脂代谢相关检测ppt演示课件

1 1. 学习内容 v血脂常规四项 （TG、TC、HDL-C、LDL-C） v载脂蛋白 （apoAI、apoB、LP(a)） 2 2. 3 3. 一、背景资料 v冠心病 v动脉粥样硬化 v脑出血 v脑梗塞 都和高脂血症高度相关 4 心脑血管疾病 4. 健康的隐形杀手高血脂 中国心血管病报告2013 v估计全国心血管病患者2.9亿，即每 5 个 成人中有 1人，每年死于心血管病（包 括心脏病和脑血管病）约 350 万人，占 总死亡原因的41%，居各种疾病之首。 5 5. 一、背景资料 v血脂代谢异常是动脉粥样硬化性心血 管病的重要致病因素。 v了解体内血脂状况的检测项目因而成 为临床医学检验中的重要检测内容。 6 6. 二、血 脂 7 血脂 甘油三酯(TG)总胆固醇(TC)磷脂(PL) 游离胆固醇(FC)胆固醇脂(CE) 7. 血脂以脂蛋白形式存在于血液中 8 脂蛋白Lp 乳糜微 粒 CM 原位 极低密 度脂蛋 白 VLDL 前 超速离心法电泳 低密度 脂蛋白 LDL 中间密 度脂蛋 白 IDL Lp(a) 前 高密度 脂蛋白 HDL 8. 高脂蛋白血症分型及其特征 9 指标I型 II型 III型IV型V型 IIaIIb 增加的LPCMLDL LDL VLDL CM残粒 IDL VLDL CM VLDL 血浆脂质 TC正常or TG TC TG正常 TC TG TC TG TC正常or TG TC正常or TG TC/TG1.61.010.6且1.60.6 病因 LPL缺失 ApoCII缺失 （外因性高 脂血症） LDL受体 异常 不明 ApoE异常 （2/2） 等 不明（内因 性高脂血 症） LPL缺失（杂 合子，部分） （外因性和内 因性混合型高 脂血症） 9. 三、血脂的相关测定 vTG、 TC、HDL-C、LDL-C测定是血脂 测定的四个基本指标。 1010. 血脂相关测定的标本收集 v取血前2周保持正常饮食习惯 v取血前24小时不做激烈运动 v一次异常，间隔一周以上2月内复查 v妊娠后期生理性增高 v采血管最好使用血清管 1111. （一）总胆固醇测定 v总胆固醇（total cholesterol,TC） 包括： v胆固醇脂（CE） 60%70% v游离型胆固醇（FC） 30%40% v测定方法：COD-PAP法 1212. （一）总胆固醇测定 v成年男子胆固醇每降低 8.5% v冠心病的发生率可以降低 19% v如何判断胆固醇水平？ 1313. （一）总胆固醇测定 v1997年的我国“血脂异常防治建议” v5.17 mmol/L为合适水平 v5.69 mmol/L为高危水平 1414. 1515. （二）甘油三脂测定 v方法：GPO-PAP法 v评价：简便、快速、微量、精密 v内源性干扰物-游离甘油 （两步法可去除） v表面活性剂可干扰酶的作用；胆红素、维生 素C等在高浓度时也有干扰 1616. （二）甘油三脂测定 1717. （三）低密度脂蛋白胆固醇LDL-C vLDL 分为两类：大而有浮力的LDL颗粒（A 类LDL），富含胆固醇； 小而致密LDL颗 粒（B类LDL），含胆固醇较少 vB类LDL 颗粒小，更易进入动脉壁，更易与 动脉壁上的糖蛋白结合，更易氧化。 vB类LDL 更易引起血栓形成和炎症反应，使 血管内壁损伤 1818. （三）低密度脂蛋白胆固醇LDL-C v LDL-C医学决定水平mmol/L 19 合适水平 2.59 接近理想 2.593.34 增高边缘 3.374.13 增高 4.144.89 很高 4.91 19. （四）高密度脂蛋白胆固醇HDL-C vHDL-C 与冠心病发病有密切的、独 立的负相关性； vHDL-C 每下降 0.26 mmol/L, 冠心 病的危险性可增加23% v高危险性水平1.03 mmol/L 2020. （五）载脂蛋白测定 v载脂蛋白检测优势： v不受饮食因素影响 v直接参与动脉粥样硬化过程 2121. 2222. 1载脂蛋白B（Apo B） vApo B是 VLDL、IDL和LDL的主要结 构蛋白。 vApo B是Apo B100和Apo B48之和 v一分子CM或CM残粒中基本上都只含 有一个分子Apo B48 v一分子LDL、VLDLIDL及Lp（a）中 基本上都只含有一个分子Apo B100 2323. 检测LDL胆固醇 对LDL颗粒估计的局限性 24 脂蛋白颗粒多达70% B类LDLA类LDL 胆固醇平衡胆固醇平衡 24. Apo B检测的意义 v检测Apo B成为目前估计动脉硬化病变颗粒数最好 的方式 vApo B是冠心病的强有力的预示因子，其预示能力 要优于LDL-C v他汀类药物治疗效果观察中Apo B要优于LDL-C vNon-HDL-C不高而Apo B增高者（B类LDL增加）， 冠心病危险增加；反之则表示B类LDL不增高，冠心 病危险性不增加 2525. 2.载脂蛋白AI （Apo AI） vApo AI是HDL的主要颗粒结构，与 HDL-C高度相关 v方法采用：免疫比浊法 v临床意义：同HDL-C 2626. 3.