医学课件造福人类健康的化学药物

设计、编辑、制作：王科强 营养均衡与人体健康 第四单元 造福人类健康的化学药物 生活中常用的药物 请合理用药 营养均衡与人体健康 统计数据表明 1949年 2000年 35岁 71.8岁 我国居民平均寿命 传染病死亡率 35% 1949年 2006年5 营养均衡与人体健康 阅读知识: 我国1950年的时候平均寿命是35 岁到36岁，到1980年左右就已经 提高到65岁以上,应该说提高明显 ,现在是72岁.药物起到了什么作 用？ 营养均衡与人体健康 七嘴八舌 说说药物对人体健康的作用 指具有预防、诊断、缓解、治疗疾病 及调节机体生理机能的一类物质。 是人类抵御疾病的重要武器之一。 化学科学在药物的开发、合成和使用中起着至关重要的作用 人工合成是药物制取的重要方法,人 工合成药物已达10万多种 营养均衡与人体健康 生活中常用的药物 人工合成药物分类根据作用 1、抗酸药 4、抗生素 2、解热镇痛药 5、 镇静剂 3、合成抗菌药 6、止泻药等 营养均衡与人体健康 生活中常用的药物 一、抗酸药Antiacid 作用：治疗胃酸分泌过多的疾病。 常用药：胃舒平（复方氢氧化铝） 胃得乐、碳酸氢钠片、 雷尼替丁、奥美拉唑、胃康 思考题： （1）复方是指什么？ （2）写出三硅酸镁与盐酸反应的化学方程式。 （3）写出胃药中的碳酸镁、碳酸氢钠与胃酸反 应的离子方程式。 营养均衡与人体健康 活动与探究P68 “胃舒平”中主要成分的检验 药物名称胃舒平 有效成分Al(OH)3 不良反应少,如便秘、口干、失眠等 实验原理Al(OH)3+HCl=AlCl3+3H2O AlCl3+3NaOH= Al(OH)3+3NaCl Al(OH)3+NaOH=NaAlO2+H2O 实验步骤1、取两片胃舒平加水，胃舒平不溶解； 2、取两片胃舒平研细，加足量稀盐酸，过滤； 3、取滤液少许于一支洁净试管中，向试管中逐滴加 NaOH溶液，有白色沉淀生成，再加溶解。 结论胃舒平的有效成分是Al(OH)3 营养均衡与人体健康 常用的抗酸药可分为两大类。一类为吸收 性抗酸药，也就是说这类药物口服后除在胃里 中和胃酸外，还可以被肠道吸收进入血液和尿 液，因此还可以用来治疗酸中毒和碱化尿液。 这类药物常用的是碳酸氢钠，也叫小苏打，是 一种白色，带有咸味的药片，遇酸性物质则起 泡，产生二氧化碳气体。口服后能迅速中和胃 中过多的胃酸，但作用持续时间较短。每次口 服0.51.0克，每天3次，饭前服用效果较好。 营养均衡与人体健康 注意： 由于碳酸氢钠在中和胃酸时产生 大量二氧化碳气体，使胃内压力 增加，对严重胃溃疡病人有引起 胃穿孔的危险，所以胃溃疡病人 应慎用。并且长期大量服用，碱 化血液可能引起碱血症，也须注 意。 营养均衡与人体健康 另一类为非吸收抗酸药，有胃舒平（复方氢氧化 铝片）、氢氧化铝凝胶。这类药物含有难以吸收 的阳离子，口服后只能中和胃而不能被胃肠道吸 收。有中和胃酸、保护溃疡面，局部止血作用， 效力较弱，缓慢而持久。目前，片剂已很少使用 ，多用氢氧化铝凝胶。每次1015毫升，每天3 4次，宜在饭前1小时和睡前服用。因可引起便 秘，长期便秘的病人要慎用。另外还有极少量的 药物可在胃内转化生成氯化铝而被吸收，并从尿 中排泄，肾功能不全的病人服用后可使血中铝离 子浓度升高，可能引起痴呆，故使用时也应慎重 。 营养均衡与人体健康 资料卡片: 抗酸药 七日为限 在购买抗酸药与胃黏膜保护药时，执业药师会提醒 你：服用时请以七日为限。有人会问：不是说使用非 处方药（）是安全的吗?难道抗酸药有很大副 作用吗? 