医学心理学全套课件第三章 心理健康

第三章 心理健康第一节 概述一、健康与心理健康“心理健康”（mental health）与“心理卫生”（mental hygiene）两者并无明确界限，是一门促进心理健康与防治心理疾病的理论与实践的科学。人人希望健康，健康是人的基本权利，随着人类社会的不断进步，“健康可以创造财富”的观念越来越被现代人所接受。（一）健康概念世界卫生组织（WHO）早在1948年成立时，向全世界发出了有关健康的认识，这就是：“健康，不仅仅是没有疾病和身体的虚弱现象，而是一种在身体上、心理上和社会上的完满状态。”“健康就是没病”，这是人们对健康的最初的认识。实际上，健康和疾病是人体生命过程中两种不同的状态，从健康到疾病是一个从量变到质变的过程，而在这个过程中，健康水平也有不同的等级状态，从健康亚健康疾病死亡。随着医学科学的发展，整体医学模式的提出，人类对健康有了进一步的认识。健康并不是没有疾病，也并不是单纯预防疾病，健康是预防太快的衰老过程，而这个过程很大的因素取决于人的心理健康。（二）亚健康亚健康状态是指人的身心处于疾病与健康之间的一种边缘状态，又叫慢性疲劳综合症或“第三状态”。根据世界卫生组织的健康定义，经过严格的统计学统计，人群中真正健康（第一状态）和患病者（第二状态）不足2/3，有1/3以上的人群处在健康和患病之间的过度状态，世界卫生组织称其为第三状态，国内称之为亚健康状态。第三状态处理得当，身体可向健康转化；反之，转向疾病。亚健康的确切病因目前尚未不明确，有学者认为是病毒感染，也有认为与人体免疫功能系统失调有关。但亚健康的成因无论是病毒感染、还是免疫功能失调，都是以社会、心理紧张刺激因素为中介，以个体情绪变化为基础，以外界压力为条件而导致心身功能失调的一组功能性症候群。因此，对亚健康的研究，也是本世纪关于医学模式研究的重要课题。（三）心理健康心理健康也称心理卫生或精神卫生，是指以积极有益的教育和措施，维护和改进人们的心理状态，以适应当前的发展和社会环境，维护和保持心理健康、防止精神疾病、神经症和其它心理异常的一门科学。 1.心理健康工作的意义与目的心理健康或心理卫生的工作目的有狭义与广义之分。狭义的，是指预防和矫治各种心理障碍与心理疾病。广义的，是指维护和促进心理健康，以提高人类对社会生活的适应与改造能力。心理健康的最终目的是应用科学的理论与方法维护和促进个体以及人类的心理健康水平。（1）有助于预防各种心理疾病 社会的进步和科技的发展使对人类造成极大威胁的感染性急病得到有效控制。各种“文明病”、“富贵病”则成为人类健康的第一杀手。高血压、冠心病、糖尿病、肿瘤病的发病都与人的心理因素、行为与生活方式有着密切的关系。人们的心理矛盾和冲突以躯体形式表现出来，使这些疾病的发病呈现上升趋势。（2）有助于人们心理健康的发展 随着社会工业化、城市化发展，人们生活节奏加快，激烈的市场竞争导致人们心理压力增大。因此，开展健康教育，将有助于促进个体的心理朝着健康方面发展，更好的增强个体的社会适应性和生存能力，使个体容易稳妥地应对社会竞争压力、变故以及各种自然灾难。（3）有助于培养健全人格 人格指一个人的整体精神面貌和具有一定倾向性的心理特征的总和。人格的健全是心理健康教育的追求。人格健全，能使人保持良好的心理状态和积极的生活方式，适应社会的发展，积极的应对人生的各种挫折，全面而充分地发展自己，幸福而有创造性的生活，这是一个人心理健康的最高层次。2.心理健康工作的任务心理健康或心理卫生的任务是多方面的，也是艰巨的。归纳起来心理健康工作有以下几个方面：（1）重视心理社会因素的致病防病作用，心身疾病主要是由心理社会因素引起的躯体疾病。如，原发性高血压、冠心病、恶性肿瘤、糖尿病、胃十二指肠溃疡、支气管哮喘等。重视心理社会因素致病的危害性，降低、减少或防止精神病和心身疾病的发生，增进人们的心理健康是整个社会面临的任务之一。（2）根据人生发展周期的各个不同阶段的心理特点（胎儿期、婴儿期、儿童期、少年期、青年期、中年期和老年期），制定出各年龄阶段心理健康的一般和特殊的心理健康维护原则和方法。如，幼儿的心理健康教育主要体现在正确行为引导；而大学生心理健康标准除行为方面的要求外，还包括自我意识的教育。（3）提供人们在生活、工作和劳动的各个领域中进行活动时所要注意的心理健康原则。社会环境、工作压力、都会影响到心理健康水平的维持。一些特殊工作岗位的职业（如医生、教师、警察）或工作环境（如潜艇、边防军、高噪音工作环境），其社会环境、工作压力、都会对人们的心理健康构成威胁，影响到心理健康水平的维持，更需要掌握维护心理健康的基本知识。（4）制定培养健全人格的心理健康原则和措施。健全的人格有助于人有效地适应社会环境，顺利的进行社会交往以及正确的处理人际关系，促进个体身心全面的发展，能促进个体在事业上有所成就，为社会多做贡献。心理健康的内容有三层意义：一是指专业或实践，即心理健康工作；二是指一门学科，即心理健康学；三是指心理健康状态。随着人们对心理健康意义的深入理解，提出了心理健康的“三级预防”和“三级功能”。