肛肠疾病基本知识ppt演示课件VIP

.1 肛肠疾病基本 知识 . 2 肛肠疾病是人类特有的常见病、多发病。从广 义说：发生在肛门、大肠上的各种疾病都叫肛 肠病，常见病100多种。从狭义说：发生在肛 门与直肠上各种疾病，常见的有30多种，如： 内痔、外痔、混合痔、肛裂，肛瘘、肛周脓 肿、肛门皮肤病、肛窦炎、直肠炎、直肠溃 疡、出口性便秘，直肠脱垂、直肠前突、直肠 粘膜内脱垂，肛门直肠狭窄、肛门失禁，肛管 癌、直肠癌、肛乳头瘤、直肠息肉、肛门直肠 结核、肛门神经症、尖锐湿疣、肛门直肠先天 性畸形，肛门直肠外伤等。 . 3 其中临床常见最多的肛肠疾病可以归纳四大疾 病：痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿。也就是大 家常说的肛肠疾病四大金刚。 1、同样是肛肠疾病，术后为什么有的疼的厉 害，有的不疼？ 2、痔疮为什么容易出血？ 3、肛肠术后为什么会出现排尿困难？ 4、痔疮是怎么发生的？ . 4 . 5 . 6 肛肠症状 1、便血：可发生在便前或便后.或单纯便血或与粪便混 杂而下。 2、肛门直肠疼痛：由于肛门部神经丰富，感觉敏锐，受 刺激后易发生疼痛或剧烈疼痛.如表现为刺痛、胀痛，灼 痛、坠痛等，可发生在便时、便后或其他时间。 3、肛门直肠坠胀：它是由直肠病损刺激局部引起的症 状。主要表现为轻者仅见局部胀满下坠;重者则为里急后 重，频频登厕，便后重坠依然，十分痛苦。 4、肛门肿物脱出：它指直肠或肛管内的突起物或赘生物 ，经肛门脱出，轻者仅在排便时脱出肛外.重者在腹压增 加时，如咳嗽、下蹲，用力抬担等即可脱出。 5、肛门流出分泌物：它既可由瘘口溢出.又可由肛门内 排出，或由肛周皮肤溢出。 6、肛门瘙痒：多是由于肛门及周围皮肤受刺激而产生的 瘙痒不适。 . 7 痔疮 【疾病定义】：痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉 丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团，是一种 慢性疾病。 【临床表现】：大便出血，疼痛，肉样组织，肛门坠涨 ，有分泌物，瘙痒。 【疾病分型】：常见的痔疮根据齿状线来区分为三种， 齿状线以上的为内痔，齿状线以下的为外痔，病灶部位 在齿状线上下出现的为混合痔。 【严重后果】：大便时反复多次的出血会使体内丢失大 量的铁从而引起缺铁性贫血，当内痔和混合痔的痔核长 期受到刺激，痔核体积增大变硬，后期会引起绞痛，坏 死，甚至是感染。 . 8 静脉曲张学说 肛垫下移学说 . 9 . 10 . 11 . 12 齿状线以上的神经是植物神经，没有明显痛觉 ，故内痔不痛，手术时是无痛区；齿状线以下 的神经是脊神经，痛觉灵敏，故外痔、肛裂非 常痛，手术时是有痛区，凡是疼痛的肛门病都 在齿线下。 . 13 . 14 肛裂 1. 【疾病定义】：肛裂是指肛管皮肤全层裂开 ，并形成慢性溃疡的一种疾病。 2. 【诱发因素 】：便秘，肛门狭窄等。 3. 【原因】 ：长期大便秘结的病人，因粪块干 而硬，便时用力过猛，排出时损伤肛管皮肤， 反复损伤使裂伤深及全层皮肤，肛门后方承受 的压力较大，所以容易产生肛裂。 4. 【症状】 ：周期性肛门疼痛、大便带血、便 秘。 . 15 . 16 危害：肛裂处理不当可引起感染性溃疡，肛裂 早期如果得不到及时治疗，会出现肛管溃疡(裂 口纤维化，又称陈旧性肛裂)、肛乳头肥大(息 肉样瘤)、哨兵痔(皮赘增生)等三种病症，继续 发展还可出现肛窦炎(肛门慢性炎症)和肛瘘(肛 门化脓性炎症)，与前三症合称“肛裂五特征“。 