躯体障碍者的作业疗法

躯体障碍者的作业疗法 作业疗法科 陆晓晰 躯体障碍者 精神障碍者 儿童障碍者 老年障碍者 作业疗法对三个障碍水平的观点 impairment （残损） disability （残疾） handicap （对社会不利） OT对身体障碍者的基本考虑方法 机能维持、恢复 机能恢复 职业前训练 基本ADL 应用的ADL 调整职业 知觉机能 运动动机 能 心理动动 机 作业活动的三个要素 A. 身体机能的OT B.感觉的OT C. 心理的支持性的OT D.日常生活动作训练 E.职业前动作训练 F.闲暇活动 躯体障碍者的作业疗法 躯体障碍作业疗法的对象及作用 躯体障碍者的心理特征 躯体障碍者作业疗法的实施 躯体障碍作业疗法的对象 脑外伤、脊髓损伤、末梢神经损伤 脑血管疾病、脑性瘫痪、帕金森病、共济失调、 骨关节疾病 脑性瘫痪 脑性瘫痪(Cerebral,Palsy,CP)：是小儿时期 最常见的一种中枢神经系统伤残综合征，是 儿科康复中主要对象之一。脑性瘫痪是指出 生前至出生后1个月内发育时期的非进行性 脑性损伤所致的综合症。主要表现为中枢性 运动及姿势异常，同时经常伴有精神发育迟 钝、癫痫、视听觉、语言、摄食等障碍 。 脑血管意外 脑血管意外(Cerebral vascular accident,CVA), 又称急性脑血管病、脑中风或中风。脑血管意外 是一组有多种不同病因引起的急性脑血液循环疾 病。以起病急，出现局灶性神经功能缺失为特征 。CVA是一种严重的致残性疾病，距Stallones 统计，存活者中重残疾者占40%，再住院者占 10%，轻残者占40%，重返工作者占10%。 1994年，脑卒中已成为我国城市中 死因序位第一的疾病,在农村则居第 二位，在日本脑卒中早已是死因序 位第一的疾病。1986年全国脑血管 病流行病学调查协作组在29省调查 了500余万人，发现发病率、患病率 和死亡率如下表： 我国脑血管病每10万人口的发病率、患病率、死亡率表： 粗 率 按中国人口标准化 按世界人口标化 发病率 109.95 84.07 115.87 患病率 245.49 191.92 259.86 死亡率 76.78 57.25 80.94 脊髓损伤 脊髓损伤（Spinal Cord Injury ,SIC)： 是由于各种原因所造成的脊髓结构、功能的 损害，造成损伤水平以下脊髓功能的障碍。 脊髓损伤根据致病因素不同可分为两大类： 外伤性及非外伤性脊髓损伤。非外伤性SCI主 要是因脊柱、脊髓的病变所引起的，约占SCI 的30%；外伤性SCI的发病率因各国情况不同 而有差异。 在受伤原因方面，美国国家损伤资 料研究中心的统计如表 外国SCI的主要原因(NSCIDRC8年统计) 车 祸 43.5% 跌 伤 16.0% 运动损伤 16% 火 器 伤 12% 其 他 12.5% 我国431例SCI的原因 自 高 处 坠 落 43.31% 在高坡上跌倒或滑到 14.61% 车 祸 21.81% 暴 力 16.71% 运 动 损 伤 2.71% 刀 枪 伤 1.62% 其 他 1.16% 帕金森病 帕金森病(PD)又称震颤麻痹，好发于中 老年人，是脑部组织进行性变性疾病，以运 动减少、肌强直和震颤为主要临床表现。 骨关节疾病 1.软组织损伤 2.肌纤维织炎 3.骨关节炎 4.肩关节周围炎 5.关节置换术 6.骨与关节化浓性炎症 7.骨折 8.截肢 9.手外伤 10.其它 作业疗法对躯体障碍者的作用 1.运动功能的评价与治疗训练(身体功能的作业 疗法) 2.日常生活动作的评价与治疗 3.高级脑功能障碍的评价与治疗训练(认知的作 业疗法） 4.心理的评价与治疗训练(心理支持的作业疗法) 5.职业前能力的评价与训练 6.职业的、经济的、社会方面的评价与调整 7.维持或开发兴趣娱乐 运动障碍包括 肌力、耐力障碍:见于脊髓灰质炎、 脊髓损伤、脑血管意外、脑性瘫痪、 中枢神经性疾病、末梢神经系统疾病。 关节活动障碍： 可分为两大类：一类是关节强直； 另一类是关节挛缩。 感觉、知觉功能障碍: 见于烫伤、创伤、压疮 、脑血管意外等。 运动速度、节律障碍： 最常见：脑血管意外、脑外伤、 脑性瘫痪。 躯体部分缺损： 见于外伤、肿瘤、循环障碍的截肢。 运动功能的作业疗法 1.维持、增强肌力(最大肌力耐力） 2.维持、改善关节活动度 3.维持、改善感觉 知觉功能 4.诱发促进运动或调整异常运动异常肌张力 5.维持改善运动动作的速度及灵巧性 6.提高代偿能力(残存能力) 7.维持增强全身的体力耐久力 8.补充身体部分的缺失 作业活动的分类 1.手工艺活动(皮革、木工、陶艺、编制、其它） 2.艺术活动(绘画、书法、音乐、其它) 3.基本动作的训练活动 4.兴趣娱乐活动 5.运动 6.学习活动(学习数字汉字,其它) 7.职业活动 8.日常生活活动 躯体障碍者的心理特征 心理状态： 心理变化过程: 心理状态 躯体障碍者的心理评定，包括智力测验、 投射技术、人格评定、临床神经生理学检查等 。躯体障碍者常常表现为： 否认 焦虑 抑郁 愤怒 依赖 心理变化过