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脑静脉血栓形成和管理 指南解读2011 脑静脉系统组成 脑静脉窦脑静脉窦（硬脑膜窦) 脑静脉脑静脉 （深静脉、浅静脉） 脑静脉窦脑静脉窦 （Cerebral Venous Sinuses） 又称硬脑膜窦(dural sinuses) 组成：组成： 上矢状窦、下矢状窦、岩上窦、岩下窦、海绵窦、 直窦、侧窦（横窦、乙状窦）、窦 汇。 脑静脉系统组成 脑静脉窦内血流方向脑静脉窦内血流方向 脑静脉 上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 颈内静脉 眼静脉 海绵窦 岩上窦 岩下窦 脑静脉系统组成脑静脉系统组成 脑静脉系统组成脑静脉系统组成 脑静脉脑静脉(cerebral veins)(cerebral veins) 浅静脉组浅静脉组 大脑上静脉、大脑中浅静脉、大脑下静脉 深静脉组深静脉组 大脑中深静脉、基底静脉、大脑内静脉、 大脑大静脉 (Galen vein)。 脑静脉系统组成脑静脉系统组成 脑静脉脑静脉(cerebral veins)(cerebral veins) 浅静脉组浅静脉组 大脑上静脉、大脑中浅静脉、大脑下静脉 深静脉组深静脉组 大脑中深静脉、基底静脉、大脑内静脉、 大脑大静脉 (Galen vein)。 提纲 w流行病学和危险因素、病因 w临床表现、辅助检查 wCVT的临床管理 wCVT的影像学检查 wCVT的治疗 炎症性病例主要治疗方法是抗炎、辅以脱水、激 素及改善循环治疗，颅内感染性静脉窦血栓形成有 复发趋势，应积极彻底治疗。 对感染性CVST不主张溶栓及抗凝治疗，因其致 残及死亡率均较高。热退之后要有足够时间抗炎治 疗，一般使用抗生素时间不应少于1个月。 急性CVT管理 预 后 CVT的预后变化很大。近年来，大量研究结果证实，死亡 率为10%或更低。 预后差的因素在年龄过大或过小、昏迷、小脑静脉或深静 脉系统受累、重度高颅内压、严重感染或恶性原因、CT显 示出血性梗死及出现控制不好的癫痫、肺栓塞等并发症。 虽然CVT比动脉血栓预后好，但仍有很大程度上的不可预 测性，昏睡或严重偏瘫的患者可戏剧性的恢复而不留后遗 症；相反
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