也有因长期慢性炎性刺激成肛管癌的可能。 . 17 哨兵痔 哨兵痔是由于肛裂不愈合，裂口下端皮肤因炎 症刺激，浅部静脉和淋巴回流障碍，从而引起 组织水肿和纤维变性，而形成的结缔组织外 痔。 . 18 肛乳头瘤 又称肛乳头肥大或乳头状纤维瘤,是正常肛乳头 因慢性炎症刺激所致纤维结缔组织增生,是一种 肛门常见的良性肿瘤. . 19 肛裂预防 预防 一、养成良好的排便习惯，及时治疗便秘，排 便时不要用力过猛。 二、多吃水果蔬菜，防止大便干燥，避免大便 粗硬，擦破肛门。 三、注意肛门清洁，预防肛门感染。若患肛裂 宜尽早治疗，防止出现其他病症。 . 20 肛周脓肿 1. 【疾病定义】：肛管、直肠周围组织内或其 周围间隙内发生的急性化脓性感染以及形成脓 肿，称为肛管、直肠周围脓肿。 . 21 . 22 肛瘘 概念：瘘是指直肠、肛管与周围皮肤相通所形 成的瘘管。它的特点是以局部反复流脓、疼 痛、瘙痒为主要症状，并可触及或控及瘘道通 向直肠。肛瘘一般由原发性内口、瘘道和继发 性外口组成。内口大多位于齿状线附近，多为 一个，外口位于肛门周围皮肤上，可为一个或 多个。 流脓是主要症状 . 23 . 24 低位肛瘘 瘘管在外括 约肌深部以下 高位肛瘘，瘘管位于外 括约肌深部以上。 单纯性肛瘘，是指只有 单一的内口、瘘管、外 口。 复杂性肛瘘是指有两个 以上瘘管，临床依据其 有两个以上外口，或瘘 管较长并弯曲的肛瘘， 如通常说的马蹄或半马 蹄型肛瘘即是这种类 型。 . 25 预防肛肠疾病要诀 劳逸结合 不要长久站立和蹲坐，也不要长时间骑自行车。 便后护理肛门 每次大便后避免用粗糙便纸反复擦拭肛门，可用温凉水进 行清洗，再用干布或吸水纸擦干，并用意识收缩肛门。睡 前可用中药或温热水熏洗坐浴，避免使用皂水、酒精等刺 激性液体。 养成良好的排便习惯 做到每日定时排便；不在厕所里长时间蹲坐；排便不要看 书、看报；最好是不费力气、用最短时间排出不便，以减 少局部刺激。 饮食调理 有规律、合理饮食，避免偏食；少吃辛辣刺激性食物，多 吃含纤维素蔬菜，多喝水。大便情况发生变化时要及时改 变饮食来调理。 防便秘 可通过饮食及药物来调理。也可将中药决明子单味药用开 水冲泡代茶饮用，或用肉苁蓉、何首乌等水煎后加入蜂蜜 服用。 . 26 . 27 . 28 新英格兰医学杂志正确 的擦屁股方式可以躲避痔疮 据英国贝斯罗姆皇家学院的肛肠科专家佩普在新 英格兰医学杂志上的一篇研究说，人们使用厕纸 的习惯会直接影响他们患痔疮的几率。在研究中， 佩普对超过2000名英国人进行了长达3年的追踪调 查。他寻找了大量健康、无痔疮的受试者，并要求 他们分别使用叠一次和叠两次的厕纸擦屁股。在3 年调查结束时，那些在如厕后将厕纸折叠两次（即 四层）的人患痔疮的几率要远远小于折叠一次（即 两层）的人。数据显示，那些叠两次的人将患痔疮 的几率降低了高达17.53%！ 这是因为，当使用叠两次的厕纸擦屁股时，额外的 厚度对于肛门周围的微血管来说，相当于一个柔软 的“床”。而这种厚度也会对血管起到按摩作用， 促进微循环，将痔疮扼杀在摇篮中。 . 29 新英格兰医学杂志正确 的擦屁股方式可以躲避痔疮 正确擦屁股的方法应该遵循“一蘸二擦三转”的原则。 一蘸：就是卫生纸叠成若干层后垂直轻压到肛门上。 二擦：不必说了吧，大多数人都会这个。只是女性要注 意，擦的时候应是单向的，即只能向后擦。 三转：因为肛门周围是褶皱，所以需要用卫生纸仔细擦 净，通常两个半圈可以擦完一遍。但是要想远离痔疮， 要诀在于：一定要转多次，用力柔和。 如此擦的“