基本公卫老中医体质辩证培训修改课件

老年人中医药健康管理 * 2 针对65岁及 以上常住居 民每年进行 一次体质辨 识，并根据 辨识结果进 行中医药健 康指导。 老年人体质辨 识健康管理 按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问 题，逐项询问居民近一年的体验、感觉，查看舌 苔和舌下静脉及皮肤情况等，将信息在相应分值 内划“”。 3 1.信息采集 二、健康管理流程图及说明二、健康管理流程图及说明 4 按照体质判定标准表计算出该居民的具体得分，将计 算得分填写在老年人中医药健康管理服务记录表体质 辨识栏内。根据得分，判断该居民的体质类型是平和 体质抑或偏颇体质，并将体质辨识结果及时告知居民 。 2.体质辨识 二、健康管理流程图及说明二、健康管理流程图及说明 5 针对老年人不同体质特点，从情志调摄、饮食调养 、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医 药保健指导。 3.保健指导 二、健康管理流程图及说明二、健康管理流程图及说明 6 指阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、 精力充沛等为主要特征的体质状态。 （一）老年人中医体质特征 平和平和质质质质 图片来源：百度图片 形 体 特 征 体型匀称 无明显驼背 常 见 表 现 肤色：滋润，有光泽 头发：较密，有光泽 五官：目光有神 精神：精力充沛,不易疲劳 舌 脉 舌质：淡红 舌苔：薄白 脉象：和缓有力 心 理 特 征 性格随和 开朗 发 病 倾 向 患 病 较 少 适 应 能 力 自然环境 社会环境 较 强 （一）老年人中医体质特征 平和平和质质质质 辨识要点 体态适中 面色肤色润泽 头发较密有光泽 精力充沛 性格随和开朗 患病较少，适应能力强 （一）老年人中医体质特征精气神足 平和平和质质质质 9 量表条目 (1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事 ） (2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微 活动一下或做一点家务劳动就感到累） (4)您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力 气） (5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情 不愉快，情绪低落） (13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别 人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等 ） （一）老年人中医体质特征 平和平和质质质质 10 气虚质是指元气不足，以疲乏、气短、自 汗等表现为主要特征的体质状态。 图片来源：百度图片 气虚气虚质质质质 （一）老年人中医体质特征 形 体 特 征 形体：形体偏胖 肌肉：松软不实 常 见 表 现 语言：声音低弱 气息：气短懒言 精神：精力不振,容易疲乏 易头晕 舌 脉 舌质：淡红 舌体：舌边有齿痕 脉象：弱 心 理 特 征 性格偏内向 喜安静 发 病 倾 向 易患感冒、 内脏下垂等病； 病后康复缓慢 适 应 能 力 不耐受风、寒 、 暑、湿邪 气虚气虚质质质质 （一）老年人中医体质特征 容易疲乏 容易气短 比别人容易患感冒 喜欢安静、懒得说话 说话声音低弱无力 活动量稍大就容易出 虚汗 辨识要点 气虚气虚质质质质 （一）老年人中医体质特征“能量不足”表现 虚软（肉软不实）、虚乏、虚喘、虚汗、虚肿 13 量表条目 (2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微 活动一下或做一点家务劳动就感到累） (3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？ (4)您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力 气） (14)您容易患感冒吗?（指每年感冒的次数） （一）老年人中医体质特征 气虚气虚质质质质 14 阳虚质是指阳气不足，以畏寒怕冷、手 足不温等表现为主要特征的体质状态。 阳虚阳虚质质质质 （一）老年人中医体质特征 形 体 特 征 肌肉：松软不实 常 见 表 现 躯体：畏冷，多见于胃脘、 背部、腰膝 手足：不温 饮食：喜热 精神：精神不振 舌 脉 舌质：淡嫩 舌体：胖 脉象：沉迟 心 理 特 征 性格内向 多沉静 发 病 倾 向 易患痹证、咳喘 、泄泻等病； 感邪易从寒化 适 应 能 力 耐夏不耐冬 易感风、寒、湿邪 阳虚阳虚质质质质 （一）老年人中医体质特征 手脚发凉 胃脘部、背部或腰膝部 怕冷 耐受不了寒冷(冬天的寒 冷或冷空调、电扇等) 吃(喝)凉的东西会感到 不舒服 大便稀溏 性格沉静、内向 辨识要点 阳虚阳虚质质质质 （一）老年人中医体质特征“热量低下”表现 17 (11)您手脚发凉吗?（不包含周围温度低或穿 的少导致的手脚发冷） (12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指 上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或 多处怕冷） (13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别 人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等 ） (29)您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕 吃(喝)凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物 ，或吃了凉的食物后会不舒服） 阳虚阳虚质质质质 量表条目 （一）老年人中医体质特征 18 是指阴液亏少，以口燥咽干、手足心热 等表现为主要特征的体质状态。 （一）老年人中医体质特征 阴虚阴虚质质质质 形 体 特 征 体型：偏瘦 常 见 表 现 饮食：偏好冷饮 手足：手脚心发热 五官：眼睛干涩、口干咽燥、鼻 微干 皮肤：干燥、脱屑 大便：干燥 舌 脉 舌质：红、少津 舌苔：少苔 脉象：细数 心 理 特 征 性格外向 易急躁 发 病 倾 向 易患便秘、燥证、 消渴等病； 感邪易从热化 适 应 能 力 耐冬不耐夏 不耐受暑、热、 燥邪 阴虚阴虚质质质质 （一）老年人中医体质特征 感到手脚心发热 感到眼睛干涩 感到口燥咽干、总想喝水 皮肤干燥 容易便秘或大便干燥 辨识要点 阴虚阴虚质质质质 （一）老年人中医体质特征“缺水怕热”表现 “干瘦热红” 21 (10)您眼睛干涩吗? (21)您皮肤或口唇干吗? (26)您感到口干咽燥、总想喝水吗？ (31) 您容易大便干燥吗? 量表条目 阴虚阴虚质质质质 （一）老年人中医体质特征 22 痰湿质是指痰湿凝聚，以体型肥胖、腹 部肥满、口黏苔腻等表现为主要特征的 体质状态。 （一）老年人中医体质特征 痰湿痰湿质质质质 形 体 特 征 体型：肥胖 肌肉：腹部肥满松软 常 见 表 现 皮肤：油脂分泌较多 出汗：多汗、汗黏 五官：口黏腻或甜 饮食：喜欢肥甘甜黏的食物 其他：胸闷痰多 舌 脉 舌苔：腻 脉象：滑 心 理 特 征 温和、稳重 善于忍耐 发 病 倾 向 易患鼾症、 中风、胸痹 等病 适 应 能 力 对梅雨季节、 湿重环境适应能 力差 （一）老年人中医体质特征 痰湿痰湿质质质质 形体肥胖、腹部肥满松软 感到身体沉重不轻松 额部油脂分泌多 上眼睑比别人肿 嘴里有粘粘的感觉 舌苔厚腻 辨识要点 （一）老年人中医体质特征“肥胖”表现 痰湿痰湿质质质质 “体胖腰圆”、“油黏腻滑” 25 (9)您感到身体超重不轻松吗?(感觉身体沉 重) BMI指数=体重（kg）/身高2（m） (16)您有口黏口腻，或睡眠打鼾吗？ (28)您腹部肥大吗?（指腹部脂肪肥厚） (32)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?