高血压病的防治ppt演示课件

高血压的防治 1 1 . . 血液循环 2 2 . . 血压 血液对血管壁的侧压力(动 脉血压) 3 3 . . 收缩压(高压) 舒张压(低压)mmHg mmHgmmHg 4 4 . . 推动血液循环 保持各器官有足够的 血流量 血压稳定的意义 5 5 . . 6 6 . . 高血压有什么危害? 高血压的危害主要是造成脑、心、 肾等重要器官的损害 血管壁损伤 7 7 . . 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（） 8 8 . . 9 9 . . 1010 . . 1111 . . 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（） 1212 . . 洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 38页 1313 . . 高血压是威胁人类健康的杀手！ 全世界每年有1200万人死于跟高血压有关 的疾病 每100个脑出血病人中有93人患高血压 每100个脑梗塞病人中有86人患高血压 每100个冠心病人中有5070人患高血压 1414 . . 高血压就在你我身边 我国高血压病患者数 量已达1.5亿，每年增 加3000多万人 在我国，每三个家庭 就有一个高血压病患 者 0 2000 4000 6000 8000 10000 12000 1959年2002年 发病率 1979年1991年 患病人数 万人 14000 1515 . . 患病率高(11.26%) 死亡率高 致残率高 三 高 国人对高血压病的认知状况 知晓率低(35.6%) 治疗率低(17.1%) 控制率低(4.1%) 三 低 1616 . . 认识血压 1717 . . 什么是高血压？ 非同日、3次静息血压均超 过140/90mmHg即可诊断 高血压。 如何测量血压：“三同一原则” 同一时间 同一状态 同一侧 1818 . . 高血压病的诊断和分级 3 级高血压病（重度） 180 110 2 级高血压病（中度） 160-179 100-109 1 级高血压病（轻度） 140-159 90-99 确诊高血压 140 90 正常高值 130-139 85-89 正常血压 120-130 80-85 最佳血压 120 80 收缩压 舒张压 （mmHg） （mmHg） 摘自2013年WHO/ISH高血压治疗指南 1919 . . 高血压病的病因分类 高血压 原因尚不完全清 楚的血压升高 原发性高血(95%)继发性高血压(5%) 由某些疾病引起 的血压升高 内分泌疾病肾脏疾病 原发性醛固酮增多症 、皮质醇增多症、嗜 铬细胞瘤 各种肾炎、肾动脉狭 窄、糖尿病肾病 2020 . . 没有症状就没有高血压吗？ 高血压病人可能有的症状 头晕、头痛、眼花、失眠等 很多患者没有任何症状 2121 . . 得了高血压去哪儿看？ 心内科 高血压科 2222 . . 什麽情况下容易得 高血压？ 2323 . . 高血压的易患因素 遗传 吸烟 酗酒 肥胖 精神紧张 过度摄盐 血糖升高 血管紧张素 II异常增多 高血压 高血压的病因目前 尚未确定，但公认 血管紧张素II异常 增多会直接导致高 血压 2424 . . 2525 . . 血管紧张素II 是什麽东西？ 2626 . . 血管紧张素II “大脚出击 ” 血管 紧张 素原 血管 紧张 素I 血管 紧张 素II 血管 心脏 脑 肾脏 眼睛 血管紧张 素转换酶 ACE 2727 . . 血管 紧张 素II 血管 肾脏 眼睛 脑 心脏 高血压 脑卒中 失明 肾衰 心肌肥厚 Disease 2828 . . 诱发高血压的八大因素 1、性别、年龄与高血压： 男性患高血压者明显高于女性。无论男女，平均血压随年龄的增长而发病人数增 多。 一般地说，幼年和青年血压增高趋势，随着年龄的增长而增多更为明显。所以， 防治高血压要从娃娃抓起，这样可以起到事半功倍的效果。 2、地区差别： 北方人群收缩压比南方高。原因可能与气候条件、饮食习惯、生活方式有关，如 南方温暖阴雨多，北方寒冷较干燥，南方平均食盐量比北方少等。 3、社会角色：从事脑力劳动者和紧张工作的人群，比从事体力劳动者人群的高血压患 病率高；城市居民较农村居民患病率高。血压区域低龄化的原因，可能与生活紧张、 精神心理因素、社会角色有关。 