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文档简介

目的 l探讨2种静脉留置针进针送管方法对穿刺 成功率的影响 方法 将入住抢救室和ICU的400例患者随机分 为实验组和对照组各200例 l对照组 采用常规方法操作 l实验组 在常规方法的基础上进行改进 比较2组患者的穿刺成功率 一般资料 l将2008年1月2008年9月急诊科ICU和抢救室 的患者随机分为实验组和对照组各200例 l实验组:男112例,女88例,年龄最大86岁, 最小18岁,平均(55611742)岁,病重83 人,病危117人 l对照组:男116例,女84例,年龄最大83岁, 最小18岁,平均年龄(56341511)岁,病 重86人,病危114人 l2组在年龄、性别、病情危重程度方面差异无 统计学意义,均p005(年龄比较t=0447, 性别比较2=0163,病情危重度比较2=0 092) 分组方法 l参与实验的4名护士先接受统一的操作培训 l将患者按穿刺序号随机分组,单号为实验组, 双号为对照组 穿刺部位和留置针的选择 l2组患者都选取上肢手背或前臂的头静脉作为 穿刺部位,统一选取2022号的美国B-D公司 生产的由vialon材料制成的“Y”形管静脉留 置针。 穿刺方法 对照组 l采用常规方法操作:见回血后压低角度,顺静 脉走向再继续进针约02cm。送外套管左手持 Y接口,右手后撤针芯约05cm,持针座将针 芯与外套管一起送入静脉内。撤针芯左手固定 针柄,右手迅速抽出针芯。 实验组 l见回血后右手即停止进针芯,用拇指和食指固 定针芯,左手拇指和食指捏住针套柄沿针芯顺 血管方向向前推进约1cm (以留在外套管外的 针芯为判断标准)。送外套管,右手松开针芯 ,左手继续将外导管连同已进入到套管内的针 芯一起送入静脉。 穿刺成功的判断 l打开调节器后,输液通畅,局部无肿胀和疼痛 为穿刺成功,反之为失败 统计学方法 l应用SPSS100统计软件处理,计量资料应 用t检验。计数资料采用百分率表示,应用2 检验。 结果 l穿刺成功率实验组为98.0,对照组为89.0 ,差异有统计学意义(2=1333,p001) 讨论 l静脉留置针由于其穿刺置管具有简便、安全、 快捷、通畅及意外情况少的优点已在急诊科广 泛应用,但由于患者血管条件和操作者自身经 验的原因常常导致操作的失败,如何在短时间 内确保穿刺成功,提高成功率是急诊护理工作 研究的重要内容 l调查表明:实验组穿刺成功率明显高于对照组 ,其主要区别在于实验组先送外导管,后退针 芯,对照组先退针芯后送外导管,这样实验组 能确保导管完全进入血管内,而对照组则不一 定。 l对照组 在见回血后再继续进针约02cm,相 当于针尖在血管内潜行,一旦针尖触及血管壁 ,则穿刺就可能会失败 l实验组 则在见回血后就停止了再进针芯而只

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