“三级预防”：初级预防是向人们提供心理健康知识，以防止和减少心理疾病的发生；二级预防是尽早发现心理疾患并提供心理与医学的干预；三级预防是设法减轻慢性精神病人的残疾程度，提高其社会适应能力。“三级功能”：初级功能防治心理疾病；中级功能完善心理调节；高级功能发展健康的个体与社会。二、心理健康的标准（一）心理健康的研究角度任何事物都有其对立面，因而对任何事物的判断也都是相对的。健康心理的对立面是变态心理（abnormal psychology），或者说心理异常，都是指心理和行为偏离正常而言，但“变态”与“常态”，“异常”与“正常”都是相对的，心理学家研究心理健康与否常常从以下几个方面进行观察。1.病理学角度心理是人脑的机能。假定脑的结构和生理生化方面发生障碍，如颅脑损伤、中毒、感染、营养缺乏、遗传或代谢障碍等，即使心理异常现象较轻微，也可定为异常。这一标准比较客观，但局限性较大。此外，大脑没有明显的结构损害，但由于强烈的精神刺激而引起大脑功能失调，例如出现幻觉、妄想等症状，也可认定有心理异常存在。2.统计学角度许多在变态心理学看来属于异常的现象，在正常人身上也会或多或少地有所表现，其差别只是程度上差异而已。用统计学方法，把大多数在统计坐标上分配居中（即接近平均数）者视为正常，把属于两端者视为异常。但简单的以数量为依据来界定极为复杂的心理现象，也有一定局限性。3.文化学角度人总是在一定的社会文化环境中生活。在正常情况下，人与其文化氛围、地域风俗应是协调一致的，即可依照其社会生活的需要来适应和改造环境。因此，以社会文化为标准，看人的心理和行为是否符合文化环境所提出的要求，是否符合社会行为规范、道德准则来判断是否正常。但这种标准也不是一成不变的，会随着时间的变迁而变化。（二）心理健康的标准国内外学者对心理健康标准主要是从个体的认知、情绪、意志、个性、行为、社会适应性、人际关系等方面的特点来确定的。其中有影响的是美国心理学家马斯洛（Maslow）与米特尔曼（Mittleman）提出的十条标准得到了较多学者的认可。十条标准是： 有充分的适应能力； 充分了解自己，并对自己的能力作恰当的估计； 生活目标能切合实际； 与现实环境保持接触； 能保持人格的完整和谐； 有从经验中学习的能力； 能保持良好的人际关系； 适度的情绪发泄与控制； 在不违背集体意志的前提下，有限度地发挥个性； 在不违背社会规范的情况下，个人基本需求能恰当满足。此外，我国的心理学家还从适应能力、耐受力、控制力、意识水平、社会交往能力、康复力、愉快胜于痛苦的道德感等方面阐述了心理健康的标准。归纳我国学者关于心理健康标有以下几个方面：1.智力正常智力正常是人正常生活最基本的心理条件，是心理健康的首要标准。智力正常是指智力正态分布曲线之内以及能在日常生活中对各种事物做出正确反应、有良好的事物处理能力与应对能力者。2.情绪良好情绪在人的心理健康中起着核心的作用。心理健康者能经常保持愉快、开朗、自信的心情，善于从生活中寻求乐趣，对生活充满希望。一旦有了负性情绪，能够并善于调整过来，具有情绪的稳定性。3.人际和谐和谐的人际关系是心理健康必不可少的条件，也是获得心理健康的重要途径。人际和谐主要表现在：乐于与人交结，既有稳定而广泛的人际关系，又有知己的朋友；在交往中保持独立而完整的人格，有自知之明，不卑不亢；能客观评价别人，宽以待人，乐于助人等。4.适应环境能够适应变化的社会环境是一个人心理健康的重要基础。能适应环境主要指：有积极的处世态度，与社会广泛接触，对社会现状有较清晰正确的认识，其心理行为能顺应社会改革变化的进步趋势，勇于改造现实环境，以达到自我实现与社会奉献的协调统一。5.人格完整心理健康的最终目标是保持人格的完整，培养健全的人格。一个人人格形成的标志是自我意识的形成和社会化。人格健康完整应表现在：人格的各个结构要素不存在明显的缺陷与偏差；具有清醒的自我意识，不产生自我同一性混乱；以积极进取的人生观作为人格的核心有相对完整的心理特征。三、心理卫生发展简史心理健康最早采用的是“心理卫生”名词。心理卫生运动最早始于20世纪初，发展最早的国家是美国。但真正确立今日心理健康（心理卫生）基础的是美国耶鲁大学法律系毕业生比尔斯（Beers CW）。1905年，比尔斯因哥哥患精神病而恐惧、焦虑后也精神不正常被送进精神病院。在精神病院里他目睹了精神病人的非人生活和被粗暴的虐待。出院后，他发誓要把余生献给精神病患者的事业。他到处游说、呼吁，但没有多少人的响应，有人甚至认为他是“疯子”。1908年比尔斯以自己患精神病后又恢复健康的亲身经历撰述a mind that found itself一书。该书文字生动、内容感人，使人们真实了解精神病人在精神病院的情况并引起轰动，推动了美国心理卫生运动的真正发展。比尔斯于同年组织了“康涅狄格州心理卫生协会”（connection society for mental hygiene）。协会宗旨有五项：保持心理健康；防治心理疾病；提高精神病患者的待遇；普及关于心理疾病的正确认识；与心理卫生有关的机构合作。1909年在比尔斯的极力倡导下，成立了“美国全国心理卫生委员会”，成为美国心理健康运动的真正起源。随后，世界各国都相继成立了类似的全国性组织。此后美国心理卫生运动得以迅猛发展。