干燥综合征ppt演示课件

.1 干燥综合征 SJOGRENS SYNDROME .2 干燥综合征（SS） .3 干燥综合征是什么疾病？ .4 干燥综合征 又称“舍格伦综合征”，是一个 主要累及外分泌腺体的慢性炎症 性自身免疫病。 .5 CONTENTS 目 录 干燥综合症有哪些症状 表现呢？危害是什么？ 1 .6 1.局部表现： （1）口-口干燥症 （2）眼-干燥性角膜炎 （3）其他外分泌腺体分泌较少而出现相应症 临床表现 .7 局部表现： （1）口干燥症 口干（70%-80%）； 牙齿、舌发粘，频频饮水； 进固体食物需伴水和流食。 临床表现 .8 猖獗性龋齿 牙齿逐渐变黑 ， 继而小片状脱 落， 最终只留残 根。 临床表现 .9 成人腮腺炎 50%患者有间歇性交替性 腮腺肿痛，累及单侧或双侧。 大部分在10天左右可消退 ，部分持续性肿大。 可伴发热。 部分腮腺持续性肿大者应 警惕有恶性淋巴瘤的可能。 临床表现 .10 舌部表现 舌痛、舌面干裂、 舌乳头萎缩而光滑。 口腔溃疡 口腔黏膜出现溃疡或 继发感染。 临床表现 .11 1.局部表现： （2）干燥性角膜炎 因泪腺分泌的粘蛋白减少 出现：眼干涩、异物感、 结膜炎、角膜炎 等。 临床表现 .12 临床表现 （3）其他浅表部位的外分泌腺体受累，使其分 泌较少而出现相应症状。 如：鼻、硬腭、气管及其分支、消化道黏膜、 阴道粘膜等。 .13 临床表现 2.系统表现-危害所在！ 眼 甲状腺 肾脏 阴道 肌肉 关节 肝脏 皮肤 肺脏 胃和胰腺 口腔和咽喉 耳 （1）皮肤：局部血管炎。表现为：过敏性紫癜样皮疹、结节红斑、雷诺现象等。 （2）关节肌肉：关节痛较为常见。 （3）肾：30%50%患者有肾损害，主要累及远端肾小管，小部分出现肾小球损害。 （4）肺：大部分无呼吸道症状。轻度受累者出现干咳，重者出现气短。 （5）消化系统：萎缩性胃炎、胃酸减少、消化不良等。约20%出现肝功能损害。 （6）神经系统：发生率5%。以周围神经损害多见。 （7）血液系统：白细胞和（或）血小板减少，血小板低下严重者出现出血现象。本病淋 巴瘤发生率约为正常人群44倍。 .14 CONTENTS 目 录 干燥综合症的预防3 .15 易感人群易感人群 原发性干燥综合征：我国患病率为 0.3%0.7% ，其中老年人患病 率为 3%4% ，女性男性。已有研究证实，干燥综合征有遗传倾 向。目前，我国原发性干燥综合征在基因中的已找到3个易感位 点。遗传是基础，在其他外界的条件诱发下，综合因素导致了干燥 综合症，而不是单一遗传因素引起干燥综合症。 继发性干燥综合征：部分诊断明确的结缔组织病，如系统性红斑 狼疮、类风湿关节炎等可并发或继发干燥综合征。 .16 .17 自诊方法自诊方法 1.症状：口舌干燥3个月 眼干少泪3个月 成年后腮腺反复或持续肿大 眼炎等 2.化验：自身抗体抗SSA或抗SSB阳性 警惕！ .18 是不是有口干、眼干症状就是干燥 综合征呢？ .19 NO.1 维生素B2缺乏： 机体缺乏维生素B2时，也会引起口干，同时 还会有口角溃疡、咽干、舌体溃疡等症状。 LOREM IPSUM DOLOR NO.2 口腔疾患： 有上下牙对合不好、鼻中隔偏歪、下鼻甲肥 大、鼻息肉的人，经常张口呼吸，口腔内气 体呼进呼出，带走较多水分，致使口干。 NO.3 慢性肺病： 肺气肿、慢性支气管炎等，特别是一些老年 人，肺功能一般较差，机体缺氧严重，因而 常张嘴代偿性呼吸，一旦肺功能有所改善， 口干症状便可缓解。 NO.4 慢性腮腺炎 细菌引起慢性腮腺炎，表现为唾液减少，早 晨起床后嘴里会有咸味儿。 NO.5 糖尿病可引起口干渴、多饮、多尿 .20 NO.6 某些药物引起口干：如阿托品、莨菪碱、溴 丙胺太林、颠茄等。 