护理人员给药规范.doc

护理人员给药规范给药法标准规范（口服、含服、粘膜、皮肤、注射给药）目的：明确规范护理人员给药前需执行“三读”“五对”并向病患说明目的、原因、过程及注意事项等。提升患者用药正确性，维护患者的用药安全。三读内容包括：一查：拿起药瓶看标签（一看）；二查：取药前看标签（二看）；三查：放回药柜前再看标签（三看）。五对内容包括：（5r）确认药物的剂量正确，核对处方确认药物名称正确，给药时正确执行患者身份的辩识确认正确的给药途径、确认正确的用药时间给药原则：1、给药人为已注册且经过院内授权的护士方可执行给药操作2、下列人员必须在具备给药资质的带教老师指导下进行给药操作（1）实习生（2）助理护士（3）进修生3、给药时只能发放院内药房提供的药品，给药时应严格执行“三读”“五对”原则及查对药物的有效期。对于标识不清、已过期的药品严禁发放。不允许发放病人自带药品，除非医生有医嘱。4、应用特殊药物时，要详细了解其药物的性能、注意事项及仔细观察相应指标。5、应用血管活性药物时，必须准备好相应的监测仪器设备以便服药后的随时监测。6、应用化疗药物时，必须严格遵守防护原则。给药途径：（）给药护士可执行下列给药途径：a.口服、肠内、肠外、舌下、吸入、皮内、粘膜b.注射（静脉、肌肉、皮下）、气管内c.窦腔、管腔、瘘腔（）下列给药途经护士不能执行：心内、硬膜外、腹膜、动脉内、心房、关节腔给药时间：（）给药必须在医嘱规定时间内执行，除非因诊断性检查延误。（）护士按时给药后需在相应的时间下执行签名。（）根据病人病情需要，护士有权通报医生及时调整给药时间。（）护士应尽量避免在病人睡眠时给药。操作步骤：1给药前准备：1）手2）物品：3）药物：核对医嘱及给药执行单。4）息核查：a.确认病人身份（核对给药单、核对姓名、核对住院号、核对手腕带、核对床头卡）b.体重（对于有需要时）b.查看有无药物过敏记录以了解可能发生药物反应的潜在危险因素。c.确保用药“五对”。5）做好解释：协作患者取恰当体位，向患者或家属解释用药的目的及注意事项，以取得合作，并建立安全感。2给药步骤：（1）给药护士需熟悉药物使用方法、副作用及给药措施，并准确及时告知病人；询问过敏史了解可能发生药物反应的潜在危险因素，给药过程中注意无菌原则（2）核对药物：核对医嘱及给药执行单。（3）信息核查：a.确认病人身份（核对给药单、核对姓名、核对住院号、核对手腕带、核对床头卡），询问患者姓名并进行核对无误b.体重（对于有需要时）c.查看有无药物过敏记录以了解可能发生药物反应的潜在危险因素。d.确保用药“五对”原则。（4）做好解释：协作患者舒适体位，向患者或家属解释用药的目的及注意事项，以取得合作，并建立安全感。（5）按照操作规范要求给药用药评估：（）给药错误a.当发现给药错误时，应及时报告主管医生、护士长、护理部，并填写不良事件报告表。b.当发现静脉给药错误时，立即将输液瓶及执行单封存，待护理质量持续改进管理委员会处理。c.怀疑有药物副作用或药物过敏反应时，立即上报主管医生、护士长、护理质量持续改进管理委员会，药房备检，在护理记录单上记录药物反应症状，在病历中所有过敏信息记录栏上填写过敏药物名称。注意事项：（1）在每次给药的操作中，至少要进行3次核对，询问过敏史(2）处方上未明确书写药品剂量时，必须向医生确认，不易辨认的有疑问的必须与医生核对后用药。（3）护士给药时应高度专注，其它工作人员不得擅自打搅给药者（特殊情况例外）。（4）口服药：发药时能做到发药到手、服药到口、服后再走。一定要做到前一个患者服药后，再按顺序发下一个患者的药；患者不在病室应将药物取回保管，并做好交班。一旦患者回来应及时发药。若患者拒绝服药，应了解原因，并及时向主管医生反应。若患者提出疑问时，应重新核对。增加或停用某药物，应及时告诉患者。危重患者、小儿、老人应喂服。发药后，随时观察服药效果及不良反应，及时和医生联系，酌情处理。患者自行进行某些服药的管理时，护士必须对患者的服用情况进行确认如果一次服用的药物过多，事先与患者商量一次能吃几粒及不违反服药原则的前提下，商定服药的顺序。需要护士帮助服药时，首先使用少量的水将患者的口腔湿润，将药物放在舌中央，用水送服。（5）口腔内含服药将药物放在臼齿和脸颊之间，使用唾液将其慢慢溶解，其作用较快，给药后必须严密观察作用和副作用，若将含服药吞服，将导致药效延迟失去使用意义。（6）通便用的栓剂，使用前先做直肠指检，确认有无大便淤积在直肠内，除了通便使用的栓剂外，直肠给药均在排便后使用。（7）皮肤给药必须首先注意皮肤的清洁度。（8）一定注意不要让针头扎了自己的手指，给患者注射以前不要扔掉空瓶，以备查对。（9）牢记静脉注射iv、皮下注射h、肌肉注射im、皮内注射id（10）皮下注射确保针头以1030度的角度刺入皮肤，并注意避开血管和神经，询问患者有无剧痛、麻木，注射后给与局部按摩促进吸收，但是胰岛素注射后禁止按摩，以防作用时间的改变。（11）肌肉注射必须确保注入肌肉组织，避免损伤血管和神经（12）皮内注射后禁止揉搓，并做好抗休克的准备（13）静脉注射的核对工作绝对不可忽视丝毫，必须完全确认针头在血管内，确保药物不外渗，按照医嘱和药物种类、患者病情等确定注射速度，静脉注射后禁止按揉注射部位。（14）输液前必须注射液体有无浑浊沉淀，输液途中加入药物必须注意药物的稀释浓度（尤其是钾等），并注意摇匀，在必要时才使用延长管和三通，以减少感染和意外的危险。必须保证输液管中无气泡混入，确认针头在血管内，输液中经常检查输液速度是否准确。临床护理服务规范要求一、规范要求：根据病人的需要，提供主动热情的服务及安静舒适的住院环境。二、规范程序：1病人或家属持医生签发的住院证及相关证件，到住院处办理入院手续。2门诊医生或护士电话通知病房，准备接待新病人。3门诊护士根据病人病情，必要时联系勤务中心使用轮椅或平车推送病人入院。4病区值班护士根据病人病情做好接待新病人的准备，并报告主管医生。5热情接待病人，给病人戴好腕带，并护送到指定的床位，向病人（家属）介绍病区环境，并舒适地安置病人。6主动向病人及家属介绍责任护士和主管医生。7解释相关的病房管理制度，介绍病人入院须知。8为病人测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重等。9采集护理病史，并做好必要的护理体检，针对病人病情及需要做好相应的健康宣教。10填写护理病历和有关的护理表格。11根据医嘱对病人进行各种处理和治疗，并做好相关内容的记录。三、规范标准：1病人（家属）对解释和给予的护理表示理解、满意，并积极配合。2病人得到舒适的安置，并熟悉了病房的周围环境。3保持及时、准确的护理记录。附：病人入院三分钟服务规范注意事项：1、注意得体的称呼。在牢记患者姓名的基础上，称呼要既符合患者身份又表现出对患者的尊重，对老年人应用尊称，年龄与自