4、饮食习惯：饮食习惯营养状况与血压调节密切相关。因此，合理的膳食对高血压的 防治起重要作用。 2929 . . 诱发高血压的八大因素 5、肥胖程度：肥胖是高血压的重要危险因素。肥胖者高血压患病率是 体重正常者的2-6倍。所以，减肥至标准的正常体重，不仅可以降低和控制 高血压，而且对控制糖尿病、冠心病都有益处。 6、戒烟戒酒：吸烟、酗酒可诱发冠心病，使血压升高。酒对高血压影 响分为急性和慢性效应。两种急性为引起暂时性降低血压作用。但心率加快 、心搏出量增加，对心脏有一定的损害。慢性效应造成以后的血压升高，饮 酒越多，血压越高。 7、遗传因素：调查结果发现，父母均患高血压者，其子女患高血压的 几率高达45%。 8、精神紧张：长期精神紧张、不良精神刺激、愤怒或恐惧、恶劣环境 刺激（噪音）、文化修养差、经济拮据等，都可以导致血压升高。 3030 . . 高血压 可怕吗 ？ 3131 . . 医生提示： 血压高并不可怕 可怕的是高血压的并发症 3232 . . 3333 . . 高血压的危害 高血压 心脏受损 脑血管受损 肾脏受损 眼睛受损 3434 . . 高血压的危害 有多可怕？ 3535 . . 高血压病与脑卒中 血管狭窄 阻塞 脑梗塞 血管硬化 变脆出血 脑出血 高 血 压 3636 . . 3737 . . 高血压会导致哪些心脏的疾病 3838 . . 冠心病 高血压损伤血管，导致血液中的胆 固醇等成分沉积在冠状动脉上，造 成动脉粥样硬化； 高血压造成的血管壁变厚也可以使 血管狭窄 ； 心绞痛、心肌梗塞。 3939 . . 心肌肥厚 心脏负担加重 血管紧张素II 心肌 细胞增生 排列紊乱 纤维增加 心肌肥厚 4040 . . 高血压导致的心肌肥厚 4141 . . 心力衰竭 由于要长期泵出高于正 常的血压，心脏会感到 非常疲劳； 久而久之，就会发生心脏衰竭， 这可以导致患者死亡 4242 . . 肾脏的损伤 血管紧 张素II 高血压 肾内 压力 血管硬 化受损 肾功能衰竭 异常 重构！ 4343 . . 高血压肾脏，表面呈现 特征性的颗粒状。 正常肾脏 4444 . . 医生提示： 只要是血管就受高血压 的威胁！ 4545 . . 得了高血压怎么检查？ 生化（血糖、血脂、肌苷）、尿常规、肾脏B超 ； 心电图、超声心动图、胸片； 24小时动态血压监测； CT？； 眼底检查； 4646 . . 血压的波动性 血压mmHg 血压昼夜波动：白天高于夜间约10% 4747 . . 动态血压监测的价值 诊断白大衣高血压 判断高血压的严重程度（变异 性和昼夜节律） 指导降压治疗和评价疗效 诊断发作性高血压 4848 . . 老年高血压特点 半数以上为单纯收缩期高血压 往往伴有不同程度的靶器官损害 血压调节功能降低，易造成血压波动 及体位性低血压 4949 . . 年轻人高血压特点 多为舒张压升高 脉压差小 常与肥胖、吸烟、酗酒、生活不规律 、精神压力大有关系 5050 . . 医生提示： 老年人的高血压更需要 重视和呵护！ 5151 . . 高血压如何治疗？ 5252 . . 5353 . . 5454 . . 5555 . . 高血压治疗目标 1、普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下 2、老年收缩期高血压患者的收缩压降至150 mmHg以 下 3、年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者 降至130/80 mmHg以下 4、如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低 5656 . . 5757 . . 5858 . . 5959 . . 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（） 6060 . . 