了解髋关节问题课件

如何看待髋关节问题 晓塘乡卫生院 了解什么是先天性髋关节脱位 孩子在出生时就有的股骨头从髋臼滑出的疾 病。先天性髋关节脱位可以双侧同时发生， 也可单侧存在。女孩的发病率显著高于男孩 。它和外伤等引起的不同，没有疼痛感。而 且在孩子未能走路时，又不容易看出异常的 表现，因此不易被父母所发现。 据统计，上海地区髋关节脱位的发病率为0 。95，爸妈只要发现宝宝有如下附表中 的情况，就要怀疑宝宝是否有髋关节方面 的问题了。 由于脱臼程度的不同，本病可分为： (3)脱位前期，即主要表 现为髋臼顶比较倾斜， 它可以随时发生完全脱 位或半脱位 (2)半脱位;(1)完全性脱位 你的宝宝有无以下症状 宝宝的臀纹不对称； 宝宝不太愿意做要把两腿分开才能做的事情； 给宝宝换尿布时，听到关节有响弹声； 到了学步期，宝宝却不太爱走路； 宝宝走路时，老是一只脚叠在另一只脚上； 宝宝走路时，一摇一摆像只小鸭子； 宝宝的两下肢不等长； 先天性髋关节脱位的主要症状是： 臀纹不对称(患肢后侧臀下的皮肤褶皱比正 常肢的皮肤多一些) 跛行。 根据宝宝的月龄，如果有12项情况发生 在自己宝宝的身上，就要考虑他是不是髋 关节脱位了，爸妈千万不要掉以轻心，还 是带宝宝到专科医院检查一下吧 简单的检查方法： 宝宝躺着，将她的双髋朝两边展开(膝盖呈直角， 大腿与身体垂直)。如果宝宝的双腿硬硬的，不能 展开，基本可肯定是此病;如果宝宝两条大腿的条 纹不对称、腿有长短，也往往是此病。但由于有 些轻度脱位、半脱位的很难靠手法检查确诊，而 且宝宝腿上脂肪多、腿的长短也较难明确。因此 ，6个月以下的婴儿可做超声波检查确诊。要注意 的是，由于6个月以内的婴儿骨骼未钙化、骨化中 心尚未出现，拍X光片只有一片空白，因此不要让 宝宝白白遭受X光的伤害。6个月以上的宝宝可用X 光确诊。 另外 以女宝宝居多 先天性髋关节脱位的发病率 剖腹产中体重较重的宝宝 臀位产的发病率比头位产高 剖腹产的发病率比顺产高 早治疗 尽可能地在孩子出生6个月内就能得到治疗。 1岁内的孩子不需要麻醉，也不需要任何手法整复 ，只需用夹板将患儿的髋部固定于某一部位6-9个 月就行。 1-3岁的孩子则往往需用手法整复或用牵引来整复 。 如若延迟到4-7岁，则无特殊治疗，要到8岁后才 能进行手术，孩子将受到更大的痛苦。 各期治疗方法 先天性髋关节脱位的早期诊断、早期治疗，非常重要。 36个月的宝宝诊断明确后，可用专用吊带固定，3个月 后95%以上可治愈，这种治疗方法不损伤关节、并发症少 。 1岁左右、开始走路的宝宝，则需要先将脱位的关节整复 ，然后上3个月的蛙式石膏，再用蛙式支架固定912个月 ，才能恢复正常。 2岁以上的孩子则要动手术、再上石膏。 47岁的孩子必须通过手术才能痊愈。做同样的手术，宝 宝年龄越小，效果越好;年龄越大，手术创伤越大且效果越 差。 如何早期发现先天性髋关节脱位呢? 先天性髋关节脱位的最早表现是患髋的外展外旋受限制，即 将患例的髋部曲屈至90，外展下肢不能平置于床上。此 外，如是单侧脱位，还可见到患侧的下肢较健侧为短。 孩子学走路前见到这样的症状时，就要想到孩子患有本病的 可能，这时就应带孩子到医院检查。如孩子在学习步路时 孩子行走时呈典型的“鸭步状态”，即孩子在走路时身体向两 侧一摇一摆，犹如鸭子走路;而在站立时则可见到患儿的 腰部向前凸出得特别明显。如是一侧脱位，患儿虽无“鸭 行”状态，但由于两下肢不等长，患侧较短，因而在走路 时呈一跷一跷的。 除了跛行外，患儿与正常儿童的生活完全 一样，也没有疼痛的诉说。因此对1岁以上 的孩子发现有异常的步行状态时，也应及 时带孩子去医院检查，以明确是否患有本 病的可能。 如果髋关节脱位不予治疗，就会导致腿 部残疾，走路瘸腿，长大后腿部不能受 力，走路时就会感觉酸痛难忍。 严重后果 先天性髋关节脱位，如果没有及时治疗的话，宝宝长大后， 脱位侧的下肢会显得比较短，走起路来，一跛一跛的; 就算情况比较轻，脱位不是很严重的话，宝宝的大腿皮肤纹理 也会出现不对称的情况，总之是非常影响美观的。 除此之外，因为长期受力不正常，宝宝长大以后很可能就没办 法像正常人一样的跑、跳了，还会容易有腰酸背痛的情形，而 且上述症状会随着年龄的增长，逐渐加重。