2017年生育险报销标准

1 / 10 2017 年生育险报销标准 导语：生育保险作为一项社会保险制度，只适用于达到法定婚龄的已婚女性劳动者，并且还必须符合和服从国家计划生育的规定。不符合法定年龄的已婚女性劳动者的生育和不符合或不服从国家计划生育规定的生育，都不能享受生育保险待遇。以下是小编为您收集整理提供到的范文，欢迎阅读参考，希望对你有所帮助 ! 生育险报销标准 女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费 (含自费药品和营养药品的药费 )由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引 起疾病的医疗费，由生育保险基金支付 ;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。 生育保险报销比例以所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付。其中： 70%; 20%; 20%。 由于国家并没有对生育保险的报销比例进行统一规定，2 / 10 生育保险报销比例也可以每个地区都有差异，因此参保人应咨询当地社保局，以当地社保中心为准。 男方生育保 险报销比例 1、符合国家计划生育政策规定和法定生育条件 ; 2、配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费满 10个月以上 ; 3、配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。 【报销标准】：符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的 200 元 ;顺产的 1200 元 ;难产或多胞胎生育的 2000元。 生育保险报销流程 生育保险报销流程，是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用，男职工在配偶生育 期间的看护假假期津贴，向统筹地区生育保险基金报销的一个程序。 1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口 ; 2、工作人员受理核准后，签发医疗证 ; 3、生育女职工产假满 30天内，由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算 ; 3 / 10 4、工作人员受理核准后，支付生育医疗费和生育津贴。 参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇： (1)符合国家、省、市计划生育政策规定 ; (2)分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满 12个月。 (3)产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡 (市民卡 )及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。 (4)申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写生育保险待遇申报表并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证(孩子的 )、出院小结等材料，于每月 1之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。 (相关手续应在分娩后一年内办理 ) 结婚证原件一份、复印件两份 ,生育服务证原件 (外地户口参加生育保险的职工，最好提供北京的生育服务证，如果不能提供，则需要提供外地正规的生育服务证 )一份、复印件两份 ;出生医学证明原件一份、复印件两份，医疗蓝本原件一份、复印件两份，医院开具的诊断证明书原件一份、复印件两份，所有医院的单据原件，生育报销审批表两份，加盖公章。 1、医院病历原件和复印件 ; 4 / 10 2、医院诊断证明原件和复印件 ; 3、财税部门印制的医疗费用专用收据或发票 ; 4、与收据 (发票 )金额相符的医 疗费用明细清单 (或有医院印章的手工记录清单 ); 5、生育证原件和复印件或计划生育服务证原件和复印件。 另外，以下几种情况需要注意： 1、未办理广州市企业职工生育保险就医确认凭证 (以下简称就医凭证 )已急诊流产或分娩，无生育证或计划生育服务证的需出具夫妇双方街道计生部门证明。 2、异地分娩 (已在市医保中心办理异地分娩申请备案手续 )，需要提供广州市企业职工生育保险异地分娩申请表或生育保险选择定点医院申请表。 3、已办就医凭证，在非定点医院 急诊流产或分娩： 就医凭证原件和复印件 ; 由参保人或其家属出具的书面报告。 4、经市医保中心认定的各种特殊情况的生育保险医疗费用， 由参保人或其家属出具的书面报告 ; 市医保中心根据各种情况而要求参保人提供的资料。 女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费 (含自费药品和营养药品的药费 )由职工个人负担。女职工生育出5 / 10 院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付 ;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息 治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。 1、生育保险适用对象是具有本市城镇户籍并参加本市城镇社会保险的从业或者失业生育妇女。 2、缴费基数：以用人单位缴纳城镇养老保险费缴费基数，为本单位缴纳城镇生育保险费基数。 3、缴费规定：用人单位每月按缴费基数 %的比例缴纳城镇生育保险费。个人不缴纳城镇生育保险费。 4、生育生活津贴期限：妊娠 7 个月 (含 7 个月 )以上生产的，享受 3个月。妊娠布满 7个月早产的，享受 3 个月。妊娠 3 个月 (含 3 个月 )以上， 7 个月以下流产的，享受 1 个半月。妊娠 3个月以下流产或者患子宫外孕的，享受 1个月。 5、生育生活津贴标准 (生育妇女缴纳社会保险费累计满一年的 )： (1)从业妇女：按本人生产或流产当月的城镇养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。 (2)个体工商户及其帮工，自由职业者：最高不超过本市上年度职工月平均工资。 (3)在领取失业保险金期限内的失业妇女：按经失业保险机构核准的本人生产或流产当月的失业保险金标准乘以6 / 10 本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。例如： 25岁职业女性，月收入 2500 元，按正常情况生育 ，可享受 3 个月每月 2500元左右的月生育生活津贴，外加生育医疗费补贴 2500元，共计约 10000 元。 (4)生育医疗费补贴标准：妊娠 7 个月 (含 7 个月 )以上生产的或不满 7个月早产的，享受 2500元。妊娠 3 个月 (含3 个月 )以上， 7 个月以下自然流产的，享受 400 元。妊娠 3个月以下自然流产的或者患子宫外孕的，享受 200 元。如果没有缴纳生育保险就不能享受以上待遇，如果有生育保险，要在当地的社保中心领取。 二胎生育险报销标准是什么 ? 报销条件： 职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件： 1、用人单位为职工累计缴费满 1 年以上，并且继续为其缴费 ; 2、符合国家和省人口与计划生育规定。 生育险报销标准是什么 图片 报销流程： 女职工生育或流产后，由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明，婴儿出生、死亡或流产证明，到当地社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴和报销生育医疗费。 7 / 10 用人单位需要提交的申报材料： 1、社会保险登记表 ; 2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表 ; 3、企业职工基本养老、工伤和生育保 险申报汇总表。 生育女职工需要提交的申报材料： 1、计划生育部门签发的计划生育证明 (原件及复印件 ); 2、医疗部门出具的婴儿出生 (死亡 )证明 (原件及复印件 ); 3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证 (原件及复印件 ); 4、企业职工生育医疗证审领表 ; 5、企业职工计划生育手术医疗证申领表 ; 6、企业职工生育医药费报销申请单 ; 7、企业职工生育保险待遇核准结算表 ; 8、企业职工生育保险外地就医申请表 ; 9、生育医疗费用票据、费用 清单、门诊病历、出院小结等原始资料 ; 10、收款收据。 报销期限： 1、生育医疗费，应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办 ; 2、生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生8 / 10 育医疗费，应当在女职工生育或者终止妊娠后 1年内申办 ; 3、计划生育手术费用，应当在手术前申办 ; 4、男职工假期津贴，应当在其配偶生育后 1年内申办。 逾期申办的，社会保险经办机构不予受理。 报销标准： 1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工 妊娠 7 个月 (含 7 个月 )以上顺产分娩或妊娠不足 7 个月早产的，享受 3 个月的生育津贴 ;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴 ;妊娠 3个月 (含 3个月 )以上、 7个月以下流产、引产的，享受 1个半月的生育津贴，妊娠 3个月以内因病理原因流产的，享受 1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前 12 个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。 2、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定 90天 (含 90天 )以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴 300元 、围产保健补贴 700元。 3、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产 400 元、顺产 2400 元、难产和多胞胎生育 4000 元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可9 / 10 享受 50%的一次性生育补贴。 4、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。 5、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置 (取出 )宫内节育器、流产术、引产术、皮 埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。 计算方法： 1、生育津贴 生育津贴 =当月本单位人平缴费工资 30( 天 ) 假期天数 (各