LOREM IPSUM DOLOR NO.7 整天利用电脑或者看电视，眨眼的频率明显 减少，泪膜蒸发的时间明显延长，引起眼睛 干涩。长期佩戴隐形眼镜亦可引起双眼干 涩。 NO.8 维生素A缺乏，除眼睛干燥外，还有皮肤干 燥或夜肓症表现。 NO.9 中老年人特别是患有白内障和黄斑变性且做 过准分子手术的老年人，由于脏器功能性衰 退，泪腺分泌功能减退，出现眼睛干涩。 NO.10 除外其他疾病：颈头面部放疗史，慢性胰腺 炎，乙丙肝炎，肝硬化，淋巴瘤，结节病， 沙眼，AIDS，GVH病等。 .21 CONTENTS 目 录 得了干燥综合症， 应该如何治疗？ 4 .22 1.1.改善症状改善症状 （1 1）口干）口干 停止吸烟、饮酒，避免服用引起口干药物停止吸烟、饮酒，避免服用引起口干药物 如阿托品等。如阿托品等。 （2 2）干燥性角膜炎）干燥性角膜炎 人工泪液滴眼。人工泪液滴眼。 （3 3）肌肉关节疼痛）肌肉关节疼痛 非甾体类抗炎药以及羟氯喹。非甾体类抗炎药以及羟氯喹。 （4 4）低钾血症）低钾血症 口服钾片或静脉补钾。口服钾片或静脉补钾。 2.2.系统损害系统损害 伴有神经系统、肺间质病变、肝脏损害、血小板低、肌炎应用激素；伴有神经系统、肺间质病变、肝脏损害、血小板低、肌炎应用激素； 病情进展迅速者合用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂；病情进展迅速者合用环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂； 出现恶性淋巴瘤积极化疗。出现恶性淋巴瘤积极化疗。 长期应用激素注意防止骨质疏松症,适量补充钙剂。服用非甾体抗炎药 物尽量饭后服用,同时注意胃黏膜的保护。 .23 1.保持心情愉悦 ，避免焦虑或抑郁 2.提高自身免疫力 应注意休息,调整好自己的生活、参加适当体育锻炼、适当 增加营养。 3.预防感染 多饮水,以预防口腔感染。因干燥综合征患者妇科分泌物减 少,容易发生尿路感染,多饮水可以预防尿路感染的发生。 4.注意饮食 饮食宜清淡,多食水果、蔬菜。 干燥综合征的日常护理干燥综合征的日常护理 .24 宜食用如豆豉、丝瓜、芹菜、红梗菜、黄 花菜、枸杞头、芹菜、淡菜、甲鱼等清凉食 物。水果如西瓜、甜橙、鲜梨、鲜藕等，也可 甘寒生津。口舌干燥者可以常含话梅、藏青果 等，或常饮酸梅汁、柠檬汁等生津解渴的饮 品。 忌食用辛辣、香燥、温热之品，如酒、 茶、咖啡、各类油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉 ，以及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香 等，并严禁吸烟。 膳食推荐膳食推荐 .25 应避免强光刺激，外出带遮阳 镜、遮阳伞。 减少看书、看报、看电视等活动 ，防治视疲劳。眼部一旦发生感 染，及时抗感染，必要时就医治 疗。 对症护理 鼻干燥 皮肤干燥 口干燥 眼干燥 .26 鼻干燥 经常用液体湿润口腔，平时多食促 进唾液分泌的食物，如话梅、山楂 等酸性食物。每日早晚用软毛牙刷 刷牙、漱口，注意动作轻柔。定期 到口腔科检查，防止或延迟龋齿发 生。重症患者要注意口腔霉菌感 染。 皮肤干燥 眼干燥 口干燥 对症护理 .27 眼干燥 应用生理盐水滴鼻，保持鼻腔湿 润，但禁用油性润滑剂，以免引 起类脂性肺炎。当鼻干燥不适时 ，禁止用手指抠鼻，避免损伤毛 细血管从而引起鼻腔出血。 皮肤干燥 口干燥 鼻干燥 对症护理 .28 鼻干燥 尽可能不要在炎热的地方停留，防 止高热中暑，内衣裤质地以纯棉为 佳，并经常更