（ 如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填 写） （一）老年人中医体质特征 痰湿痰湿质质质质 量表条目 26 湿热质是指湿热内蕴，以面垢油光、 口苦苔黄腻等表现为主要特征的体质 状态。 湿湿热质热质热质热质 （一）老年人中医体质特征 形 体 特 征 体型：中等或偏瘦 常 见 表 现 皮肤：面垢油光 五官：口苦口中异味 大便：大便黏滞不畅 男性易阴囊潮湿、女性易带下发黄 舌 脉 舌质：偏红 舌苔：黄腻 脉象：滑数 心 理 特 征 性格多变 易烦恼 发 病 倾 向 易患皮肤湿疹 、疮疖、口疮 、黄疸等 适 应 能 力 对夏末秋初湿热 气候，湿重或气 温偏高环境较难 适应 （一）老年人中医体质特征 湿湿热质热质热质热质 辨识要点 面部或鼻部油光 易生皮肤湿疹或疮疖 感到口苦或嘴里有异 味 大便黏滞不爽、有解 不尽的感觉 容易烦恼 舌质偏红,苔黄腻 （一）老年人中医体质特征“内蒸外发”表现 湿湿热质热质热质热质 29 (23)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发 光吗?（指脸上或鼻子） (25)您有皮肤湿疹、疮疖吗？ (27)您感到口苦或嘴里有异味吗?（指口 苦或口臭） (30)您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉 吗?(大便容易粘在马桶上) 量表条目 （一）老年人中医体质特征 湿湿热质热质热质热质 30 血瘀质是指血行不畅，以肤色晦暗、舌 质紫暗等表现为主要特征的体质状态。 血瘀血瘀质质质质 （一）老年人中医体质特征 形 体 特 征 体型：胖瘦均见 常 见 表 现 肤色：晦黯，有色素沉着，易出现瘀斑 躯体：容易出现瘀斑 五官：目眶晦暗、口唇黯淡 其他：肢体麻木、好卧 舌 脉 舌质：黯，有瘀点 舌体：舌下络脉紫黯或增粗 脉象：脉涩 心 理 特 征 性格偏浮躁 易健忘 发 病 倾 向 癥瘕、胸痹 痛证、血证 适 应 能 力 不耐受寒邪 血瘀血瘀质质质质 （一）老年人中医体质特征 肤色晦暗 皮肤常在不知不觉中出现 乌青或青紫瘀斑(皮下出 血) 肢体麻木 口唇颜色偏暗 舌质紫黯或有瘀点 辨识要点 血瘀血瘀质质质质 （一）老年人中医体质特征“血行不畅”表现 “黯斑瘀紫” 33 (19)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀 斑、皮下出血吗?（指皮肤在没有外伤的情 况下出现青一块紫一块的情况） (22)您有肢体麻或固定部位疼痛的感觉吗 ？ (24)您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块/ 斑点吗? (33)您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调 查员辅助观察后填写） 血瘀血瘀质质质质 量表条目 （一）老年人中医体质特征 34 气郁质是指气机郁滞，以神情抑郁、忧 虑脆弱等表现为主要特征的体质状态。 （一）老年人中医体质特征 气郁气郁质质质质 n 体质特征 形 体 特 征 体型：瘦者为多 常 见 表 现 神情：抑郁 精神：紧张焦虑，烦闷不乐 有孤独感、易受到惊吓 舌 脉 舌质：淡红 舌苔：薄白 脉象：弦 心 理 特 征 性格不稳定 敏感多虑 发 病 倾 向 不寐 郁证 适 应 能 力 自然环境：不适 应阴雨天气 社会环境：对精神 刺激适应能力差 （一）老年人中医体质特征 气郁气郁质质质质 神情抑郁、紧张焦虑 烦闷不乐、有孤独感 多愁善感、感情脆弱 容易感到害怕或受到惊吓 脉弦 辨识要点 气郁气郁质质质质 （一）老年人中医体质特征“气行郁滞”表现 37 (5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心 情不愉快，情绪低落） (6)您容易精神紧张、焦虑不安吗?（指遇 事是否心情紧张） (7)您因为生活状态改变而感到孤独、失落 吗？ (8)您容易感到害怕或受到惊吓吗? 