1930年5月5日，53个国家在华盛顿召开了第一届国际心理卫生会议，中国也派代表参加。并成立了“国际心理卫生委员会”（national committee for mental hygiene）。1948年，联合国设立了心理卫生组织，1954年成立了“世界心理卫生协会”。在国际心理卫生运动的影响下，由我国的教育家、心理学工作者、医生、社会学者等228人酝酿和发起，于1936年4月在南京成立了“中国心理卫生协会”，但翌年抗日战争爆发，协会为来得及开展工作。1979年，在我国心理卫生专家和心理卫生工作者的倡导下，开展了心理卫生工作，并出版了心理卫生专刊。1985年9月，我国在山东泰安召开了“中国心理卫生协会第一届会员代表大会”，成立了中国心理卫生协会，同时举办了首届“全国心理卫生工作骨干培训班”。从此，中国的心理卫生事业蓬勃发展起来，各类学术活动在我国如雨后春笋般普及推广开来，对维护我国人民健康起到了不可低估的作用。 四、我国关于年龄段的划分个体的心理发展都与年龄有着密切的关系。年龄是时间的标志，代表一定的时期和阶段，一切的发展都是和时间联系的。发展心理学研究表明，从大量的个别心理特征中可概括出某一年龄阶段的心理发展的一般趋势、典型趋势、本质趋势，而这些趋势代表着这一年龄阶段心理发展的整体特征。人的毕生发展主要是指个体发展各年龄阶段的心理特征问题。目前学术界对个人一生年龄阶段的划分并不完全一致，有的侧重按个体不同阶段的生理变化划分，也有侧重智力与心理发展变化划分，还有侧重社会角色转变的划分。目前一种接受较多的划分是把人的一生分为9个阶段：产前期（从受孕到出生），婴儿期（02岁），前儿童期（26岁），后儿童期（613岁），青年期（1320岁），壮年期（2045岁），中年期（4565岁），老年期（65岁以上），寿终期。我国学者梁宝勇等人根据国人的传统与习惯在心理卫生与心理咨询百科全书中提出符合亚洲人心理特点的年龄分段，将人一生分为七个阶段：婴儿期（01岁）；幼儿期（26岁）；学龄初期（712岁），相当于小学阶段；少年期（1314岁），相当于初中阶段；青年期（1525岁），大致相当于初中毕业到结婚；中年期（2560岁），大致相当于从结婚到退休；老年期 （60岁以上）。第二节 儿童心理健康儿童主要指从出生到小学这一阶段，包括胎儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期。一、孕期心理健康维护与胎教一个新生命是从受精卵和胚胎发育开始的，因而儿童的心身健康实际上应从孕期抓起。胎儿在母亲体内发育成长，深受其母亲生理心理环境等各种因素的影响。因此孕期心理健康与胎教不仅关系到儿童成年后的身心健康与人格的发展，也关系到我国人口质量与何如繁衍优秀民族。孕妇在孕期心理健康应从以下几个方面注意： （一）胎儿的发展胎儿期是指从受孕到出生这段时间。胎儿的发展主要受遗传及生物学因素控制，但胎儿在母体中的内外环境以及母亲身体的状况，会对胎儿的发展产生影响。这些影响不仅是生理的，而且生理影响反映到心理方面，这些反映将会在以后的各阶段反映出来。因此胎儿的发展对于人的整个一生的发展都有着重要的意义。 胎儿期的健康发育还与母亲的许多自身条件有关，如母亲的年龄、体重、身高、怀孕史、营养、健康、情绪、有无不良行为习惯等。了解生命最初形成的特点和规律对我们做好孕期心理健康、把握人生发展最佳时机有着重要的意义。（二）胎教近十几年来，我国关于胎教方法的研究发展迅速。其中通过音乐、语言、爱抚、漂浮、光照等方法进行胎教取得了成功，为早期开发儿童智力做了有益的尝试。胎教就是通过对胎儿的采取一定的、适当的外界刺激，促使胎儿在母体中更好的成长发育，促进胎儿的智力发育。胎儿虽然深居母体子宫中，但胎儿对外界环境也有所反应。如到第6周的胎儿，已会活动，用光照射母腹，胎儿有眼球活动及转头相向（B型超声波检查）；第10周胎儿压觉、触觉感受器已形成，会躲避医生检查母腹时的按压，到28周，听到音响时胎儿心跳会变快，这些研究证明，不仅母体与胎儿息息相关，外界的环境刺激也对胎儿有明显的影响，为胎教提供一定的理论基础。重视胎教对培养健全儿童有一定的重要意义。胎教的具体方法是给怀孕47个月的腹中胎儿“上课”，主要是对胎儿进行抚摸训练、音乐训练、语言交流。抚摸有助于胎儿的触动觉、平衡觉、肢体运动的发展；优美的音乐可促进孕妇分泌有益健康的激素和酶，改善胎盘供血；语言训练可以每天告诉胎儿所做的事情，通过和胎儿一起感受、思考和活动，有助于培养胎儿对母亲的信赖感和对外部世界的感受力。胎教是一个复杂而涉及面又广的问题，应该注意，在胎教的过程中应科学的地把握度和量地问题，应在医生、胎教专家的指导下进行。 （三）孕期心理健康维护根据胎儿的发展特点，母亲在孕期心理健康应该从以下几方面注意。1.应保持情绪稳定、精神愉快、心静气和孕妇的情绪状态对胎儿的反应和发育起很大作用。孕妇情绪波动可影响内分泌，减少脑的供血量，从而影响胎儿的发育。孕妇过度紧张可使肾上皮质激素分泌增加，使孕妇心跳加快，血压升高，从而影响胎儿脑的发育，影响小孩出生后的智力。孕妇情绪不稳，可发生难产的机会或产程过长。