急危重症护理课件

急危重症护理 说课内容 一、课程性质与作用 二、课程设计 三、教学实施 四、教学条件 五、教学效果 六、改革思路 七、单元说课 急危重症护理 急危重症护理是护理专业选修的一门专业拓 展课程。是护理学的重要组成部分，它是以挽救病 人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤 残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护 理学专业理论为基础，研究急危重症病人抢救、护 理和科学管理的一门综合性应用学科。 授课对象及背景授课对象及背景 对象：高中起点三年制护理专业 背景：前导课程为文化基础课、医学基础 课、通用护理课程；后续课程为护理专业 学生的临床实习。 专业培养目标 高职高专医学院校 专业培养目标：能在医疗卫生保健 和服务机构从事临床护理、社区护 理的高技能专门人才 教学大纲分析 课程性质：急危重症护理是高等职业教育护 理专业的一门专业拓展课程；是整体性较强、涉 及知识面较广、与各学科联系十分密切的一门学 科。 课程任务：培养学生对常见急危重症病人进行初 步应急处理和配合抢救的能力，对常见危重症病 人应用护理程序，实施整体护理的能力。 课程目标：掌握常见急危重症病人的急救与护理 ，并能正确实施急救护理技术，同时培养学生良 好的职业道德与素质。 说课内容 一、课程性质与作用 二、课程设计 三、教学实施 四、教学条件 五、教学效果 六、改革思路 七、单元说课 教材选择教材选择 急危重症护理学 (第2版) 普通高等教育“十五”国家级规划教材 主编:周秀华 出版社：人民卫生出版社 教学目标教学目标 1.知识教学目标 掌握我国急诊医疗服务体系的概念、组成 、管理和任务；掌握急诊室、重症监护室 的管理；掌握常见急危重症病人的病情观 察、救治原则和护理；掌握常用急救护理 技术；掌握院外急救护理。 熟悉院外急救的概念、任务、管理；熟悉 急危重症病人的常用监测技术。 了解急危重症护理学的范畴和发展史。 教学目标教学目标 2.能力培养目标 学生能按操作规程，正确实施急危重症 护理技术。 培养学生正确的思维方法和观察能力。 具有一定的执业能力和继续学习的能力 。 教学目标教学目标 3.素质教育目标 具有良好的急诊、ICU护士职业道德，树立“时 间就是生命”的急救意识，珍惜生命、爱护生命 的责任意识，全心全意为人类健康事业服务的 奉献精神的职业态度； 具有良好的团队合作精神和护患沟通能力； 具有一定的临床分析能力和解决问题的能力； 具有沉着冷静的心理素质。 建课程团队 充分调研 院前急救 急诊科救护 ICU监护 现场心肺复苏 现场创伤急救 气道梗阻现场急救 常见意外伤害现场急救 院内心肺复苏 院内创伤急救 院内中毒急救 常见危重症院内急救 复苏后病人的监护 多脏器功能衰竭病人的监护 危重伤病人的监护 服 务 场 所 典 型 案 例 为 载 体 教学内容和要求教学内容和要求 教学内容和要求教学内容和要求 根据培养目标、大纲要求、结合我校特点 确定：总学时48学时。 理论学时：40学时，实训学时：8学时。 考核方法：理论考核采用闭卷考试，期末 占60，平时成绩20，实践考核20。 根据我校具体情况，我们在教学中作了适当修改 和增减，如：避免重复教学，侧重从急危重症的 角度介绍相关内容（休克、心力衰竭等）；注重 知识更新，结合最新国际指南补充相关知识。受 课时等的影响对有些章节进行删减，如：常见急 危重症救护的相关内容在内外科护理中已经学习 过，故将其列为自学内容。 教学内容和要求教学内容和要求 急危重症相关指南急危重症相关指南 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008 急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2006) 低血容量休克复苏指南(2007) 中国重症加强治疗病房建设与管理指南(2006) 中华医学会重症医学分会 教学重点、难点 （1）教学重点：本课程内容以急危重症护理 的基本理论、基本知识与基本操作为重点；注 重对各科危急重症病人的初步应急处理和配合 抢救；要求学生能按操作规程，正确实施急救 护理技术；在面对急危重症患者时，能及时无 误地做出判断和救护；对常用急救技术和国内 外新进展等知识和技能有所了解和提高。 