量表条目 气郁气郁质质质质 （一）老年人中医体质特征 38 过敏体质者，禀赋不耐、异气外侵，以 过敏反应等为主要特征；先天失常者为 另一类特禀质，以禀赋异常为主要特征 。 （一）老年人中医体质特征 特禀特禀质质质质 形 体 特 征 过敏体质一般无特殊 先天失常者或有畸形，或 有生理缺陷 常 见 表 现 过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、 鼻塞、喷嚏等；先天失常者患遗传性 疾病者，有垂直遗传、先天性、家族 性特征。 舌 脉 舌象：无特殊 脉象：无特殊 心 理 特 征 随禀赋不同情况 各异 发 病 倾 向 过敏体质：易患哮喘 、荨麻疹、过敏性鼻 炎及药物过敏等 遗传疾病：血友病 适 应 能 力 自然环境 社会环境 较 差 （一）老年人中医体质特征 特禀特禀质质质质 容易过敏(药物、食 物、气味、花粉、季 节等) 打喷嚏、鼻塞、流鼻 涕 咳嗽、哮喘 皮肤出现风团或抓痕 辨识要点 （一）老年人中医体质特征“禀赋不耐”表现 特禀特禀质质质质 过过过过敏体敏体质质质质 41 (15)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗? (17)您容易过敏(对药物、食物、气味、 花粉或在季节交替、气候变化时)吗? (18)您的皮肤容易起荨麻疹吗? (包括风 团、风疹块、风疙瘩) (20)您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗? （指被指甲或钝物划过后皮肤的反应） （一）老年人中医体质特征 特禀特禀质质质质 量表条目 43 表1 老年人中医药健康管理服务记录表 没有 (根本不/ 从来没有 ) 很少 (有一点/ 偶尔) 有时 (有些/少 数时间) 经常 (相当/多 数时间) 总是 (非常/每 天) (1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事）12345 (2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一 下或做一点家务劳动就感到累） 12345 (3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？12345 (4)您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气）12345 (5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情不愉快 ，情绪低落） 12345 (6)您容易精神紧张、焦虑不安吗?（指遇事是否心 情紧张） 12345 (7)您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？12345 (8)您容易感到害怕或受到惊吓吗?12345 回答表中的全 部问题，每一 问题按5级评分 。1. 1.判定方法判定方法 （二）老年人中医体质判定 44 (9)您感到身体超重不轻松吗?(感觉身体沉重)BMI 指数=体重（kg）/身高2（m） 1 (BMI 24) 2 (24BMI 25) 3 (25BMI 26) 4 （ 26BMI 28） 5 (BMI28 ) (10)您眼睛干涩吗?12345 (11)您手脚发凉吗?（不包含周围温度低或穿的少导 致的手脚发冷） 12345 (12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部 、背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷） 12345 (13)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易 害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等） 12345 (14)您容易患感冒吗?