2017广州生育保险报销

1 / 6 2017 广州生育保险报销 生育保险是国家和社会在参保的人员生育子女期间暂时中断工作时给予物质帮助的一项社会保险。主要是为职业妈妈们提供生育津贴、医疗服务和产假，帮助妈妈们恢复劳动能力，重返工作岗位。目前生育保险待遇主要有生育津贴和生育医疗待遇两项。下面是小编为大家推荐的广州生育保险报销内容，希望能够帮助到你，欢迎大家的阅读参考。 2017 广州生育保险报销 范围 生育待遇包括产前检查 (妊娠满 16周至分娩前 )、分娩、产后并发症 (产假期间 )、产后 42 天回院检查、妊娠 12 周内人流、妊娠 12 周以上引产。 职工在孕期、产期内，因为妊娠、生育或者终止妊娠发生的符合规定的医疗费用。 职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工平均工资为基数，按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。 生育津贴 =当月本单位人平缴费工资 30( 天 ) 假期天数 产假计算： 基本产假 98天，其中产前可以休假 15天 ; 生育时遇有难产的 (如剖腹产、 度会阴破裂者 )，可增2 / 6 加产假 15天 ; 生育多胞胎的，每多生育 1个婴儿，增加产假 15天。 怀孕不满四个月流产的，享受 15天产假 ; 怀孕四个月以上 (含四个月 )流产的，给予 42天产假 ; 自愿生育独生子女的，增加 35天 ; 晚育的，增加 15天。 所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资的一定比例计发。具体比例由统筹地区人民政府确定。 括职工因为计划生育实施放置或者取出宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。 参保的男职工按规定享受的看护假假期津贴，以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为基数，按规定的假期时间计发。 2017广州生育保险报销 问答 1 男方看护假、女方计生假仍照放，改由单位给钱 新规：新规中，男方看护假、女方计生假仍然照放，但工资待遇改由用人单位发放，不再由生育保险基金承担。此外，原设置的 “ 一、二级医院分娩补助费 ” 、 “ 一次性分娩营养补助费 ” 则被取消。 解释：广州市人社局表示，因为广州市职工生育保险3 / 6 实施办法与国家和省里的规定不一致，根据下位法不得违反上位法，才做出了这样的调整。 “ 大家担心的假期，肯定还是有的，只是享受假期期间的待遇发放渠道有了改变。 ” 市人社局生育保险处负责人说，广东省规定的产妇除享受国家规定产假外，增加 35 日的产 假，男方享受 10 日的看护假。产假、看护假期间照发工资，只是生育保险基金不再支付，改由单位给钱。 “ 仅仅是资金支出渠道的变化调整，并没有减少产妇或男职工应享受的待遇。 ” 2 参保未满一年也可以报销了 ! 新规：缴纳生育保险费不满 1年的参保人，由于产程是接近 10 个月的过程，只要其继续参保，可在其累计缴纳生育保险费满 12个月之后再申请报销生育医疗费用。 解释：广州原来的规定是，凡累计缴费未满 1年以上、不能享受生育保险待遇 (也不能零星报销 )。 新政之后，这道门槛被打破。比方你生孩子时候参保才十个月，只要你继续缴保险费， 那么就能在孩子两个月时候，申请报销之前的生产费用了 !这个报销额度按照同等定点医院定额结算的 80%报销，假设所选的三甲医院，定额结算标准为 8000元，就能报销 800080%=6400 元的生育费用。 而且，参保未满一年的参保人，也可申领生育津贴。 4 / 6 3 没办卡同样能报销 新规：对未办理就医确认手续或未按规定就医的，用人单位或参保人可凭相关资料向社保经办机构申请一次性生育医疗费用补贴。补贴限额标准为定额结算标准的 60%。 解释：也就是说，如果你是生育保险参保人，却在产检时因为种种原因没有办生育保险就医凭证卡。在你 生完孩子后，还是可以报销定额结算标准的 60%，这在以前可是一分钱都没有的 ! 4 无痛分娩也有望报销了 新规：在基本生育医疗保障的基础上，允许参保人自主选择无痛分娩等特殊医疗服务，超过规定标准的费用部分，由参保人负担 ;参保人自主选择三个目录规定范围以外的高新技术服务费用，由参保人全额负担。 解释：此前由于无痛分娩等新技术一直未纳入医保报销目录，而基金、医院结算时又有限额，使得许多定点医院不太乐意向参保产妇提供额外服务，以免费用超额。新政则鼓励定点医院为参保人享受更高的生育医疗待遇开辟通道。 不过目前，无痛分娩 中的绝大多数费用需自费，与镇痛无关的目录内项目方可报销。市人社局表示，今后将视广州生育基金的结余程度，逐步将无痛分娩等技术纳入报销。 5 / 6 5 取消 新规：产前检查的起始时间提前了四周，即妊娠后 12周 (原为妊娠后 16 周 )，并更明确、细化产前检查的常规项目、备选项目。产前检查项目的选择、检查的次数，由医疗专家根据产科医疗常规与产妇实际情况确定。 解释：原来的政策里， B 超检查次数有明确限制，但现在没有了。而且从你怀孕 3个月的产检开始，就有生育保险可报销的项目了，以前要到怀孕 4 个月时才会出现。 6 在医 院就能办好产检卡，再也不用回单位跑了 ! 新规：参保人可在医院办理就医确认手续。 解释：以前，是要由用人单位到社保经办机构前台去办就医凭证， 10月 1 日起你直接在医院就能办理，方便多了。