各论收敛固涩攻毒杀虫去腐敛疮药课件

顾锡冬 收敛固涩药 凡以收敛固涩为主要作用的药物，称为收涩药 ，又称固涩药。 适应症： o 久病体虚 o 正气不固 o 脏腑功能衰退 滑脱不禁 自汗、盗汗 久咳虚喘、 久泻、久痢 遗精、滑精 遗尿、尿频 崩带不止 分类: 固表止汗药：自汗盗汗； 敛肺止咳药：久咳虚喘； 涩肠止泻药：久泻久痢； 涩精止遗药：遗精滑精、遗尿尿 频。 药性特点：酸，涩。 酸味药的功效：治滑脱不禁证。 n1、在肺敛汗固表、敛肺止咳，治自汗盗汗、久咳 不止，如五味子； n2、在肾涩精止遗，治遗精滑精遗尿等，如山茱萸 ； n3、在大肠，涩肠止泻，治久泻久痢，如石榴皮； n4、在五脏，收敛固脱，治元气将脱证，如龙骨。 酸味药的不良反应 收敛邪气 禁忌症 o表邪未解 o湿热内蕴 o郁热未清 o邪气内盛 误用有 “闭门留寇 ” 之弊。 配伍 o 运用收涩药治疗滑脱病证，只是治病之标； o 滑脱病证的根本原因在于正气不固，脏腑虚弱所致，因 此，在应用收涩药治疗滑脱病证时，必须与相应的补虚 药配伍同用，以标本兼顾。 o 主要配伍方法： 1. 治气虚自汗、阴虚盗汗者，配伍补气药、补阴药； 2. 脾肾阳虚久泻、久痢者，配伍温补脾肾药； 3. 肾虚遗精、滑精、遗尿、尿频者，配伍补肾药； 4. 冲任不固、崩漏下血者，配伍补肝肾，固冲任药； 5. 久咳虚喘者，配伍补肺益肾纳气药等。 第一节 止汗药 麻黄根 甘、平，归肺经。 特点：止汗力强。主治自汗，兼治盗 汗。 功效： 1、气虚自汗黄芪、白术 2、阴虚盗汗生地黄、五味子、牡蛎 3、血虚汗出生地黄、五味子、牡蛎 外用适量，研末作扑粉。 【禁忌】有表邪者忌用。 【取材】折去茎，不可和入同用。茎能 发汗，故去之。 浮小麦 甘，凉；归心经。 特点：止汗有标本兼顾之功。主 治盗汗，兼治自汗。 功效： 1、益气敛汗阳虚自汗黄 芪、牡蛎、麻黄根 2、除热敛汗阴虚盗汗五 味子、麦冬、地骨皮 附药小麦 o 小麦的成熟颖果； o 甘、凉，归心经； o 功效：养心除烦； o 主治心神不安、烦躁不眠，妇女脏躁。 o 现代药理： 甘麦大枣汤妇女更年期综合征 糯稻根 甘、平，归心、肝、肺经。 特点：止汗兼护胃气。治自汗盗 汗 功效： 1、止虚汗自汗、盗汗浮 小麦、煅牡蛎 2、退虚热阴虚发热及骨蒸 痨热沙参、麦冬、地骨皮 第二节 止泻药 五味子 酸，温。入肺、肾、心经 功效： 1、敛肺止咳喘肺肾两虚咳喘熟地 黄、山药、山萸肉 2、敛肺固表止汗阳虚自汗，阴虚盗汗 麻黄根、牡蛎 3、滋肾固精缩尿止渴 肾虚遗精、滑精桑螵蛸、金樱子 津亏口渴人参、麦冬 4、涩肠止泻脾肾两虚五更泄泻补骨 脂、吴茱萸、肉豆蔻 5、宁心安神阴虚不足心悸、失眠、健 忘生地黄、酸枣仁 五味子特点 o上能敛肺止咳喘， o中能涩肠止泻， o下能滋肾固精缩尿，生津止渴， o外能固表止汗， o还能宁心安神。 1. 近年来本品应用范围有所发展，临床上常用于神 经衰弱、失眠等症；对于肝炎恢复期血清转氨超过正 常数值而久不恢复者，应用本品有降低作用。 2. 近年来以五味子制成多种制剂(联苯双酯)； 3. 治疗慢性肝炎、急性肝损伤引起的谷丙转氨酶 (ALT)升高有良效，总有效率临床报道达84-97.9% ；平均降酶天数约20天； 4. 不同剂型和不同剂量与降酶有关，以醋炙五味子粉 和蜜丸疗效最好。 乌梅 酸、涩，平。入肝、脾、肺、大肠经。 功效： 1、敛肺止咳久咳罂粟壳、杏仁 2、涩肠止泻久泻罂粟壳、五味子 3、生津止渴津伤口渴麦冬、人参 4、安蛔止痛蛔厥腹痛川椒、黄连 5、收敛止血崩漏下血炒炭单用 6、消痔内痔单用（注射液） 乌梅、大乌梅（带核用）。 乌梅肉（去核用，用量宜小） 乌梅、五味子之比较 o 相同点：二者均有敛肺止咳、涩肠止泻、生 津止渴作用，常用于肺虚久咳、久泻久痢不 止、阴伤消渴等症。 