严重焦虑或忧郁的孕妇会常导致早产、流产、产程延长或难产。因此，在孕妇在孕期一定要心情舒畅，情绪稳定，生活有节奏，避免生气、过度狂欢等不良刺激。2.营养要全面合理孕妇合理、丰富、全面的营养是胎儿心身发育的重要保证。孕妇在孕期的饮食不仅应该有充足的蛋白质、新鲜的蔬菜和水果，而且也应该注意各种维生素、矿物质的摄入，以保证胎儿正常发育。研究证明孕妇食物中蛋白质、维生素以及钙、磷的缺乏会影响胎儿脑的发育。另外，孕妇营养过剩，脂肪存积过多，会影响分娩和胎儿健康。3.避免不良行为孕妇在孕期应避免吸烟、饮酒、滥用药物等不良行为。孕妇吸烟、饮酒会影响胎儿心身健康。烟可使胎儿缺氧，酒精可使胎儿中毒，因而都对胚胎的发育有害。某些药物可致胎儿发育畸型，例如链霉素、卡那霉素、磺胺可致耳聋；四环素可导致骨骼发育障碍，使牙齿变黄；某些抗癫痫药和抗精神病药物也有胎儿畸变作用。另外，孕妇妊娠26周受X射线辐射也会影响胎儿发育造成胎儿畸形，故应特别注意。4.增强体质，减少疾病许多临床研究表明，妇女妊娠头3个月感染风疹、婴儿先天畸形的发生率高达72；患流行性感冒、腮腺炎、猩红热等病毒感染也容易造成胎儿发育畸形；孕妇内分泌失调、甲状腺机能低下，易使新生儿患痴呆症。孕妇患肺结核或尿路感染、糖尿病等疾病都会影响胎儿发育造成孩子有先天畸形或生理缺陷。因此，孕妇应特别重视保持心身健康。 二、婴幼儿期心理健康婴幼儿期指儿童从出生到6岁的时期。这个时期又分为婴儿期（出生到1岁）、幼儿期（1到67岁）。这一时期是儿童心身发育的最快、最关键时期。了解掌握婴幼儿期的心理特点，对儿童从小的智力开发、早期的人格培养都有着重要的意义。（一）婴儿期婴儿期是指儿童从出生到1岁以内的哺乳期，也称乳儿期。1.婴儿期生理心理特点婴儿期的心理健康离不开动作的发展，主要表现神经系统、特别是大脑结构和机能发展迅速，婴儿定向条件反射的强化作用不断增长；婴儿运动能力已提高到可以受意识控制的水平，已经学会了翻身、坐起、爬行、站立、行走、会双手及手眼协调玩玩具；会表达需要和情感；是语言准备或语言发生的时期，也称语言前期，从1011个月起可听懂词的意义，1岁时能听懂的词大约有1020个。在这一年婴儿的感觉有比较迅速的发展，由于条件反射的建立，记忆的能力也随着发展起来。2.婴儿期心理健康维护 提倡母乳喂养 母乳营养充足、适合消化吸收，可增加乳儿的免疫力和智力发展。哺乳可增加母亲与孩子在视、听、触摸、语言和情感的沟通，使孩子获得心理上的满足，有助于神经系统的发育和健康情感的发。 适宜的信息刺激 为婴儿提供适量的视、听、触觉刺激，促进儿童感觉器官的发展和智慧的增进。如可给婴儿看彩球，听音乐，常抱到户外，观赏天空、花草树木等自然景色。 给婴儿充分的爱抚 由于现在多采取的是人工喂养或寄养，造成不少婴儿因缺少母爱而出现“皮肤饥渴”。所谓“皮肤饥渴”是指婴儿对于母亲肌肤接触的需要。母亲喂奶不仅是满足婴儿的生理需要，而且通过亲近的身体接触、抚摸使婴儿感受母爱和满足情感的需要。促进动作及言语的发展 研究认为婴儿的动作训练有益于脑的发育和动作的协调。婴儿的言语训练应从3、4个月开始进行。1岁左右开始说出第1个词。 注意早期智力开发 早期智力开发的方法有许多，如按照婴儿的月龄，为其购买各种适宜的声、光、色、能触摸的玩具，观看色彩鲜艳的画面，这些都对婴儿的脑发育和心理发育有积极帮助作用。培养良好的睡眠和行为习惯：在保证婴儿充足的生理睡眠外，要逐渐锻炼夜间不哺乳、独立睡眠的良好习惯，婴儿期要养成良好的生活习惯，如独立用餐、不偏食、安静用餐、每天1次定时大便、按时小便，不憋尿的习惯。这些对于个体心身发育和社会适应均有重要影响。（二）幼儿期幼儿期是指儿童从1岁到6岁的这一时期。1.幼儿期生理心理特点幼儿期的心理特点有两个阶段的明显变化，一是13岁的变化，二是4到67岁的变化。13岁生理心理特点：此时期大脑重已增至1000克左右，相当于成人的2/3重（成人平均脑重1400克），直观行动思维发展快；语言发展的关键时期，词汇数量增加、内容不断丰富，词类范围不断扩大；运动机能进一步发展，能掌握行走技巧，掌握动作更加复杂、准确和灵巧；各种感觉在迅速发展完善，已具有大小知觉、形状知觉；记忆特点是以无意识记、机械识记、形象记忆占优势，记忆的精确性较差；情绪主要取决于需要的满足和健康的情况；个性开始萌芽，幼儿的自我意识和初步的道德判断及道德行为开始出现，三岁左右可以表现出一定的个性特征。4到67岁生理心理特点：大脑重量已达成人的四分之三，7岁时已接近成人。幼儿感、知觉发展迅速，有一定的空间知觉、时间知觉；记忆带有直观形象性和无意性，5、6岁后喜欢提问题，开始出现逻辑思维；幼儿的情感反映强烈，容易受外界事物感染， 6、7岁时情感的控制调节能力有一定发展；幼儿个性初步形成，已开始形成对人、对己、对事、对物的一定态度，初步可看到独立、主动的社会道德动机和相应的行为举止。自我意识得到发展，表现为不听话，对事物的评价常带有极大的主观性和一定的性格特征，开始发展性别认同，已能区分男孩、女孩；意志行为也有进一步发展，活动的目的性、独立性逐步增长，但自觉性、自制力仍较差。2.