胃酸过多的病人，由于胃酸的刺激，胃部有烧灼感 ，此时服用一些抗酸药，中和过多的胃酸，可消除嗳 气、反酸、饱胀、恶心等症状，减轻或缓解胃部不适 。但要注意的是，这类病症往往反复发作，易发展为 胃及十二指肠溃疡。故服用抗酸药物后症状无缓解时 ，须及时去医院检查诊治，以免病情发展。另外，抗 酸药中的西咪替丁、法莫替丁等药物虽然安全可靠， 但如果长期应用，转氨酶和血清肌酐可轻度升高，可 能出现嗜睡、疲劳、头晕、腹泻等症状。为避免这些 情况，抗酸药服用多以七日为限。 营养均衡与人体健康 不仅抗酸药的服用有疗程之限 ，非处方药中限定疗程的还有：胃 肠解痉药为1日；解热镇痛药用于 解热时为3日，用于止痛为5日；感 冒药、镇咳药为7日。如果在上述 期限内治疗无效，应向医师咨询。 营养均衡与人体健康 生活中常用的药物 二、解热镇痛药Antipyretic Analgesic 作用：使发热病人的体温降至正常，缓解疼痛。 常用药：阿司匹林 阿司匹林肠溶片 思考题： （1）糖衣片、肠溶片是指什么？ （2）为什么阿司匹林通常制成肠溶片？ （3）写出用水杨酸制取阿司匹林的化学方程式。 （4）写出阿司匹林水解的化学方程式。 营养均衡与人体健康 阿司匹林的性能： （1）结构 化学名：2乙酰氧基苯甲酸，又名乙酰水杨酸 OC O CH3 COOH 营养均衡与人体健康 有机酸,白色晶体,熔点135，无臭或微 带醋酸臭味，味微酸，难溶于水 （3）化学性质 (2)物理性质 营养均衡与人体健康 化学史话P69 阿司匹林结构与制备 具有酸性（羧基） 可水解（酯的结构） 营养均衡与人体健康 （3）化学性质 在干燥空气中较稳定，遇潮湿空气或水能缓慢 水解，生成水杨酸和醋酸，能跟碱反应。 可溶性阿司匹林 阿斯匹林水解 营养均衡与人体健康 （4）作用及用途 1. 解热作用; 2. 镇痛作用; 3. 消炎抗风湿作用 4. 抗血栓形成作用 （5）不良反应 胃肠道反应 水杨酸反应 营养均衡与人体健康 溃疡病人不宜使用。患有胃及十二指肠溃疡的病人 服用阿司匹林可导致出血或穿孔。 凝血功能障碍者避免使用，如严重肝损害、低凝血 酶原血症、维生素K缺乏者。 哮喘病人应避免使用，有部分哮喘患者可在服用阿 司匹林后出现过敏反应，如荨麻疹、喉头水肿、哮 喘大发作。 不宜长期大量服用，否则可引起中毒，出现头痛、 眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退，严重 者精神错乱、昏迷，甚至危及生命。 阿司匹林使用的八不宜 营养均衡与人体健康 孕妇不宜服用。孕后三个月内服用可引起胎儿异常； 定期服用，可致分娩延期，并有较大出血危险，在分 娩前23周应禁用。 饮酒后不宜用，因为能加剧胃粘膜屏障损伤，从而导 致胃出血。 潮解后不宜用，阿司匹林遇潮分解成水杨酸与醋酸， 服后可造成不良反应。 不宜与某些药同用，与维生素B1同服，会增加胃肠道 反应；与抗凝药双香豆素合用，易致出血；与降糖药 D860同用，易致低血糖反应；与肾上腺皮质激素合用 ，易诱发溃疡；与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性；与 速尿同用，容易造成水杨酸中毒 营养均衡与人体健康 生活向导P70 认识糖衣片、肠溶片和胶囊 营养均衡与人体健康 生活中常用的药物 三、合成抗菌药 作用：抗菌，治疗细菌感染类疾病。 常用药：磺胺类药物、 吡哌酸、 诺氟沙星、 环丙沙星 思考题： （1）写出磺胺SN的结构简式。 （2）磺胺类药物为何能抗菌？ 