教学内容和要求教学内容和要求 重点、难点 （2）教学难点：实施现场急救护理技术，如 现场救护运送、深静脉穿刺置管术、气管插管 术、呼吸机、多参数监护、心肺脑复苏术、急 性中毒的救治等。 教学内容和要求教学内容和要求 说课内容 一、课程性质与作用 二、课程设计 三、教学实施 四、教学条件 五、教学效果 六、改革思路 七、单元说课 教法实施教法实施 教学方式有理论教学，利用多媒体实现信息技 术与课程教学的整合，在教学中发挥多媒体 优势，调动最适宜的教学资源，能增大教学 容量，创设教学情境，启发学生思维能力（ 图、表讲解法、归纳法和演绎法相结合）。 高 科 技 现 代 化 医 疗 设 备 淡水淹溺淡水淹溺 淡水低渗血液稀释 低钠、低氯及 低蛋白血症 红细胞破碎， 血管内溶血 高钾 血症 心室 颤动 心脏停 搏死亡 过量游离血红蛋 白堵塞肾小管 急性肾功能衰竭 血容量剧增肺水肿、心力衰竭 发病机制 海水淹溺海水淹溺 海水(高渗 ) 高钙血症 高镁血症 心律失常，心脏停搏 血管扩张，血压下降 钙、镁离子使 肺泡上皮细胞 和肺毛细血管 内皮细胞受损 大量水分 及蛋白质 向肺间质 和肺泡腔 内渗出 急性肺 水肿 心力衰 竭死亡 肺组织内呈 高渗状态 血液浓缩、血容量降低 、低蛋白血症、高钠血 症 发病机制 教学实施教学实施 实训课提供“做中学”课程教学模式改革的环境 条件，使学生通过具体工作任务来学习，在获 得专业知识的同时，得到能力、素质、技能的 训练，具体来讲包括以（案例教学法、讨论式 教学）问题为中心的病例讨论（PBL）、（角色 扮演法）标准化病人（SP）及（模拟教学法） 仿真电子模拟标准化病人教学以及录像教学。 重视学生在教学活动中的主体地位，充分调动 学生的积极性、主动性和创造性。培养学生的 自学能力、分析问题、解决问题能力，有利于 学生创新思维和创新能力的培养。 突出病例教学，课前选取典型临床真实病 例，结合病例进行知识整合，将教学内容 贯穿到病例分析之中去。 病例分析病例分析 患 者： 李某 女 31岁 主 因： 右上腹痛伴发热1天，胆总管探查术 T管引流术后20小时,血压 下降1小时于2008-8-11由肝胆外科转入ICU. 病 史： 患者一个月前无明显诱因出现右上腹痛，伴右肩背部疼痛，伴 发热，伴恶心呕吐，B超示胆囊炎，抗炎治疗后好转。08-8-10 凌晨 患者自觉发热，伴恶心呕吐，随后出现右上腹痛，无缓解来我院。 体温 39.5 WBC 14.0109/L HGB 109g/L PLT 153109/L 血淀粉酶 86 U/L 尿淀粉酶 807 U/L CT示：胆囊增大，肝右叶小钙化点，脾大，胰腺无异常。 考虑胆系感染，可疑急性梗阻性化脓性胆管炎，行剖腹探查术，术 中见胆囊增大，胆总管略扩张，未探及结石，胰腺无明显异常，行 T管引流。术后血压78/36mmHg急转ICU. 说课内容 一、课程性质与作用 二、课程设计 三、教学实施 四、教学条件 五、教学效果 六、改革思路 七、单元说课 教学条件教学条件 我教学团队11人大多来自临床一线，有着 丰富的临床经验，其中高级职称4人，中级 职称4人，7名教师为“双师型”素质教师， 具备雄厚的师资力量。 教学条件教学条件 我校护理实训中心设有模拟重症监护室，可让让 学生感受对高、危难病患护理，在特殊环境下， 应用先进仪器及时监测、收集患者生命信息，然 后针对性救护的基本理论、基本知识和技能实训 场所。 设有急救医学综合实训室，可让学生较直观感受 对危急患者进行抢救及创面紧急处理、救护急需 要的基本用物、特殊仪器等使用的基本理论、基 本知识与基本技能有机结合应用与抢救流程的实 训场所。 急救医学综合训练室 教学条件教学条件 我校已逐步形成了系统、完整、规范化、 初具规模的校外实训基地，建立了学校与 医院的产、学联合体。目前，本市区较固 定的教学实习基地是沧州市第一人民医院 及中心医院、沧州中西医结合医院，另外 我校还和北京、天津、广州、上海等地医 院建立了良好合作关系，拥有稳定的临床 护理教学实习基地64个。 教学条件教学条件 在教学过程中有关本课程的教学大纲、教 案、自测题以及教师的多媒体授课课件都 已制作完毕，目前正在申请精品课，在申 请成功后即可利用网络平台登陆到网络上 ，使学生利用网络学习本课程。 