消化三科QCCppt演示课件

胰腺ICU QCC 一线圈 1 1. 胰腺ICU简介 护理人员：13人 成立时间：2012.1 床位： 6张 省胰腺炎治疗基地 国家重点临床专科 2 2. 一线圈简介 圈员 樊凰玉 龚争 黄瑞萍 徐新秀 彭皓 杨思红 彭园 周红燕 王倩倩 辅导员 蔡军峰 记录员 彭皓 圈员 9人 平均年资 3.44年 平均年龄 24岁 圈长 樊凰玉 3 3. 圈名选定一线圈 一线 胰腺 我们是胰腺炎治疗 的一线基地，我们 也必将成为胰腺炎 治疗一线阵营 4 4. 圈徽选定 5 5. 主题选定 群策群力 脑力激荡 投票选举 6 6. 不重要不重要 重要 极重要 * * 不相关* 相关 极相关 * * 普通 迫切 极迫切 * - 0-50% 51%-75% 76%-100% * * 1分 3分 5分 注：以评价法进行主题评价，共注：以评价法进行主题评价，共 9人参加选题过程，票票 选分数：选分数：5 5分最高、分最高、3 3分普通、分普通、1 1分最低，第一位为本次活分最低，第一位为本次活 动主题动主题 重要性重要性 迫切性迫切性 圈能力圈能力上级政策上级政策 评价说明评价说明 7 7. 二、品管圈选题评估 评评价项项目主题题 圈能 力 重要 性 迫切性 上级级政 策 总总分 顺顺 序 选选定 降低重症急性胰腺炎患者肛周皮 肤破损损次数 3.814.554.653.016.011 降低护护理电电子病历书历书 写的错误错误 次 数 3.464.364.622.4514.893 降低治疗疗操作中手消毒的遗遗漏次 数 3.04.264.752.7414.755 提高住院患者的满满意度2.794.484.882.3714.526 降低住院病人输输液钢针钢针 使用率3.114.374.243.1414.864 降低非计计划性导导管拔除的次数3.244.213.723.7614.932 减少护护士的工作压压力2.813.272.364.5813.027 8 8. 降低重症急性胰腺炎患者降低重症急性胰腺炎患者 肛周皮肤破损率肛周皮肤破损率 9 9. 选题理由 重症急性胰腺炎患者腹部体征明显，患者 常出现腹痛腹胀，通便治疗为胰腺炎常规 治疗。 持续通便治疗可明显缓解患者腹痛腹胀， 但易引起肛周皮肤潮红破溃，早期采取保 护性措施，预防肛周皮肤破损尤为重要。 1010. 保护病人，减少感染，缩短住院时间及保护病人，减少感染，缩短住院时间及 费用费用 对病人对病人 对同事对同事 全面评估患者情况，应用品管工具解决全面评估患者情况，应用品管工具解决 护理问题，促进团队合作，提升护理质护理问题，促进团队合作，提升护理质 量。量。 提高护理质量，促进科室规范化管理提高护理质量，促进科室规范化管理 对科室对科室 1111. 月 份 周 次 步 骤骤 13年2月13年3月13年4月13年5月13年6月 负责负责人 1 周 2 周 3 周 4周 1 周 2周3周 4 周 1 周 2周3周 4 周 1 周 2 周 3周 4 周 1周2周3周 4 周 品管圈学习习蔡军军峰 组员组员及推选选圈长长蔡军军峰 圈名及圈徽设计设计蔡军军峰 主 题题 选选 定龚龚争 计计 划 拟拟 订订樊凰玉 现现 况 把 握 彭园 目 标标 设设 定黄瑞萍 解 析甘娜 对对 策 拟拟 订订桂玲 对对策实实施与检讨检讨夏莹莹 效 果 确 认认单单月华华 标标 准 化熊子春 检检 讨讨 改 进进甘娜 成 果 发发 表樊凰玉 预计完成时间预计完成时间实际完成时间 目前目前 进展进展 至此至此 1212. 