幼儿期心理健康维护为保证幼儿期的心理能够健康发展，应注意以下几个方面: 断奶 一般主张母乳喂养时间不超过1岁。大小便的训练 幼儿控制大小便与其神经系统的发育程度有关。大小便训练不易过早，以2岁开始训练为宜。重视语言训练 23岁是学讲话的关键时期，要多和幼儿说话，引导正确发音，要多讲故事，多提问，让幼儿回答。重视智力开发 幼儿期是儿童大脑发育的关键时期。美国著名心理学家布鲁姆的“智力发展速率”认为，如果把17岁时智力发展水平定为100的话，那么从出生到4岁就已经具备了50的智力，到8岁时就可具备成熟智力的80%,其余20是817岁发展起来的。这表明，接受早期教育越早，其才能增长的可能性越大。培养良好的情绪与情感 幼儿期是情感活动发生、发展的重要时期，父母应该给予幼儿良好的情感活动的培养，不要为了让孩子听话，经常吓唬孩子。意志的培养与锻炼 幼儿1岁以后随着语言、人际交往的发展可出现不愿让大人抱、要求独立玩耍、游戏的要求。3、4岁幼儿独立愿望增强，常要自行其事，表现不听话，心理学上称为“第一反抗期”。这是自我意识发展的表现，有积极的意义，应予因势利导，父母应尽量多给予鼓励和提供机会给予支持，幼儿期是儿童良好的意志品质形成的关键时期。重视个性培养 34岁是幼儿个性开始萌发，父母要尽量为儿童创造与同龄孩子的交往、游戏的机会，要注意摆正孩子在家庭中的位置，既不能过于娇纵，也不能过于严厉。游戏与父母的表率作用 玩耍与游戏有利于儿童的社会交际、道德品质、自觉纪律、意志、性格和语言表达能力等的培养。另外，父母言谈举止的表率作用、家庭的气氛对幼儿心理发展有重要影响。 三、学龄初期心理健康（一） 学龄初期生理心理特征学龄初期是指712岁的这一时期，相当于小学阶段。这个时期是儿童从以游戏为主要生活内容过渡到以学习为主要生活内容的一个重要转折时期。具有以下心理特征：学习开始成为儿童的主导生活，儿童逐步掌握书面语言和向抽象逻辑思维过渡；儿童的无意记忆向有意记忆发展，其观察力得到发展，儿童的再造想象和创造想象也逐渐发展起来；自我意识进一步发展，动机和目的水平不断增强，自我评价原则性逐渐形成，对道德知识的理解也正由肤浅、表面向精确、本质过渡；情绪、情感内容不断丰富，逐渐深刻，儿童能控制调节自己的情绪、情感，但控制力不强；儿童的个性得到全面的发展，但性格的发展既有稳定期又有骤变期。小学14年级主要处于稳定期，56年级尤其是6年级主要处于骤变期，儿童开始步入青春期，情绪变化更直接、容易外露、波动大、好奇心强，辨别力、自制差，这一时期是性格发展的关键时期。（二）学龄初期心理健康维护1.培养儿童学习兴趣、做好学习安排根据其的心理特点和发展水平，制定好符合儿童的学习目标，目标太低起不到促进心理发展的作用，目标太高易挫伤儿童的学习兴趣。2.养成良好的学习、生活习惯 要培养儿童正确的学习动机、学习态度和养成良好的学习习惯，如培养专心听课、积极思考、踊跃提问，按时放学回家、积极完成作业；养成良好的生活习惯，每天保证充足的睡眠。3.正确的父母教养态度 父母的教养态度对儿童性格的发展有重要的影响。父母教育态度是民主的，儿童性格表现是独立、灵活大胆、善于交往、充满自信；父母教育态度是过于溺爱和保护，儿童往往表现任性、依赖性强、骄傲或被动、缺乏独立性和交往行、情绪易波动；父母教育态度若过于严厉，经常大骂儿童，则会性格倔犟、冷酷无情缺乏自信与自尊；若父母教育态度经常分歧，儿童往往会有“两面派”的性格，易说谎或行为不端。4.从小培养良好的人际关系 父母应帮助和指导、并要求儿童学会最初的社会交际，如尊重老师、关心同学、与同学友好相处，要善于帮助别人、关心爱护同学，要注意培养儿童的集体意识，鼓励多参加集体活动，学会尊重别人、遵守纪律。第三节 青少年心理健康一、青少年期生理心理发展特征（一）生理机能不断成熟 少年期生理发育逐渐成熟，在内分泌激素的作用下，男女少年第二性征相继出现，男性嗓音变粗，出现胡须，男性出现遗精；女性乳房发育成熟，出现月经来潮。躯体各个器官的生理机能不断成熟，呼吸、循环、消化、心血管、免疫、泌尿系统均在不断发育完善，这时脑和神经系统发育基本完成。 （二）心理机能不断完善 认知功能全面和均衡发展。青少年时期是一个人的认知水平由较低级向较高水平发展的时期。思维形式由直观形象的思维发展到抽象逻辑的思维；记忆进入最佳时期，其特点是理解记忆强；智力发展到一个新的水平，表现为概括能力、解决问题的能力的全面提高。（三）情绪体验敏感而不稳定 随着青少年接触大量的新生事物，也伴随着大量的内心体验，使得他们的情绪和情感不断分化和成熟，但此时期的情绪特点是敏感而不稳定，反应快而强烈但不够持久。（四）人格逐渐形成 青少年在接触外界的过程中，不仅在学习知识和积累经验，也在不断地接受家庭、学校和社会的教化，使得自己的行为社会化，从而完成从自然人到社会人的过渡。随着个体对社会的认识，自我意识也发展到一个新的高度。当社会化过程基本完成，自我意识基本确立时，各种心理品德也就基本稳定了，人格也就基本形成了。（五）性心理不断成熟 在与异性的接触过程中，不断地形成、完善恋爱观、婚姻观等重要的性观念。青春期后进入成年期，对性问题有了比较系统和稳定的认识和态度，性观念已基本形成，这是性观念的稳定期。