（指每年感冒的次数） 1 一年2 次 2 一年感冒 2-4次 3 一年感冒 5-6次 4 一年8次 以上 5 几乎每月 都感冒 （二）老年人中医体质判定 45 (15)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗?12345 (16)您有口粘口腻，或睡眠打鼾吗？12345 (17)您容易过敏(对药物、食物、气味、花粉或在 季节交替、气候变化时)吗? 1 从来没有 2 一年1、2 次 3 一年3、4 次 4 一年5、6 次 5 每次遇到 上述原因 都过敏 (18)您的皮肤容易起荨麻疹吗? (包括风团、风疹 块、风疙瘩) 12345 (19)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下 出血吗?（指皮肤在没有外伤的情况下出现青一块 紫一块的情况） 12345 (20)您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗?（指被指 甲或钝物划过后皮肤的反应） 12345 (21)您皮肤或口唇干吗?12345 （二）老年人中医体质判定 46 (22)您有肢体麻或固定部位疼痛的感觉吗？12345 (23)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗?（指脸 上或鼻子） 12345 (24)您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块/斑点吗?12345 (25)您有皮肤湿疹、疮疖吗？12345 (26)您感到口干咽燥、总想喝水吗？12345 (27)您感到口苦或嘴里有异味吗?（指口苦或口臭）12345 (28)您腹部肥大吗?（指腹部脂肪肥厚） 1 （腹围 105cm， 3.15尺 (29)您吃(喝)凉的东西会感到不舒服或者怕吃(喝) 凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物，或吃了凉的 食物后会不舒服） 12345 （二）老年人中医体质判定 47 (30)您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗?( 大便容易粘在马桶上) 12345 (31)您容易大便干燥吗?12345 (32)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?（ 如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填 写） 12345 (33)您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查 员辅助观察后填写） 12345 体 质 类 型 气虚质阳虚质阴虚质痰湿质湿热质血瘀质气郁质特禀质平和质 （二）老年人中医体质判定 48 体 质 辨 识 1得分 2. 是 3. 倾向 是 1得分 2. 是 3. 倾向 是 1得分 2. 是 3. 倾向 是 1得分 2. 是 3. 倾向 是 1得分 2. 是 3. 倾向 是 1得分 2. 是 3. 倾向 是 1得分 2. 是 3. 倾向 是 1得分 2. 是 3. 倾向 是 1得分 2. 是 3. 基本 是 中 医 药 保 健 指 导 1. 情志 调摄 2. 饮食 调养 3. 起居 调摄 4. 运动 保健 5. 穴位 保健 1. 情志 调摄 2. 饮食 调养 3. 起居 调摄 4. 运动 保健 5. 穴位 保健 1. 情志 调摄 2. 饮食 调养 3. 起居 调摄 4. 运动 保健 5. 穴位 保健 1. 情志 调摄 2. 饮食 调养 3. 起居 调摄 4. 运动 保健 5. 穴位 保健 1. 情志 调摄 2. 饮食 调养 3. 起居 调摄 4. 运动 保健 5. 穴位 保健 1. 情志 调摄 2. 饮食 调养 3. 起居 调摄 4. 运动 保健 5. 穴位 保健 1. 情志 调摄 2. 饮食 调养 3. 起居 调摄 4. 运动 保健 5. 穴位 保健 1. 情志 调摄 2. 饮食 调养 3. 起居 调摄 4. 运动 保健 5. 穴位 保健 1. 情志 调摄 2. 饮食 调养 3. 起居 调摄 4. 运动 保健 5. 