流程图 新入院患者 查体 Braden评分 12分 报告组长，护士长 ，科护士长 申报难免压疮 采取措施，动 态评估 记录 18分 班班交接 报告组长，护士长 动态评估，每3 天评分 18分 动态评估，观察 每3天评分 1313. 现况把握 病人皮肤情况（图片） 1414. 现况把握 压疮资料 1515. 数量 皮肤情况 总数 Braden评分 百分比累计百分 比 121818 完好25491256.8%56.8% 潮红1575334.1%90.9% 破溃44009.1%100% 数据统计 1616. 目标设定 目标值=现状值-改善值 =现状值-(现状值圈能力改善重点) =19-（193.81/543.2%） =12.7 目标设定说明：圈能力为总计平均分/总分, 改善重点为现况把握中需要改善项目的累 计影响度 1717. 重症胰腺炎患者为何易出现肛 周皮肤潮红破溃？ 1818. 为何会出现皮肤潮红破溃为何会出现皮肤潮红破溃 人员 治疗 患者 其他 工作忙碌 认识不足 交班不到位 缺乏经验培训不到位 翻身不到位 长期卧床 低蛋白 水肿 大便失禁 长期通便 营养不良 肥胖 高热 感染 芒硝外渗 营养支持 灌肠、导泻 药物选择 人员太少 设备 环境 室温过高 肛周潮湿 1919. 对策拟定 ABC 全体圈员就 每一评价项 目，依可行 性、迫切性 、圈能力指 标进行对策 选定 评价方式： 优: 5分， 可: 3分， 差: 1分 圈员共9人， 总分135分， 以80/20定律 108分以上为 实施对策 2020. 问题原 因 对策总分选 定 提 案 人 实 施 时 间 负 责 人 备 注 护 理 人 员 定期组织 科室人员进 行相关知识的学习培训，提高其 对皮肤的警惕心 110 徐 新 秀 13. 3 蔡 军 峰 对 策 一 班班交接，尤其对大便次数较多的患者，出现潮红及 时报 告，做好处理，记录 120 彭 园 13. 3 龚 争 对 策 二 制定每班翻身时间 及班次翻身人员，对于夜班上班人 员较 少，无法翻身时，寻求其他人员协 助翻身。 117 黄 瑞 萍 13. 3 樊 凰 玉 对 策 三 由于护理不到位，或交接不清楚者科室采取扣分制度。 110 龚 争 13. 3 蔡 军 峰 对 策 四 治 疗 根据患者腹部体征，肠鸣 音及腹内压情况，合理进行 通便治疗，一般保持每天大便34次左右，如腹肌紧张 ， 腹内压升高需持续通便着，大便每天在10次以上或大便 失禁患者留置气管插管导管代替肛管持续引流。 119 杨 思 红 13. 3 樊 凰 玉 对 策 五 出现肛周潮红着，对于药物选择进 行对比分析，Q1、 Q2、 Q3给予碘伏消毒，Q4 Q5、Q6给予复方桐叶烧伤 油涂抹，观察疗效以选择 最有益与病人恢复的方式 125 龚 争 13. 3 龚 争 对 策 六 肛周皮肤出现潮红破溃 2121. 问题原 因 对策总 分 选 定 提 案 人 实 施 时 间 负 责 人 备 注 病 人 定时翻身，取舒适体位，避免长期局部皮肤受压117黄 瑞 萍 13. 4 龚 争 对 策 三 定期检测 蛋白，进行营养评估，根据患者情况选择肠 内营养和静脉营养，责任护士根据热卡总量合理计算输 入速率。 121 龚 争 13. 4 龚 争 对 策 八 及时清理大便，保持肛周皮肤干燥清洁。119徐 新 秀 13. 4 黄 瑞 萍 对 策 九 每天至少擦澡一次，发热 出汗时及时擦洗更换，每天 大晚班更换床单被套，污染时及时更换。 114樊 凰 玉 13. 4 樊 凰 玉 对 策 十 其 他 由于室温过高患者闷热 出汗，科室备用电扇109 彭 园 13. 4 徐 新