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（） 6161 . . CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册 6262 . . CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册 脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）6363 . . 洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版49页 6464 . . 洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版52页 6565 . . 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（） 6666 . . 6767 . . 6868 . . 6969 . . 詹姆斯里帕心脏健康之路2004年3月第一版101页 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（） 7070 . . 洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 67页 7171 . . 7272 . . 7373 . . 7474 . . 7575 . . 郭冀珍，介绍常用降压药联合用药的组合（ ） 郭冀珍，从ASCOT研究看循证医学指导降压联合用药方案（)7676 . . 7777 . . 高血压治疗的“两架马车” 改善生活方式的治疗 药物治疗 7878 . . 远离高血压，选择健康的生活方式 合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 健康的四大基石 1992 维多利亚宣言 7979 . . 合理膳食 限盐，6克/日； 限酒； “四低、一高” 低热量、低胆固醇、低脂、低糖和高纤维素； 足量矿物质。 8080 . . 合理膳食 “一”：每天喝一袋奶； “二”：主食250350克碳水化合物，68两； “三”：3份高蛋白食品。如50克瘦肉、100克 豆腐、100克鱼虾等； “四”：“有粗有细、不甜不咸、三四五顿、 七八分饱”； “五”：500克果蔬，即400克蔬菜、100克水果。 8181 . . 适量运动 运动的“三有”原则： “有恒”； “有序”； “有度”。 8282 . . 吸烟是可逆的危险因素 8383 . . 夕阳与朝霞 同样灿烂 8484 . . 得了高血压怎样吃药？ 8585 . . 降压药有几类？ A (ACEI、ARB)； B （-受体阻滞剂）； C （钙离子拮抗剂）； D （利尿剂）； （-受体阻滞剂 ）。 8686 . . 降压药物种类 1940 中枢降压药 1950 1970 钙拮 抗剂 CCB 1980 血管 紧张素 转换酶 抑制剂 ACEI 1960 受体 阻滞剂 利尿剂 1990 血管 紧张素II 受体I 拮抗剂 ARB 2000 代文 寿比山 倍他乐克 心痛定洛汀新 降压+器官保护单纯降压 8787 . . 血管紧张素II大脚出击 血管 紧张 素原 血管 紧张 素I 血管 紧张 素II 血管 心脏 肾脏 脑 眼睛 血管紧张 素转换酶 ACE 血管紧张 素转换酶 抑制剂 ACEI 洛汀新 8888 . . 受体的作用 血管紧张素II 血管、心脏、肾脏、脑、眼睛等 受体 8989 . . 受体的作用 血管紧张素II 血管、心脏、肾脏、脑、眼睛等 受体 9090 . . 受体的作用 血管紧张素II 人体多个组织 受体 血管紧张素 受体拮抗剂 ARB 代文 9191 . . 血管紧张素II大脚出击 血管 紧张 素原 血管 紧张 素I 血管 紧张 素II 血管 心脏 肾脏 脑 眼睛 血管紧张 素转换酶 ACE 血管紧张素受体拮抗剂 ARB 代文 9292 . . 医生提示： 高血压治疗已经进入 “器官保护时代” 9393 . . 选择降压药物的原则 “一个中心” 终身服药 9494 . . 选择降压药物的原则 “两个基本点” 长效好于短效； 服药时间合理； 9595 . . 选择降压药物的原则 “三个代表” 平稳降压； 保护器官； 联合用药。 9696 . . 医生提示： 药物治疗无好坏 适合自己最关 键 9797 . . 老年人选药的首要原则：安全 任何药物都需经过肝脏或肾 脏进行代谢 老年人肝肾功能减退 双通道排泄的药物对老年人 更加安全 如洛汀新 9898 . . 高血压治疗的误区 服药不规律； 不难受不服药、血压降下来就停药