穴位 保健 填表日期 年 月 日医师签名 （二）老年人中医体质判定 49 体质类型及对应条目条件判定结果 气虚质（2）（3）（4）（14） 阳虚质（11）（12）（13）（29） 阴虚质（10）（21）（26）（31） 痰湿质（9）（16）（28）（32） 湿热质（23）（25）（27）（30） 血瘀质（19）（22）（24）（33） 气郁质（5）（6）（7）（8） 特禀质（15）（17）（18）（20） 各条目得分相加之和11分是 各条目得分相加之和为910分倾向是 各条目得分相加之和8分否 平和质（1）（2）（4）（5）（13） （其中，（2）（4）（5）（13）反向计分，即 15，24，33，42，51） 各条目得分相加之和17分， 同时其他8种体质得分均 8分 是 各条目得分相加之和17分， 同时其他8种体质得分10分 基本是 不满足上述条件者 否 表2 老年人中医体质判定标准 （二）老年人中医体质判定 50 计分方法计分方法- -以气虚质为例以气虚质为例 计分：计分：4 4分分+3+3分分+4+4分分+2+2分分=13=13分；分； 其总分大于其总分大于1111分，故可判断为气虚质分，故可判断为气虚质。 （二）老年人中医体质判定 51 2. 填表注意事项 （二）老年人中医体质判定 52 某人各体质类型得分如下：平和质22分，气虚质20分， 阳虚质8分，阴虚质5分，痰湿质7分，湿热质6分，血瘀 质4分，气郁质4分，特禀质4分。 根据判定标准，平和质得分17分，但其他8种偏颇 体质得分并未全部10分，其中气虚质得分11分，故 此人不能判定为平和质，应判定为是气虚质。 示例1：考查平和质的判定 （二）老年人中医体质判定 53 某人各体质类型得分如下：平和质20分，气虚质8分 ，阳虚质6分，阴虚质5分，痰湿质7分，湿热质10分 ，血瘀质4分，气郁质4分，特禀质4分。 根据判定标准，平和质得分17分，其他8种偏颇 体质得分均10分，湿热质得分在910分之间，故 此人判定为基本是平和质，有湿热质倾向。 （二）老年人中医体质判定 示例1：考查平和质的判定 54 某人各体质类型得分如下：平和质21分，气虚质5分 ，阳虚质6分，阴虚质5分，痰湿质7分，湿热质6分， 血瘀质8分，气郁质4分，特禀质4分。 根据判定标准，平和质得分17分，其他8种偏颇 体质得分均8分，故此人判定为是平和质。 （二）老年人中医体质判定 示例1：考查平和质的判定 55 （二）老年人中医体质判定 某人各体质类型得分如下：平和质10分，气虚质8分 ，阳虚质6分，阴虚质10分，痰湿质6分，湿热质4分 ，血瘀质4分，气郁质5分，特禀质4分。 根据判定标准，阴虚质得分在910分之间，可判 定为有阴虚质倾向。 示例2：考查偏颇体质的判定 56 某人各体质类型得分如下：平和质12分，气虚质16 分，阳虚质17分，阴虚质6分，痰湿质9分，湿热质 4分，血瘀质4分，气郁质5分，特禀质4分。 根据判定标准，平和质得分不足17分，偏颇体质 中气虚质、阳虚质均达到“是”的标准，痰湿质达 到“倾向是”的标准，故此人最终体质判定结果为 阳虚兼夹气虚体质，有痰湿质倾向。 示例3：考查兼夹体质的判定 （二）老年人中医体质判定 57 某人各体质类型得分如下：平和质17分，气虚质6分 ，阳虚质4分，阴虚质5分，痰湿质8分，湿热质10分 ，血瘀质14分，气郁质5分，特禀质6分。 根据判定标准，虽然平和质得分达到17分，但其 他8种偏颇体质得分并未全部10分，偏颇体质中血 瘀质达到“是”的标准，湿热质达到“倾向是”的标 准，故此人最终体质判定结果为血瘀质，有湿热质倾 向。 。 （二）老年人中医体质判定 示例3：考查兼夹体质的判定 58 在日常生活中保持平和的心态。可根据个人爱好 ，选择弹琴、下棋、书法、绘画、听音乐、阅读 、旅游、种植花草等放松心情。 情志调摄 不要过饥过饱，也不要进食过冷过烫或不干净食 物；粗细粮食宜合理搭配，多吃五谷杂粮、蔬菜 瓜果，少食过于油腻及辛辣食品；注意戒烟限酒 。 饮食调养 59 起居宜规律，睡眠要充足，劳逸相结合，穿戴求自然 。 起居调摄 形成良好的运动健身习惯，可根据个人爱好和耐受程 度，选择适合的运动健身项目。 