营养均衡与人体健康 磺胺的结构简式： 磺胺类药物的结构结构通式： SO2NH2 SO2N H R1 H R2 营养均衡与人体健康 作用机制 磺胺药是抑菌药，它通过干扰细菌的叶酸 代谢而抑制细菌的生长繁殖。 磺胺药的化学结构与对氨基苯甲酸（PABA ）相似，因此可与PABA竞争二氢叶酸合成 酶而防碍二氢叶酸的合成，从而影响核酸 和蛋白质的合成，抑制了细菌的生长和繁 殖。 有哪些不良反应？ 营养均衡与人体健康 生活中常用的药物 四、抗生素Antibiotic 常用药：羟氨苄青霉素（阿莫西林） 青霉素、青霉素、 青霉素钠、青霉素钾、 氨苄青霉素、 思考题： （1）青霉素是怎样被发现的？ 从青霉素的发现你得到什么启示？ （2）阿莫西林适宜治疗哪些疾病？ 营养均衡与人体健康 青霉素的发现者是英国细菌学家弗莱明。1928年的一天 ，弗莱明在他的一间简陋的实验室里研究导致人体发热 的葡萄球菌。由于盖子没有盖好，他发觉培养细菌用的 琼脂上附了一层青霉菌。这是从楼上的一位研究青霉菌 的学者的窗口飘落进来的。使弗莱明感到惊讶的是，在 青霉菌的近旁，葡萄球菌忽然不见了。这个偶然的发现 深深吸引了他，他设法培养这种霉菌进行多次试验，证 明青霉素可以在几小时内将葡萄球菌全部杀死。弗莱明 据此发明了葡萄球菌的克星青霉素。 营养均衡与人体健康 图中央是青霉菌，周围是致病细菌。距青霉素 最远的细菌个大、色浓，活力十足；距青霉菌 较近的细菌个较小、色较浅，活力较差；而最 接近青霉菌的细菌个最小、色发白，显然已经 死亡 营养均衡与人体健康 抗生素 指能抑制某些微生物生长或能杀灭某些微 生物的一类物质。 即消炎药，其中青霉素是最早发现的一种 天然抗生素，也是最重要的抗生素。 种类 青霉素F，G，X，K，V等 有效成分的结构：青霉酸 青霉素在体内经酸性水解后，得到青霉氨基酸 营养均衡与人体健康 青霉素G（俗称盘尼西林）的主要来源是生物合成， 即发酵。化学家通过利用化学或生化合成的方法，将 青霉素G的R侧链转变成其他基团，而得到了效果更好 的类似物，如目前临床上广泛使用的氨苄青霉素和羟 氨苄青霉素（又名阿莫西林）。 二战中，为了拯救战场上的大批伤员，急需大批青霉 素，美国政府甚至不惜动用军用飞机，从世界各地采 集含青霉菌的土壤以筛选分泌青霉菌种。 青霉素终于在1943年问世，自此，青霉素被广泛应用 ，创造了一个绿色的医学奇迹，他击败了二战时最可 怕的杀手伤口感染。 1944年，青霉素因治好了英国首相丘吉尔的肺炎而闻 名于世。 营养均衡与人体健康 w青霉素对人类最显著的贡献是在第二次世 界大战规模最大的登陆战诺曼底战役中 ，它救治了无数迎着德军炮火登陆而负伤的 盟军士兵。 如果说，原子弹是第二次世界大战中杀 伤力量最强的武器，那么，青霉素就是 从这个战场拯救生命最多的药物。难怪 有人把原子弹、雷达和青霉素并列为第 二次世界大战期间的三大科学发明。为 了表彰这一造福人类的贡献，弗莱明、 钱恩、弗洛里于1945年，共同获得诺贝 尔医学和生理学奖。 营养均衡与人体健康 功能和疗效 阻止多种细菌生长，适于医治因葡萄球菌和 链球菌等引起的血毒症，用得较多的是青霉 素G的钠盐，俗名盘尼西林 不良反应 过敏反应 用药前使用者一定要进行皮肤敏感试验 消化道反应 其它反应 营养均衡与人体健康 青霉素的结构：侧链与一些常用青霉素种类的关系 营养均衡与人体健康 阿莫西林（原名羟氨苄青霉素） 营养均衡与人体健康 青霉素钠和阿莫西林的比较 比较内容青霉素钠阿莫西林 水中的溶解性及稳定 性 不稳定较稳定 耐酸性不耐酸耐酸 抗菌范围抗菌谱窄广谱抗菌 适应症 急性感染，如肺炎、扁桃体 炎等 尿路感染、呼吸道感染 过敏试验需皮试也应做皮试 剂型注射用无菌粉末口服片剂 价格80万单位，0.4元/支 规格为500mg12粒，联 邦制药厂生产的售价 13.8元 营养均衡与人体健康 二、请合理用药 1、为何有些药应饭前服用，有些药却应饭后服用？ 