二、青少年心理健康常见问题青少年处在生理心理发育的高峰，每个年龄段都会遇到不同的问题，概括起来如下：（一）与学习有关的心理问题 学习是其心理走向成熟的一个重要途径，但学习问题也常常给青年造成很大压力，这种压力如不能及时得以缓解，会影响青年的心身健康，表现在考试焦虑、成绩波动过大、学习缺乏动力、成绩波动过大、专业不满意、学习负担过重等方面。一项关于学习的调查发现，学生中认为“时时感到一种压力和竞争”的占72%，“常常为自己的学习成绩而担心不安”的占60.3%。过度的紧张、不安，导致注意力难以集中，情绪烦躁、思维钝化，以至头痛、失眠，使学习效率低落，成绩下降，心理不适越发严重，形成恶性循环。还有一些青少年在学习过程中对学习无兴趣、无期待、无动力、无目标，对所学专业冷淡，以致其中一部分学生是从过度紧张的极端走向反面而放任自己。 （二）与人际交往有关的心理问题 表现为沟通不良、交往恐怖、人际关系失调、人际冲突、孤独无援、缺乏社交基本态度及技能、代沟等。如，因自负而不屑交往，因恐惧而不能交往，从而陷入孤寂封闭的境地；有的学生虽能主动与人交往，但对他人的态度常持有偏见、误解和过分苛求，对他人缺乏同情、理解和尊重，难以为他人接受；良好的交往愿望和实际人际关系不协调的矛盾是导致青少年心理冲突和失调的主要原因。（三）与性有关的心理问题 青少年随着身体的变化，生殖系统的成熟，性意识开始觉醒。对性的好奇与对性知识的渴求是青少年身心发展正常需要。应对青少年及时进行青春期性知识教育，使他们能够正确的认识自身的生理变化，正确地处理好成长过程中的各种生理现象以及交友问题。（四）与求职择业有关的心理问题 表现为缺乏选择的主动性、不了解与自己个性能力相匹配的职业领域、对面试缺乏自信、过于追求功利、缺乏走上社会的心理准备等。如有的学生面对人才市场五花八门的招聘单位与条件而不知所措，难以抉择；有的学生不知怎样才是适当的自我推荐；有的学生对社会种种现实不能正确分析，产生逃避社会的心理或过于担忧的心理。（五）社会适应与发展问题 青年期的自我意识迅猛增长，期望个人能得到社会与他人的尊重，但他们的社会成熟相对发展迟缓，社会生活中常常会遇到各种挫折与人际关系的矛盾，使有些青少年不能很好地适应环境、适应社会，甚至形成环境适应不良与社交障碍，为此而感到苦闷、自悲，以至影响了身心健康。（六）其他心理问题 如家庭关系、经济问题、出国留学、余暇生活、个性发展、人生态度等方面出现的困惑或苦恼。三、青少年心理健康维护青少年时期是从儿童过渡到青年的重要阶段，是心身发展逐渐成熟的时期，也是为中年打基础的时期。第二性征在1920岁彻底完成，男女体态区分明显。（一）青少年应具备学习能力使自己成长 学习不仅指的是学习科学文化知识，也是指从自己的成功和失败中学习直接的经验和教训，从别人的成功和失败中学习间接的经验和教训，只有这样，才能使自己不断充实、发展，保持心身健康成长。（二）父母为青少年健康成长创造良好的家庭气氛 家庭是孩子最初的生活环境，是孩子社会化过程的开端。若家庭气氛不健康，则社会化过程一开始就偏离了健康的轨道。在青少年成长的过程中，父母对孩子心理特点的形成是很重要的，孩子身上出现的问题往往都是父母教养不当所引起。父母对孩子形成个性的影响，除了遗传外，还表现在父母的个性和父母对孩子的态度上。（三）消除心理代沟 代沟是指父母与子女间心理上的差异和距离，以及由此引起的隔阂、猜疑、苦闷，甚至离家出走等，也是中学生中常见的心理问题。代沟具有两重心理意义，一方面它意味着中学生自我意识的发展，心理已趋向成熟，具有积极的社会化倾向；另一方面它使家庭关系紧张，对父母的良苦用心长期反感、抵触，会影响两代人的心身健康，导致个别子女离家出走甚至更严重的后果。因此，对于严重的“代沟”应予重视，不可等闲视之，应该设法通过心理咨询、心理指导等方式促进双方及早进行心理调适。目标是指导子女应尊重、体谅父母，理解父母有时的唠叨啰嗦；同时指导父母尊重、理解和信任孩子。（四）学校和社会对青少年健康成长提供良好的环境 假如把家庭环境作为青少年成长的小环境的话，学校和社会就是青少年成长的大环境，这个大环境的好坏直接影响到青少年能否健康成长。所以在学校里五讲四美三热爱，在社会上的打击制黄贩黄，打击卖淫嫖娼，净化社会风气很有必要，因为受到毒害的首先就是青少年。（五）培养良好的自我意识 学校应及时开展青春期的自我意识教育，使青少年能够认识自身的发展变化规律，学会客观地认识自己，既看到自己的长处也看到不足，能客观地评价别人，学会面对现实，从自己的实际出发，确立当前的奋斗目标。（六）引导性意识健康发展 应及时地对青少年进行性教育，包括性的生理健康、性心理健康、性道德和法制教育。通过教育消除青少年对性器官及第二性征的神秘、好奇、不安、恐惧，正确理解性意识与性冲动，培养高尚的道德情操，提高法制观念，自觉抵制黄色影视书刊的不良影响，学会讲究性器官的卫生，预防性病。另外，增进男女正常、友好的交往，要引导青少年珍惜青春、防止早恋。（七）人际关系和谐教育 使学生了解人际交往及人际关系的基本知识与技能，学习与他人交往并保持良好的人际关系，悦纳他人、尊重他人、学会合作、和睦共处。