 口腔清洁度(5分）0度：清洁 （4分）度：舌苔厚 （3分）度：度和/或有血迹、食物残渣、污物、痰痂 （2分）度：度和/或有溃疡、出血 （1分) 度：度和/或口腔分泌物培养阳性、霉菌疱疹生长 本圈在现状把握阶段收集了2013年3月5日2013年4月25日的皮瓣患者口 腔清洁度，统计结果见表； 清洁度例数累及百分比 0度1664% 度520% 度416% 度0 0 度00 合计25100% 1，目标值的设定 改善前0度清洁的数 目为 目标值=24例 改善幅度=32% 2，设定理由 目标值=现况值+改 善值 =现况值+（ 现况值圈能力） =16+（ 1650%） =24 升值率：32% 影 响 口 腔 护 理 质 量 物 法 人 环 病人对口腔 清洁意识不强 病人认知差异 工作繁忙 工作量大 护理人员 相对不足 口腔护理操作 标准不掌握 督查力度 不够 健康教育资 料不完善 护理辅助用具不足 工作 责任 心不 强 健康教育 力度不够 环境过于嘈杂 操作不熟练 护理液的选择不正确 护理中过程被打断 缺乏统一评 价标准 护士服务主动 意识不强 排班不合理 序号 末端因素 确认方法 要因确认 是否 要因 1 护士主动服务意 识不强 访谈与护士进行交流与访谈，对于护理工作处于被动 应付局面。要因。 是 2 护士排班不合理调查分析已在全院推行APN排班模式，确保重点时段的人 力保障。非要因。 否 3 病人健康教育知 识缺乏 现场调查病人对口腔清洁意识不强，相关知识缺乏。要因 是 4 工作量大，工作 繁忙 现场调查口腔皮瓣手术多，可以与领导协商，实行弹性排 班。非要因 否 5 护士口腔护理操 作标准未掌握 现场调查护士口腔护理操作标准欠熟悉。要因 是 序号 项目 要因 1护士 1、专科知识欠掌握 2、主动服务意识不强，工作责任心 待加强 3、健康教育指导不到位 2病人 1、对口腔清洁意识不强 2、对健康教育知识掌握不全 要因找到了！ 评 估 计 划 实 施 评 价 序号原因对策目标措施地点实施人 1 专科知识欠 掌握 加强专科知 识培训 专科知识掌 握率100% 理论、操作 考试 26病区全体科室 2 健康教育指 导不到位， 病人对口腔 清洁知识缺 乏 加强健康教 育力度，巩 固健康教育 知识 病人健康教 育知识掌握 率90% 健康教育资 料、健康教 育会议、床 旁健康指导 26病区何亚芳 杨花 3 主动服务意 识不强，工 作责任心待 加强 加强护士工 作责任心， 提高护士主 动服务意识 ，绩效考核 提高科室整 体工作主动 性 QCC小组讨 论 全体护士会 议 护士长办公 室 段明 实施一 提高患者口腔清洁意识 开展形式多样的健康宣教 小组讨论 实施二 全体护士会议 QCC小组讨论 实施三 加强专科知识培训 规范化口腔护理 规范化口腔护理 清新圈QCC持续护理质量改进活动，第一轮效果检测及反馈为活动开展 后的第五周，与改善前相比较皮瓣清洁度明显提高，但仍未达到目标值 ，统计结果见表： 主要原因 自主性可行性迫切性效果性总分顺序评价 护士主动服务意识不强506875652581极重要 口腔护理标准未达到455568702383次重要 护士健教效果不理想555065752452重要 注：圈员们通过自主评价，参与讨论评分析后的结论，按照最终评价出的 重要程度，继续改进。 为检测第二轮对策实施的效果，清新圈成员对2013年3月5日4月25 日的提高皮瓣患者口腔清洁度措施的落实情况进行了最终统计， 结果如下： 统计对照显示，皮瓣清洁度在改善后已接近目标值！ 一 患者效益 1 患者口腔清洁度，舒适度增加 2 患者感染几率降低 三 社会效益 1 服务满意度提高 2 制度标准化提高 3 工作流程化提高 二 自身效益 1 服务主动性提高 2 团队凝聚力提高 3 工作责任性提高 加强护士责任心，认真落实工作 严格按照操作标准