o 不同点： 1. 五味子又能滋肾固涩、益气敛汗及宁心 安神，凡肺肾两虚喘咳，肾虚之遗精、滑精 ，阴血亏少之失眠多梦等症，皆可用之。 2. 乌梅能安蛔止痛、炭用能止血，多用于蛔 厥腹痛、呕吐、便血等症。 o 苦、酸、涩，平。 o 煨用涩肠久泻、久痢，特点 ：涩肠兼清虚热。治下利气 者。 o 敛肺下气肺虚喘咳、。 o 利咽失音（未成熟品名藏青 果，尤佳）。 o 止血便血、咳血等证 诃 子 罂粟壳 酸、涩，平；有毒。归肺、大肠、肾经 功效： 1、涩肠止泻久泻久痢乌梅、五味子 2、敛肺止咳肺虚久咳乌梅 3、麻醉止痛各种疼痛单用 注意： 收敛止泻、止咳效佳，只适用于久咳久泄证 ； 麻醉止痛特效； 易成瘾，不宜常用 第三节 固精缩尿止带 药 山茱萸 甘、酸、微温，归肾、肝经 功效： 1、补益肝肾肝肾阴虚熟地、山药 命门火衰肉桂、附子 肾阳虚阳痿补骨脂、淫 羊藿、巴戟天 2、固精止遗遗精滑精熟地、山药 遗尿尿频覆 盆子、金樱子 3、补肝肾固冲任崩漏、月经过多熟地、 白芍、当归 4、收敛固涩元气虚脱人参、附子、龙骨 5、消渴证 山茱萸之特点 o 为平补阴阳之要药。本品酸微温质润，其性 温而不燥，补而不峻，补益肝肾，既能益精 ，又能助阳； o 既能补肾益精，又能固精缩尿，于补益之中 又具封藏之功，为固精止遗之要药；入于下 焦，能补肝肾、固冲任以止血；酸涩性温， 能收敛止汗； o 为防止元气虚脱之要药。 o 水煎服5-10g；急救固脱20-30g； o 素有湿热而致小便淋涩者，不宜应用。 覆盆子 甘酸微温，主入肝肾，。 功效：收涩固精止尿，补益肝肾，明目 应用： 1、固精缩尿遗精滑精、遗尿尿频 枸杞子、菟丝子、车前子、五味子 2、益肝肾明目肝肾不足、目暗不明 枸杞、菟丝子、桑椹 桑螵蛸 甘、咸，平、肝、肾经 功效 ： 固精缩尿，补肾助阳 甘能补益，咸以入肾，性收敛，能补 肾气，固精关，缩小便；还有补肾助 阳之功效。 应用： 1、固精缩尿肾虚遗精、滑精，遗 尿尿频，白浊龙骨、五味子、制附 子 2、补肾助阳肾虚阳痿鹿茸、肉 苁蓉、菟丝子 海螵蛸 咸、涩，微温，肝、肾经 温涩收敛，有固精止带之功；其味咸而 涩，能制酸止痛；还可收敛止血，收湿 敛疮 功效： 1、固精止带遗精，带下山茱萸、菟 丝子、芡实 2、收敛止血崩漏，吐血，便血及外伤 出血茜草、白及、五倍子 3、制酸止痛胃痛吐酸元胡索、白 及、贝母 4、收湿敛疮湿疮、湿疹，溃疡不敛等 黄柏、青黛、煅石膏 海螵蛸、桑螵蛸之比较 o二者名似而物异。 o相同点：均能固精，治疗肾虚之遗精、滑精等证。 o不同点： 1.桑螵蛸固涩之中能补肾助阳，治肾虚阳痿，又可缩 尿止浊，治遗尿、白浊； 2.海螵蛸固涩力较强，并能收敛止血、止带、制酸及敛 疮，常用于带下、崩漏下血、肺胃出血、胃痛泛酸及 外科湿疮、溃疡不敛等证。 金樱子 酸、涩，平、肾、膀胱、大肠经 功效 ：固精缩尿止带，涩肠止泻 品味酸而涩，功专固敛，入肾经，具 有固精、缩尿、止带之功；又入大肠 经，能涩肠止泻。 应用： 1、固精缩尿止带遗精滑精、遗尿 尿频、带下芡实、海螵蛸、补骨脂 2、涩肠止泻久泻久痢党参、白 术、芡实 3、收敛固涩崩漏、脱肛、子宫脱 垂等 莲子 o 补脾肾止泻止带特 点：止泻止带兼补 虚。治久泻虚象显著 者，噤口痢，带下病 等。 o 益肾固精肾虚遗精 滑精。 o 养心安神心肾不交 之心悸失眠。 o 莲子心：清心安神， 涩精止泻。 o 荷叶：清暑，升阳止 泻，止血。 芡实 o 补脾去湿特点：止泻兼 除湿。治湿盛水泻日久不 止。 o 益肾固精肾虚遗精、白 浊、小便不禁、白带过 多。 o 强腰膝湿盛腰脊膝痛。 第二十七章 攻毒杀虫去腐敛疮 药 蛇床子 辛、苦，温，归肾经 功效：外用止痒、燥湿、杀虫；内用 温肾壮阳，祛寒燥湿 应用： 1、阴部湿痒、湿疹、疥癣及皮肤瘙