处理好与同学、异性、家长、教师各方面的关系。（八）培养健康的生活方式 生活方式对青少年身体发育和心理健康的影响越来越引起社会、学校、家庭的重视。闷头苦学或者生活没有规律，随心所欲都不是健康的生活方式。为更好的完成学习任务，青少年应自觉地培养良好的学习和生活习惯，劳逸结合，科学用脑，坚持体育锻炼，不饮酒吸烟。第四节 中老年心理健康一、中年期心理健康中年期是指2560岁这个时期，往往又被称为“壮年期”，是青年期向老年期过渡的时期。中年期的人在生理和心理机能完全达到成熟并逐渐走向衰老。中年期的人不仅经历青年期的知识和技能积累，更积累了丰富的实践经验，是个体一生中发展最成熟，精力最充沛、事业有成的时期，但也是社会负担、家庭负担、心理压力最大的年龄阶段。因此，中年期的心理健康尤为重要。（一） 中年期的生理心理发展特征1.生理上从成熟走向衰退 人在2025岁时，生理功能达到一个全盛时期，然后稳定数年，大约30岁开始，人体各组织器官各系统和功能开始逐渐走向衰退。中年人到了大约5060岁时，开始进入更年期。更年期可带来一系列的身心不适，罹患各种疾病的可能性也日益增长，如心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等各种心身疾病。2.智力发展到最佳状态 中年期，知识的积累和思维能力都达到了较高的水平，善于联想，善于分析并做出理智的判断，有独立的见解和独立解决问题的能力。中年人的心理则处在相对稳定和继续发展的阶段，其知识的积累和思维能力都达到了较高的水平，智力发展到最佳状态。中年时期是最容易出成果和获得事业上成功的主要阶段。3.学习和记忆由高峰走向衰退 人的学习在2330岁左右达到高峰，35岁以后岁开始稳定，45岁开始缓慢下降走向衰退。中年人的学习在50岁以前对无意义材料基本保持稳定，50岁以后，学习能力逐渐下降，记忆力虽在一些个别方面有所下降，但基本上是稳定的。中年早期的学习是以记忆为主，而50岁以后的学习是以理解为主。4.情绪和情感 中年期的情绪情感具有稳定性和深刻性。中年人对国家、事业和人生具有高度的责任感，大多能独立、理智的控制自己的情绪和情感。人到中年，对人生、事业、家庭进行重新的分析、评估，使其更具有现实性。但由于来自社会角色和家庭的双重压力下，致使中年期的情绪具有紧张性，常出现焦虑等身心不适。5.人格的成熟与稳定 中年期的人格发展已比较成熟稳定。在经历了青年时期情绪情感较大波动和变化之后，中年人的自我概念朝着对自己更满意的方向发展。他们更多的自省，能客观的看待自己，稳定的个性表现出自己的风格。对自己既定的目标认识明确，能努力克服前进道路上的各种困难和挫折，有百折不挠的坚强意志。中年期的人格特点还表现在以自己独特的方式建立起稳定的社会关系和社会支持体系，并能够顺利完成一个个目标。（二）中年期常见的心理问题中年人的心理变化是个动态过程，个体差异很大。1角色心理压力 处在中年期的个体肩负着社会与家庭的双重责任，不仅是各行各业的主力，又是家庭的“顶梁柱”，具有多重社会角色。中年人对事业成就的期望较高，劳心劳力，尽职尽责，但由于主客观的种种因素，事业上常会遇到困难、挫折与失败。由于长期承受着高强度的精神紧张与心理压力，中年人的心身健康受到严重的威胁。2.人际关系复杂性 中年期的人际关系较为复杂。既要处理好与上下级、同事间的关系，还要处理好与老年上级、同级的关系，处理好婚姻、家庭以及亲属的关系。有的人在事业上得到发展，却又因人际关系影响制约了发展。由于各种角色扮演所带来的人际关系复杂性，使得处在中年期年人不得不面对各种复杂的社会关系，使他们常感心身疲惫，甚至“英年早逝”。3.健康与事业矛盾 中年人都希望自己有个健康的身体，也希望事业上有所成就。但高度的社会责任感和繁忙的工作压力，以及教育子女、赡养老人等家庭负担的影响下，使他们往往无暇关注自己的身体健康，无暇参加体检；另一方面，随着年龄逐渐增大生理功能的衰退，使得中年期的人在追求事业与成功的过程中，常感体力不支、精力不够、心有余而力不足。4.家庭与事业冲突 中年人要在事业上有所作为，需要个安定、和睦的家庭作后盾。事业的成功和发展又有助于家庭的稳定。然而事业的责任与家庭的重担使中年人常处在“忠”、“孝”难以两全的矛盾之中。因此，家庭和事业对中年人的要求和期望，不仅会造成对中年人的压力和焦虑，也会直接影响其身心健康。（三） 中年期心理健康维护1.实事求是量力而行 中年人要正确地把握自己的体力和精力，对自己的能力有一个全面客观的认知。凡事量力而行，制定符合自己每个生涯阶段的工作规划，适当的调整过高的成就目标，合理安排时间，养成良好的生活习惯方式，少抽烟酗酒，避免体力透支和超负荷运转。 2.注重人际关系的融洽 中年期是人际交往频繁、复杂、多变的时期。要妥善处理好各种不同的复杂人际关系，培养良好的性格，保持平和的心态，正确的认识和对待由于竞争机制所引起的经济地位、工作环境、角色改变的现状，及时调整心态，在短时间内适应环境，处理好各种关系。3.淡泊名利修身养性 社会发展的变革、经济市场下的多元化价值取向，以及各种竞争都会引起中年人心理的强烈变化。