冠状动脉造影读片与病变判断要领课件

读片与病变判断要领读片与病变判断要领 冠状动脉造影冠状动脉造影 Coronary Arteriography: Key Points in Film Reading ; IIII级级: : 缺损直径缺损直径1 12 2mm; IIImm; III级级: : 缺损直径缺损直径22mm mm Coronary Arteriography: Key Points in Film Reading ; 在梗死在梗死 2424h h后，几乎均可出现造影可见的侧支后，几乎均可出现造影可见的侧支 在狭窄程度小于在狭窄程度小于90%90%时，侧支通常无法显影时，侧支通常无法显影 侧支类型：自身与非自身侧支；单一侧支与多重侧支侧支类型：自身与非自身侧支；单一侧支与多重侧支 RentropRentrop侧支分级侧支分级 0 0级：无侧支级：无侧支 1 1级：可见侧支。有造影剂通过侧支，但靶血管级：可见侧支。有造影剂通过侧支，但靶血管不显影不显影 2 2级：部分侧支。造影剂能进入靶血管，但级：部分侧支。造影剂能进入靶血管，但非完全显影非完全显影 3 3级：完全侧支。造影剂能进入靶血管并使其级：完全侧支。造影剂能进入靶血管并使其完全显影完全显影 Coronary Arteriography: Key Points in Film Reading LAD/1.7;常规采用常规采用3030桢桢/ /秒的电影速度，否则应秒的电影速度，否则应 进行标化转换进行标化转换 ） 校正校正TIMITIMI桢计数（桢计数（CTFCCTFC） 冠状动脉造影读片冠状动脉造影读片 Coronary Arteriography: Key Points in Film Reading LAO+CA; AP+CA; LAO+CA; 常规体位常规体位 sLAOsLAO便于将指引导管和便于将指引导管和LMLM弯曲分开弯曲分开 LAO+CRLAO+CR起始向上的起始向上的LMLM显示开口显示开口 LM-LAD-CXLM-LAD-CX AP+CAAP+CA首选首选 LAO+CALAO+CA标准位或横位心标准位或横位心 LAO+CRLAO+CR垂位心垂位心 RAO+CRRAO+CR其他体位无法展开时可试用其他体位无法展开时可试用 局限性与常见误区局限性与常见误区 血管易于展开的投照角度血管易于展开的投照角度 Coronary Arteriography: Key Points in Film Reading RAO+CAdRAO+CR; RAO+CALAD-DLAD-D近段分叉开口近段分叉开口 sRAO+dCRsRAO+dCRLAD-DLAD-D中段分叉开口中段分叉开口 LAO+CRLAO+CR便于显示分叉角度便于显示分叉角度 CX-OMCX-OM AP+CAAP+CACXCX近中段常规体位近中段常规体位 RAO+CA; LAO(+CR)RAO+CA; LAO(+CR)CXCX远段远段 RCA-PD-PLRCA-PD-PL sLAO+CR; AP+CRsLAO+CR; AP+CRsLAO+CRsLAO+CR往往优于往往优于AP+CRAP+CR 局限性与常见误区局限性与常见误区 主要分叉的投照角度主要分叉的投照角度 Coronary Arteriography: Key Points in Film Reading LAO+CRLAO; LAO+CRRAO+CARAO+CA便于将便于将AMAM等展开等展开 RAO3-4RAO3-4段段LAO+CR; AP+CRLAO+CR; AP+CR 局限性与常见误区局限性与常见误区 根据病变部位选择体位根据病变部位选择体位: : RCARCA Coronary Arteriography: Key Points in Film Reading 63: Number 6.1981; 63: Number 6. Alderman EL, Hamilton KK, Silverman J, et al. Anatomically flexible, Alderman EL, Hamilton KK, Silverman J, et al. Anatomically flexible, computer-assisted reporting system for coronary angiography. Am J Cardiol computer-assi