说课内容 一、课程性质与作用 二、课程设计 三、教学实施 四、教学条件 五、教学效果 六、改革思路 七、单元说课 教学效果教学效果 经校内专家多次听课后评价认为，急危重症护理课程 任课教师熟悉教学内容，授课条理性强，概念准确、重点 突出；语言表达流畅、生动；能恰当运用板书、图解、多 媒体等进行教学，信息量适当，教学内容丰富，有效提高 了学生的学习兴趣，课堂组织生动活泼，在理论联系实际 方面尤为突出；采用以行动导向、病例为先导的启发式、 讨论式教学等多种教学手段，与学生互动，深受学生欢迎 。 学生评价教师能够理论联系实际，案例引导，行动导向， 循循善诱，教书育人，具有责任心及良好的职业道德，业 务能力及教学能力强，教学效果良好。 走访学生实习及就业单位，了解护生在相关岗位上的工作 情况，绝大多数用人单位对学生的工作能力表示满意。 说课内容 一、课程性质与作用 二、课程设计 三、教学实施 四、教学条件 五、教学效果 六、改革思路 七、单元说课 改革思路改革思路 更新教学内容：走访临床一线，结合临床 岗位需求，进行课程整合、删减与序化。 立足职业能力培养，加强课程实践环节学 习，多途径多方式强化技能。 教材建设采用选用、引进和自编相结合措 施，循序渐进，稳步提高。 重视能力评价，优化考试方法。 说课内容 一、课程性质与作用 二、课程设计 三、教学实施 四、教学条件 五、教学效果 六、改革思路 七、单元说课 教学过程教学过程 教学过程 分为课堂理论教学，实训教学两部分。 （1）课堂理论教学 利用电教资料、多媒体课 件学生学习补充和扩展。 （2）实训教学 利用护理实训中心操作实验室 、附属医院临床病例等资源进行临床护理技能的 强化训练。 学学 教 结合执业考试大纲 拓展学生思维能力 思考题案例分析 案例 任务描述 知识支持 行动反思 根据案例提出任 务，以完成任务 为主线展开教学 内容 在完成任务过 程中相关的理 论知识和前沿 知识 首先用临床上 的典型案例提 出问题或分析 五、教学过程分析五、教学过程分析 教学流程 教学过程分析教学过程分析 1.创设情境，引入新课（5min）：教师的任 务就是引领学生进行生动活泼的学习活动 。为此，用典型的案例情境引出课堂教学 内容，使学生产生高昂振奋的情绪，激发 学生学习的动力。通过展示相关案例导出 学习内容，使学生尽快地以愉悦的心情进 入学习状态。 教学过程分析教学过程分析 2.任务描述（5min）：通过多媒体向学生展 示教学目标中的知识、情感和态度目标、 技能目标，并逐一认定。 教学过程分析教学过程分析 3.目标实施（65min）：运用多媒体课件，通过教师 清晰的语言讲授，让学生对理论知识（定义、发生 机制等）有一个清晰、准确的认识。在此过程中， 案例分析贯穿始终，通过对案例的分析、讨论，鼓 励学生质疑提问、积极讨论，使学生参与到课堂教 学中来，突出学生的主体地位，营造良好的课堂气 氛。在教学过程中灵活运用多种教学方法：如案例 分析、角色扮演、情境模拟、示教、练习等多种形 式进行，并注意紧密结合临床实际，充实教学内容 。 教学过程分析教学过程分析 4.归纳小结、习题检测（10min） 通过课堂小结，进行知识梳理，强调教学中 的重点和难点。为加深学生理解与记忆，当 堂测试，并引导学生归纳出每道题考点，其 目的在于在巩固所学内容的同时，培养学生 的观察力和总结分析能力。通过做题，巩固 所学的知识，收集反馈信息，增强教学效果 。 教学过程分析教学过程分析 5.布置作业(5min) 通过作业布置，让学生有针对性和目的性 地进行复习、预习。 患者，男，43岁。因饮酒后腹胀1天，急剧上腹痛3小 时入院。 查体:T36.1，P86次/分，R19次/分, Bp128/94mmHg 。心肺未见异常。腹部平软，左上腹明显压痛，轻度 反跳痛。移动性浊音(-)。 辅助检查: 血胰淀粉酶1970U/L。血糖8.2mmol/L 。血 常规:WBC10109/L，N70%，L28%。B超:急性胰腺 炎。 诊断为急性胰腺炎，给予抑制腺体分泌、抗感染、补 液及对症治疗，病情未见好转。 Clinical Example 两天后上腹疼痛加重，伴发热心慌和呼吸急促，给予高流量氧不 能缓解，动脉血氧饱和度87% ，持续下降。尿少，24 小时180ml 。 查体: T38.3，P123次/分，R