因此，人到中年，事业和家庭趋于稳定，则更应该淡泊名利与物欲，加强品行与道德修养，宽容他人善待自己，广结友谊，建立良好的社会支持体系。以良好的心态去面对复杂多变的社会。4.保持婚姻、家庭的稳定与和谐 稳定的婚姻、和睦的家庭是中年人事业发展和成功的坚实基础和有力的后盾。因此，夫妻之间、家庭成员之间应该彼此关爱、相互信任，经常交流与沟通，父母要尊重子女的选择，子女要信任父母。对出现的各种问题与矛盾应正确对待，协商解决，共同营造好家庭的平等、民主、和谐的氛围。使家庭成为缓解压力、调整身心的宁静港湾。5.掌握休闲与身心放松技巧 人到中年要学会休闲和掌握放松技巧。休闲意指远离工作的自由时间，可从事任何户内户外活动。休闲的目的在于放松紧张的身心陶冶自我情操。掌握一定的放松技巧，更有利于中年人身心从疲劳中得到恢复。如打太极拳、练气功、冥想训练、慢跑锻炼、瑜伽功等都有利于中年期的生理心理健康。（四）更年期心理健康及维护 更年期是中年进入老年的生命转折时期，亦是女性生育功能由旺盛进入衰退的过度阶段，男女均有更年期。一般女性为4555岁，男性为5060岁。由于此时期生理与心理上的巨大变化，部分人会出现常见的心身疾病更年期综合征。1.更年期生理心理的变化 更年期的生理变化是机体、器官、内分泌、性功能全面走向衰退的过渡时期。月经紊乱或卵巢停止排卵，性激素水平和性功能下降；自主神经功能紊乱，导致血管舒缩不稳定；出现心悸、多汗、头痛、面部潮红等。由于内分泌变化，亦会引起心理状态的变化，典型的是心情无故的烦躁；情绪易激动或变得脆弱；失眠多梦、人际关系敏感；常表现出焦虑或抑郁等。更年期的生理心理变化有显著的个体差异性，一般女性强于男性，脑力劳动者强于体力劳动者。2.男性更年期综合征 绝大多数男性能顺利度过更年期，但也有少部分会出现“男性更年期综合征”症状，主要表现植物性神经系统功能紊乱；如心悸，呼吸不畅感，眩晕、局部麻木，刺痛感，后脑痛，耳鸣；肠胃功能紊乱、食欲减退、便秘；性功能发生变化，表现为性功能下降，性欲减退；心理变化，表现为精力、注意力、记忆力下降，睡眠少且不稳定，兴趣变得狭窄，容易疲劳、乏力；情绪稳定性变差，易烦躁，易怒，并表现有多疑，孤独、不合群等。3.更年期心理健康维护（1）正确认识、学会调节 充分认识更年期是个体由成熟走向衰老的过渡时期。由于生理心理的急剧变化，使人的情绪发生了很大的改变，了解掌握更年期的变化规律；学会自我调节、注意适当的宣泄和疏导不良情绪；学会移情转移法，保持平静乐观的良好心态。 （2）生活规律、劳逸结合 养成良好的生活习惯，膳食合理，注意身体钙的补充；工作、睡眠、生活平静而有规律，节制有度；避免过度紧张和劳累，注意劳逸结合；坚持体育锻炼合适当的劳动，延缓骨质疏松等老年疾病的发生。 （3）热爱生活、保持良好的人际关系 多培养一些良好的生活情趣，如养花、绘画、编织、家庭装饰手工艺品的制作等。家庭成员，同事、亲朋好友都应该学习更年期基本知识，要正确地理解更年期妇女的脆弱和情绪不稳定性，给予多方面的体贴、关心、照顾和爱护，形成良好的社会支持系统，使其平稳的度过更年期。二、老年期心理健康老年期是指60岁以后这个时期，这是人生的最后一个阶段。享受生活、自我统和，人到老年，生理功能和心理功能都已经过了它的鼎盛时期，进入了下降的状态。（一）老年期生理心理发展特征1.老年期的生理变化 步入老年，由于各器官的生理功能的衰退，导致大脑功能、整个机体调节功能降低，使老年人在认知水平、思维能力、记忆功能、明显减退，有的耳聋眼花，肌肉萎缩，形体缩小，肌力下降，易骨折，应变功能下降，易体弱多病。因大脑调节内脏的功能下降使得老年人的躯体、内脏不适感增加。2.老年期的心理变化 认知功能的下降使其与社会接触减少，智力水平开始下降，创造欲减退，各种事物的兴趣越来越淡漠。老年人的情绪变化是因人而异，有的能正确对待老年期的各种变化，情绪饱满、精神愉快、老有所为；有的孤独、郁郁寡欢、闷闷不乐、丧失生活的信心。3.老年期性格变化 由于抽象概括能力差，思维散漫，说话抓不住重点。学习新鲜事物的机会减少，故多办事固执、刻板。有些老年人由于自我中心，任性、自尊心过强、多疑、不易合作，常常影响人际关系，乃至夫妻感情。进入老年，两性出现同化趋势，男性爱唠叨，变得女性化，女性更爱唠叨，变得更加女性化。（二）老年期常见心理问题1.不适应离退休生活 离退休的实质是一个人功能的转变。这种功能的转变意味着社会角色的转变。为了更好地适应离退休生活，应该确立生活的意义；找回并从事自己的兴趣和爱好；重视社交活动；这里也非常需要社会为老年人提供丰富多彩的活动场所。2.老年人的孤独感 据资料统计，约有13的老年人有常有孤独感。“空巢”的出现（子女离家、长大求学、就业、成家独立后离开家庭，只剩下夫妇二人的现象称“空巢现象”）、亲友来往减少，门庭冷落，信息不灵等，均易使老年人出现与世隔绝的感觉，感到孤独无助，甚至很伤感。孤独感在高龄老人中更为严重。 3.主观健康评价差 随着老年人体质的下降，躯体各器官功能的减弱，特别是80岁以后，衰老现象尤为明显，抵抗外部刺激的能力也随之减低。就会更多地关注自身躯体内部的变化，主观评价逐步变得十分悲观。4.老年人的性生活 更