大学生常见内科病课件

大学生常见内科病大学生常见内科病 第一节第一节 上呼吸道感染上呼吸道感染 呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、支 气管、肺。 上呼吸道包括鼻、咽、喉。这些部 位的急性感染引起的粘膜炎症，称为 上呼吸道感染，又称“上感”、“感冒”、 “伤风”。 下呼吸道包括气管、支气管、肺 上感与流感的区别： 流行性感冒上呼吸道感染 传染性强、暴发性、世界性 流行，是重点防治的 传染病，隔离3天 有一定的传染性 潜伏期2-3天非传染病、无流行性 发病季节四季可流行，以冬季 为主 全年可见，以秋、冬 气候骤变时易发生 致病源流感病毒，分甲、乙 、丙三型 大多为病毒、可细菌 、或病毒、细菌 临床表现 畏寒、发热、头痛、乏 力、面颊潮红、全身酸 痛、恶心、呕吐、但呼 吸道症状较轻。 主要为呼吸道症状如： 鼻塞、流涕、咽干、而 全身酸痛、乏力、头痛 、发热等全身症状较轻 。 预后恢复较慢，防止并发 症 恢复快，预后好 治疗对症，抗病毒治疗， 防止并合细菌感染。 对症：解热、镇痛、 一般不需要抗菌药物 ，多喝开水 流行性感冒上呼吸道感染 预防流感的预防流感的6 6种方法种方法 l方法1：中药预防：口服板蓝根、柴胡、 大青 叶合剂等。大蒜、姜汤也有预防 作用。 l方法2：熬醋熏蒸：在单位和家里，可以 采用 熬醋熏蒸的方法预防流感。 l方法3：紫外线消毒：在幼儿园、学校， 儿童比较集中的地方，如果周围有患病 儿童，可以提前预防性使用紫外线消毒 ，减少被交叉感染的机会。 l方法4：营养均衡法：流感病毒侵入机体以后 是否引起发病，主要与机体的免疫功能有关。 营养不良和过度劳累使机体抵抗力下降，特别 容易遭受各种病原体(包括流感病毒)的侵袭， 因此平时要保持营养均衡和避免过度劳累，可 以增强抵御流感的能力。 l方法5：饮水法：专家说，多饮水，多开窗通 风，加强运动锻炼，可以有效减少感冒。 l方法6： 食物预防：喝又热又辣、含有大量大 蒜的鸡汤；吃西红柿；每天喝一杯酸奶；吃辣 椒都可预防感冒。 第二节 支气管哮喘 支气管哮喘是一种较为常见的 变态反应性疾病，主要是由于小 支管痉挛而引起阵发性呼吸困难 。 支气管哮喘的病因目前尚末完全清楚，一般认 为与变态反应有关。患者的过敏性体质是发病的主 要基础。当机体接触致敏性抗原后，要比一般人更 易产生特异性抗体，当机体再次接触同一抗原量， 就会发生，抗原抗体反应，如青霉素过敏。 致敏抗原可来自体外，如植物花粉、灰尘、动 物羽毛、霉菌、与环境污染有关，某药物如青霉素 、磺胺类，以及某些蛋白质食物如鱼、虾、蛋与乳 类，凡因此类体外致敏原引起的哮喘称为外源性哮 喘。 来自体内过敏原：主要是呼吸道感染灶中的细 菌及其代谢产物内原源性哮喘。 诊断： 呼吸困难、口唇紫绀、肺部听诊时可闻 哮鸣音，有时病人自己也听到，一般持续几 分钟或几小时。如出现哮喘持续状态，就非 常危险，应及时送医院就诊。 治疗: 解痰平喘，内源性哮喘，可用抗菌药物氨 茶硷。 哮喘小儿时多发，有的在青春发育期症状 减轻或好转。 第三节 肺炎 肺炎是由多种原因引起的肺部炎症。 病因：分为细菌性、病毒性、霉菌性、支 原体、过敏性。 临床表现：多有发热（高热）、咳嗽、胸 痛、气促、铁锈色痰。 检查：肺部浊音、语颤增强、呼吸音减弱 、可闻干湿性罗音 X线检查：可发现肺部有炎症浸润性片状 阴影，可确诊。 治疗： 给予抗菌药物治疗，对症治疗，一般半 个月后X线复查可见病灶吸收，预后好，不 会有后遗症。 