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文档简介

中山大学肿瘤防治中心控感委员会工作职责及程序根据中华人民共和国传染病防治法、医疗机构管理条例、中华人民共和国执业医师法、中华人民共和国护士管理办法、医院感染管理办法、消毒管理办法以及中华人民共和国鲜血法、临床输血技术规范等一系列与医院感染有关法律法规，为了依法管理医院感染并依法处理医院感染，中心设立控感委员会，特规定以下工作职责和程序。一、工作职责1、 严格按照国家的有关法律法规，制定本中心医院管理所需的控感规章制度内容，其中包括医院消毒管理措施及控制感染管理制度等，并组织有关科室和职能部门实施。2、 负责传达和解读各级部门关于重大传染病防治的各种会议和文件精神和信息，制定符合院情的重大传染病防治预案，向中心领导和上级机关反映防治中存在的问题。3、 根据卫生部制定的微生物学监测标准、医院感染诊断标准，制定出我中心院内感染控制的质量标准、医院感染管理检查内容及抗菌素合理使用规范，并通过组织检查等手段督促和保证。4、 通过对全中心控感资料的收集、整理和分析，对医院控制感染管理进行监督、检查和评价，并及时通报给有关部门。5、 通过强化与各省市控感部门和学术团体、广州市疾控中心和其它医院控感部门的联系与沟通工作，收集国内外有关资料，定期对医护、医技人员进行培训和再教育。6、 指导全院各科室控感制度的制定和实施，监督其控感工作的规范性，为各科室控制感染小组提供咨询及业务指导。7、 审定本中心控感和防疫、传染病上报等所制定的表格、流程图和工作程序。8、 监控全中心一次性无菌用品的使用情况。9、 监督全中心消毒隔离质量标准的实施，监控本中心空气和消毒物品的微生物监测工作，并对全院消毒剂的使用情况进行控制和监督。10、审定控感科拟订的本中心控感工作计划，并对其工作进行监督和考评。11、根据综合医院建筑标准中有关卫生标准及控感要求，对医院改建、扩建和新建的规划提出建设性意见。12、定期召开会议，分析医院控制感染管理的情况，提出积极有效的改进措施。二、工作程序1、 每季度召开一次中心控感委员会例会，遇特殊重大情况可临时召开会议。2、 会议由控感委员会主任或由其委托副主任主持召开。3、 会议必须有三分之二以上委员到会方能召开，委员因故不能出席会议，须向主任请假。4、 会议讨论每季度控感工作相关内容并做出总结，分析控感工作中存在的问题，研究并提出解决问题的方法。5、 需投票表决的议题，其决议按少数服从多数的原则，由主持人当场宣布通过决议，未出席的委员不能委托其他委员
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