医学课件酸碱平衡

酸碱平衡 概 述 一、酸碱平衡概念：机体使H+或 pH值维持在恒定范围内的过程称为 酸碱平衡。 二、人体各部分体液的pH值 ： 血液：7.357.45(H+平40mmol/L） 多数细胞内液 7.357.45 第一节酸碱物质的来源 凡能给出H+的是酸；凡能接受H+的是碱 。 一、酸性物质的来源 1.体内物质代谢产酸 （1）挥发酸：CO2+H2O H2CO3 （2）固定酸：乳酸、丙酮酸、尿酸等 2、食入的酸性物质： 如醋酸、某些药物 (NH4Cl) 血浆 肺 成酸性食品 糖、脂肪、 蛋白质 二、碱性食物的来源 1、体内代谢产生的碱：如氨 2、食物中的碱性物质：蔬菜、水果中的 有机酸盐中金属离子（K+、Na+等）被 吸收入体内与HCO3- 结合成碱。 成碱性食品 蔬菜、水果 第二节 酸碱平衡的调节 血液的缓冲作用 肺的呼吸作用 肾的排泄作用 一、血液的缓冲作用 血浆的缓冲体系： NaHCO 3 Na2HPO4 Na-Pr H2CO3 H2PO4 HPr 红细胞内的缓冲体系： KHCO 3 K 2HPO4 K-Hb k-HbO2 H2CO3 H2PO4 H-Hb H-HbO2 缓冲能力最强的缓冲对： NaHCO 3 H2CO3 K-Hb k-HbO2 H-Hb H-HbO2 NaHCO 3 H2CO3 = 24mmol/L 1.2mmol/L = 20 1 pH=pka+lg NaHCO3 H2CO3 =6.1+lg 20 1 =7.4 血液缓冲体系的缓冲作用： 1、对固定酸的缓冲 HA+NaHCO3 NaA+H2CO3 H2CO3 H2O+CO2 碳酸酐酶 碱储： NaHCO3 2、对挥发酸的缓冲： Cl- kHbO 2 K+HCO3- HCO3- Na+ 02 02 供能物质 CO2+H2OCO2 H2O Hb- HHb H2CO3 H+ 红细胞 血浆 组织细胞 血液通过组织 Cl- 红细胞 H2CO3 H2O CO2 HCO3-H+ H+Hb- K+ HbO-2 K+Hbo2 Cl-Cl- HCO-3 Na+ 血浆 血液通过肺 CO2 O2 肺泡 毛细支气管 3、对碱的缓冲 BOH+H2CO3 BHCO3+H20 BOH+NaH2PO4 B2HPO4+ H20 BOH +HPr BPr+ H20 二、肺的调节作用 1、血中CO2 分压 呼吸加深加快 CO2排出增多 H2CO3浓度 2、反之亦然 3、肺是通过呼出 CO2的多少来调节 H2CO3浓度，从而改变NaHCO3 / H2CO3 三、肾的调节作用 （一）对NaHCO3 的重吸收 见图13-2 NaHCO3 NaHCO3 Na+ HCO3- H2CO3 H2CO3 CO2 CO2 H20 H20 HCO3- H+ Na+ CA 血液 肾小管上皮细胞 肾小管液（原液 ） H+-Na+交换与NaHCO3重吸收 （二）尿液的酸化 见图13-3 血液 肾小管上皮细胞肾小管液（原尿） 图13-3 H+-Na+交换与尿液的酸化 Na2HPO4 Na+ NaHPO 42- H2O CO2 H2CO3 HCO3- H+ NaHCO3 CA Na+ )( NaH2PO4 终尿 (三）NH3的分泌 NH3是一种弱碱，能与H+结合生成NH4+ 。 见图13-4 NaHCO3 CO2 H2O H2CO3 HCO3- H+