运动保健 涌泉穴、足三里穴 用大拇指或中指指腹按压穴位，做轻柔缓和的环旋活动， 以穴位感到酸胀为度，按揉23分钟。每天操作12次。 60 穴位保健 涌泉穴：位于足底部，卷足时 足前部凹陷处，约当足底2、3 趾趾缝纹头端与足跟连线的前 三分之一与后三分之二交点上 。 足三里穴：足三里位于小腿前 外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨 前缘一横指处 。 61 宜保持稳定乐观的心态，不可过度劳神。 宜欣赏节奏明快的音乐，如笛子曲喜相逢等 。 情志调摄 宜选用性平偏温、健脾益气的食物，如大米、小米、南瓜、胡萝卜、山药 、大枣、香菇、莲子、白扁豆、黄豆、豆腐、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑（蛋）、 牛肉等。尽量少吃或不吃空心菜、槟榔、生萝卜等耗气的食物。不宜多食 生冷苦寒、辛辣燥热的食物。 饮食调养 62 提倡劳逸结合，不要过于劳作，以免损伤正气。平时应 避免汗出受风。居室环境应采用明亮的暖色调。 宜选择比较柔和的传统健身项目，如八段锦。在做完全套八段锦动作后， 将“两手攀足固肾腰”和“攒拳怒目增力气”各加做13遍。避免剧烈运 动。 还可采用提肛法防止脏器下垂，提肛法：全身放松，注意力集中在会阴肛 门部。首先吸气收腹，收缩并提升肛门，停顿23秒之后，再缓慢放松呼 气，如此反复1015次。 起居调摄 运动保健 63 气海穴：位于下腹部，前正中 线上，当脐中下1.5寸； 关元穴：位于下腹部，前正中 线上，当脐下3寸。 气海穴、关元穴 采用掌根揉法，每个穴位按揉23分钟，每天操作12次 。这两个穴位还可以采用艾条温和灸，增加温养益气的作 用。温和灸可每周操作1次。 穴位保健 64 宜保持积极向上的心态，正确对待生活中的不利 事件，及时调节自己的消极情绪。 宜欣赏激昂、高亢、豪迈的音乐，如黄河大合 唱等。 情志调摄 宜选用甘温健脾为主的食物，如羊肉、鸡肉、带鱼、黄鳝 、虾、刀豆、韭菜、茴香、核桃、栗子、腰果、松子、红 茶、生姜等。少食生冷、苦寒、黏腻食物，如田螺、螃蟹 、海带、紫菜、芹菜、苦瓜、冬瓜、西瓜、香蕉、柿子、 甘蔗、梨、绿豆、蚕豆、绿茶、冷冻饮料等。即使在盛夏 也不要过食寒凉之品。 饮食调养 65 居住环境以温和的暖色调为宜，不宜在阴暗潮湿寒冷的环境 下长期工作和生活。平时要注意腰部、背部和下肢保暖。 白天保持一定活动量，避免打盹瞌睡。睡觉前尽量不要饮水 ，睡前将小便排净。 起居调摄 宜在阳光充足的环境下适当进行舒缓柔和的户外活动，尽 量避免在大风、大寒、大雪的环境中锻炼。 日光浴、空气浴是较好的强身壮阳之法。也可选择八段锦 ，在完成整套动作后将“五劳七伤往后瞧”和“两手攀足 固肾腰”加做13遍。 运动保健 66 关元穴：参考气虚质。 命门:位于腰部，当后正中线上, 第2腰椎棘突下凹陷中。 四、老年人体质的中医保健方法阳虚质 关元穴、命门穴 可采用温和灸的方法，可每周进行1次。 关元穴还可采用掌根揉法。 每穴23分钟，每天12次。也可配合摩擦腰肾法温肾助阳。摩擦腰 肾法每天1次，每次约10分钟，以摩至皮肤温热为度。 穴位保健 67 四、老年人体质的中医保健方法阴虚质 宜加强自我修养、培养自己的耐性，尽量减少与人争执、 动怒，不宜参加竞争胜负的活动，可在安静、优雅环境中 练习书法、绘画等。有条件者可以选择在环境清新凉爽的 海边、山林旅游休假。 宜欣赏曲调轻柔、舒缓的音乐，如舒伯特小夜曲等。 情志调摄 宜选用甘凉滋润的食物，如鸭肉、猪瘦肉、百合、黑芝麻 、蜂蜜、荸荠、鳖、海蜇、海参、甘蔗、银耳、燕窝等。 少食温燥、辛辣、香浓的食物，如羊肉、韭菜、茴香、辣 椒、葱、蒜、葵花子、酒、咖啡、浓茶，以及荔枝、龙眼 、樱桃、杏、大枣、核桃、栗子等。 饮食调养 68 四、老年人体质的中医保健方法阴虚质 居住环境宜安静，睡好“子午觉”。避免熬夜及在高温酷暑 下工作，不宜洗桑拿、泡温泉。节制房事，勿吸烟。注意防 晒，保持皮肤湿润，宜选择选择蚕丝等清凉柔和的衣物 。 起居调摄 宜做中小强度的运动项目，控制出汗量，及时补充水分。 不宜进行大强度、大运动量的锻炼，避免在炎热的夏天或 闷热的环境中运动。 