诊疗常规全套镇静催眠药物中毒的诊疗_第1页
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文档简介

ICU诊疗常规全套：镇静催眠药物中毒的诊疗 一、巴比妥类药物中毒 （一）临床表现 1、轻度中毒：表现为嗜睡或深睡，言语不清，有判断及定向力障碍，但对外界尚有一定反应，呼吸、心跳、血压正常。2、中度中毒：表现为昏睡或昏迷，反射存在或消失，但无呼吸和循环障碍。3、重度中毒：呈深昏迷状态，各种反射均消失，肌肉松弛，瞳孔缩小，巴彬斯基征阳性，伴呼吸衰竭、休克、低体温，尿少、肾衰。（二）实验室检查：呕吐物、胃液、尿、血液及脑脊液中均可测定巴比妥类药物的浓度。（三）救治1、清除毒物：立即以1:5000高锰酸钾溶液或大量清水彻底洗胃，完毕后给20%甘露醇 250ml加入活性炭100克导泻。2、对症支持治疗：（1）保持气道通畅，充分供氧，必要时行气管插管，人工通气。（2）维持水电解质平衡，纠正低血压休克，在用平衡液扩容的基础上，可给予多巴胺静滴。（3）深昏迷者适量用美解眠，纳洛酮。（4）非特异性解毒剂：Inj.5% G.S 250500ml凯西莱0.20.4 静滴Inj.5% G.N.S 250500ml Inj.5% vit c 2.03.0mlInj.5%vit B6 0.10.2ml 静滴（5）预防感染。3、加速已吸收毒物排泄：（1）碱化尿液：5%碳酸氢钠80ml，静注（至尿PH 7.58.0） 醋唑磺胺0.25 0.6h 20%甘露醇125250ml静滴（血压正常时） 速尿2040mg.静注（血压正常时）（2）血液灌流与透析适用于危重者。二、苯二氮卓类药物中毒常见药物：安定、咪唑安定、硝基安定、三唑仑、舒乐安定、氯硝安定、佳静安定、利眠宁。（一）临床表现1、轻、中度中毒表现为头晕、嗜睡和酒醉样状态，共济失调，健忘，反射减弱或浅昏迷。对血压、呼吸、心率无显著影响。2、老年人或原有器质性脑病者一般剂量即可表现为反常性兴奋。3、严重过量出现血压下降，呼吸抑制；同服其他中枢抑制或酒精者，或存在基础心脏病、肺病患者，或老年人可发生长时间深昏迷，致死性呼吸抑制，或循环衰竭。（二）救治1、对神志清醒，生命征稳定的轻、中度中毒患者，给予催吐、洗胃、导泻，而后给一般液体治疗观察数小时即可离院。2、特异性解毒剂氟马西尼（flumazenil）即安易醒，既可迅速催醒，又可鉴别是否苯二氮卓类药物中毒。其
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