服用药片或胶囊时只喝一两口水甚至“干吞”， 为样用药合理吗？ 2、“新药”、“洋药”、“贵药”是否就等于“好药”？ 营养均衡与人体健康 二、请合理用药 1、按时按量服药 2、用开水送服 3、采用站立体位吃药 营养均衡与人体健康 4、不能滥用抗生素！ 抗生素产生很多不良反应，这是大家屡见不 鲜的。比如小孩使用了庆大霉素、丁胺卡那 霉素出现了耳聋，以后会成为聋哑儿童，成 人使用可能会有肾脏的问题。还有红霉素里 面的四环素，大量使用会造成肝脏的损害， 小孩使用会影响牙齿和骨骼的发育问题。 营养均衡与人体健康 是药三分毒，抗生素也不例外。研究表明，每 种抗生素对人体均有不同程度的伤害。 链霉素、卡那霉素可引起眩晕、耳鸣、耳聋； 庆大霉素、卡那霉素、万古霉素可损害肾脏； 红霉素、林可霉素、强力霉素可引起厌食、恶 心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应； 氯霉素可引起白细胞减少甚至再生障碍性贫血 。 链霉素、氯霉素、红霉素、先锋霉素会抑制免 疫功能，削弱机体抵抗力。 营养均衡与人体健康 抗生素可使病菌产生耐药性！ 抗生素使用以后微生物可以针对它产生耐药 性，是细菌保护自己的措施。如果我们滥用 抗生素，环境中存在的这些致病微生物都是 耐药的，那人体生病感染的都是耐药菌，很 难有有效的药物治疗，最后受到损害的是我 们人类自己。 据统计，我国每年有8万人直接或间接死于滥 用抗生素，因此造成的肌体损伤以及病菌耐 药性更是无法估量，滥用抗生素使我们为战 胜疾病付出的代价越来越高 营养均衡与人体健康 使用抗生素的错误认识 抗菌素越贵越好。不少人认为，抗菌素的价 格越贵越好，越及时治病。要知道药不是普 通商品，“便宜没好货”的规律不适用于药品 。只要使用得当，几分钱一片的药也能达到 药到病除的疗效。 随意滥用。最典型的例子就是许多人用抗菌 素治疗感冒。虽然抗菌素能抗细菌和某些微 生物，但不抗病毒，感冒大多是病毒感染， 如果随便乱用抗菌素，只会增加其副作用， 并使机体产生耐药性。 营养均衡与人体健康 无规律服药。一些人患病后，病情较重时能 按时按量服药，一旦病情缓解，服药便随心 所欲。抗菌素的药效有赖于其有效的血药浓 度，如达不到有效的血药浓度，不但不能彻 底杀灭细菌，反而会使细菌产生耐药性。 多多益善。有人认为吃抗菌素越多越好，只 要是抗菌素就能消炎，甚至把几种抗菌素一 起服用。对于确属细菌感染的疾病，只能根 据引起疾病的不同菌种选择相应的药物。 营养均衡与人体健康 大部分药物都有毒 副作用，应该在医生 的指导下使用！ 注意： 营养均衡与人体健康 三、珍惜生命，远离毒品 营养均衡与人体健康 毁灭自己， 祸及家庭， 危害社会。 营养均衡与人体健康 杜冷丁 K粉美沙酮大麻 鸦片 摇头丸吗啡 海洛因可卡因 咖啡因 常见的毒品 营养均衡与人体健康 为了明天, 远离毒品 认识社会,拒绝诱惑 防范侵害 营养均衡与人体健康 咳嗽药水为什么会让人上瘾 含有磷酸可待因或罂粟壳成分的止咳药水 ，如联邦止咳露、复方甘草片、强力枇杷 露等 营养均衡与人体健康 咳嗽药水里有什么会让人上瘾的成分？ 很多咳嗽药水内含可待因，虽然可待因已被列为 管制的药品，