可选择八段锦，在做完八段锦整套动作后将“摇头摆尾去 心火”和“两手攀足固肾腰”加做13遍。也可选择太极 拳、太极剑等。 运动保健 69 太溪穴：太溪位于足内侧，内踝后 方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处 ； 三阴交穴：位于小腿内侧，当足内 踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方 ； 四、老年人体质的中医保健方法阴虚质 太溪穴、三阴交穴 可采用指揉的方法，每个穴位按揉23分钟 ，每天操作12次。 穴位保健 70 四、老年人体质的中医保健方法痰湿质 宜多参加社会活动，培养广泛的兴趣爱好。 宜欣赏激进、振奋的音乐，如二胡赛马等。 情志调摄 宜选用健脾助运、祛湿化痰的食物，如冬瓜、白 萝卜、薏苡仁、赤小豆、荷叶、山楂、生姜、荠 菜、紫菜、海带、鲫鱼、鲤鱼、鲈鱼、文蛤等。 少食肥、甜、油、黏（腻）的食物。 饮食调养 居住环境宜干燥，不宜潮湿，穿衣面料以棉、麻、丝等透 气散湿的天然纤维为佳，尽量保持宽松，有利于汗液蒸发 ，祛除体内湿气。 晚上睡觉枕头不宜过高，防止打鼾加重；早睡早起，不要 过于安逸，贪恋沙发和床榻。 起居调摄 71 四、老年人体质的中医保健方法痰湿质 坚持长期运动锻炼，强度应根据自身的状况循序渐进。不 宜在阴雨季节、天气湿冷的气候条件下运动。 可选择快走、武术以及打羽毛球等，使松弛的肌肉逐渐变 得结实、致密。如果体重过重、膝盖受损，可选择游泳。 运动保健 72 足三里穴：位置见气虚质； 丰隆穴：位于小腿前外侧，当外踝 尖上8寸，条口外，距胫骨前缘二 横指处 ； 四、老年人体质的中医保健方法痰湿质 足三里穴、丰隆穴 可采用指揉法，每穴按揉23分钟。每天操作12次。 穴位保健 73 四、老年人体质的中医保健方法湿热质 宜稳定情绪，尽量避免烦恼，可选择不同形式的 兴趣爱好。 宜欣赏曲调悠扬的乐曲，如古筝高山流水等 。 情志调摄 宜选用甘寒或苦寒的清利化湿食物，如绿豆（芽）、绿豆 糕、绿茶、芹菜、黄瓜、苦瓜、西瓜、冬瓜、薏苡仁、赤 小豆、马齿苋、藕等。少食羊肉、动物内脏等肥厚油腻之 品，以及韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒及火锅、烹炸、 烧烤等辛温助热的食物。 饮食调养 74 四、老年人体质的中医保健方法湿热质 居室宜干燥、通风良好，避免居处潮热，可在室内用除湿 器或空调改善湿、热的环境。选择款式宽松，透气性好的 天然棉、麻、丝质服装。注意个人卫生，预防皮肤病变。 保持充足而有规律的睡眠，睡前半小时不宜思考问题、看 书、看情节紧张的电视节目，避免服用兴奋饮料，不宜吸 烟饮酒。保持二便通畅，防止湿热积聚。 起居调摄 宜做中长跑、游泳、各种球类、武术等强度较大的锻炼。夏季应避 免在烈日下长时间活动，在秋高气爽的季节，经常选择爬山登高， 更有助于祛除湿热。也可做八段锦，在完成整套动作后将“双手托 天理三焦”和“调理脾胃须单举”加做13遍，每日1遍。 运动保健 75 支沟穴：位于前臂背侧，当阳池与 肘尖的连线上，腕背横纹上3寸， 尺骨与桡骨之间； 阴陵泉穴：位于小腿内侧，当胫骨 内侧踝后下凹陷处 ； 四、老年人体质的中医保健方法湿热质 支沟穴、阴陵泉穴 可采用指揉或拍打的方法，每穴操作23分钟，每天12 次。阴陵泉还可以选择刮痧。 穴位保健 76 四、老年人体质的中医保健方法血瘀质 遇事宜沉稳，努力克服浮躁情绪。 宜欣赏流畅抒情的音乐，如春江花月夜等。 情志调摄 宜选用具有调畅气血作用的食物，如生山楂、醋、玫瑰花 、桃仁（花）、黑豆、油菜等。少食收涩、寒凉、冰冻之 物，如乌梅、柿子、石榴、苦瓜、花生米，以及高脂肪、 高胆固醇、油腻食物，如蛋黄、虾、猪头肉、猪脑、奶酪 等。还可少量饮用葡萄酒、糯米甜酒，有助于促进血液运 行，但高血压和冠心病等患者不宜饮用。女性月经期间慎 用活血类食物。 饮食调养 77 四、老年人体质的中医保健方法血瘀质 居室宜温暖舒适，不宜在阴暗、寒冷的环境中长期工作和 生活。衣着宜宽松，注意保暖，保持大便通畅。不宜贪图 安逸，宜在阳光充足的时候进行户