第二节 消化道总论 消化道包括：口食道胃十二指肠 小肠大肠（结肠、直肠）肛门。 胃溃疡 十二指肠溃疡 溃疡病主要是指胃溃疡与十二指肠溃疡 ，在大学生中发病率较高。 病因（主要病因） 1、胃酸分泌过多：盐酸是胃液的主要成份 。由壁细胞分泌，数量，胃酸 “无酸就无溃疡”。在十二指肠溃疡中，胃酸 分泌过多起重要作用。十二指肠溃疡患者， 壁细胞总数是正常人1倍以上。 2、幽门螺杆菌感染：HP 阳性 该菌传播主要是人与人之间经过口粪 或口口 传播：HP 阳性 胃溃疡 7080% 十二指肠溃疡 90%-100% 3、胃粘膜保护作用：胃粘膜屏障 如酗 酒破坏胃粘膜屏障 。 4、胃排空延缓和胆汁反流，是胃溃病的 发病机理中的一个因素。 5、遗传因素 现已一致认为消化性溃疡的发生具有遗 传素质，而且证明胃溃疡和十二指肠溃疡病 系单独遗传，互不相干。十二指肠溃疡的发 病与ABO血型和血型物质有关（ABH）O型血者 十二指肠溃病率较其它血型高1.4倍。 6、药物因素： 某些解毒镇痛药、抗癌药、消炎药、阿 斯匹林等被列为致溃疡因素。 7、环境因素 不同的地理环境，不同的发病率。 本病呈现明显的季节性，好发为秋冬和 冬季之交。 吸烟可刺激尿酸分泌增加，暴饮、暴食、 浓茶、烈汤、太烫、太冷、均为不利因素。 8、精神因素： 现代心理社会生物医学 消化性溃疡属于典型的心身疾病范畴之一 ，心理因素、可影响胃液分泌应激性溃疡 。 消化性溃疡的临床特点是：长期性、愈 合复发 周期性 节律性 胃溃疡十二指肠溃 疡 部位中上腹，偏 左 中上腹，偏 右 发作时间餐后1小时饥饿时发作 癌好发较少 良性溃疡与恶性溃疡的鉴别 良性溃疡恶性溃疡 年龄青中年居多多见于中年以上 病史周期性间歇性发作进行性持续性发展 病程较长、多以年计较短、多以月计 全身症状轻多明显、消瘦显著 制酸药可缓解腹痛效果不佳 粪便OB活动期可阳性转阴多持续阳性 胃镜有胃溃疡者 X线检查 常见并发症： 1、大量出血：柏油样黑便、呕血：咖啡 样物。 2、急性穿孔：剧烈腹痛，呕吐、烦燥不 安、心动过速、四肢温冷、板状腹 3、幽门梗阻：炎性充血、水肿、或反射 性引起幽门痉挛。 治疗： 1、制酸药 2、保护胃粘膜的药 3、针对并发症的治疗。 第三节 循环系统总论 正常心率60100次/分 运动员心率可在5060次/分 第一节 病毒性心肌炎 病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎 症。对象多为青少年，是影响大学生健康的 常见病之一。 各种病毒都可引起心肌炎，如流感病毒、 柯萨奇病毒等。流感、腹泻、麻疹、腮腺炎 也可引起心肌炎。可在前驱病的同时或后半 个月出现。 临床表现：胸闷、心悸、心前区不适 ，心律失常，早搏。 诊断： 上呼吸道感染，腹泻感染后1-3周内出 现心脏表现。 心电图致变 频发房早、室早、房室 传导阻滞。 早期：心肌酶谱的改变 血清中病毒抗体滴度（血找柯莎奇 病毒 治疗及预后： 大多数经过适当治疗后痊愈，不遗留任 何症状或体症。 卧床休息，减轻心脏负担，注意营养。 抗病毒治疗 抗生素：防止并发细菌感染 预防感冒、腹泻、体育锻炼。 第二节 心律失常 1、心动过速 窦性：功能性、运动、发热 阵发性：室上性心动过速 早搏： 第三节 高血压病 血压：血液在血管中流动时，对血管壁 产生的压力。 高血压病是指以动脉血压增高为主要表 现的一种独立疾病。 最佳血压 38度 膀胱刺激症