呼吸康复——呼吸科患者教育.ppt

呼吸康复 COPD患者后时代的生活方式 COPD概述 COPD是一种可以预防、可以治疗的疾病， 以气流受限为特征并呈进行性发展。 COPD正常 COPD的临床表现 COPD主要表现 咳 痰 喘 呼吸困难 全身症状 COPD的病程分期 临床分期 稳定期：咳嗽，咳痰，气短等症状稳定或轻微； 急性加重期：患者短期内咳嗽，咳痰，气短和(或)喘 息加重，痰量增多，呈脓性或黏脓性，可伴发热等炎 症明显加重的表现。 COPD的诊断 询问病史 症状体征 肺功能检查 影像学检查 其他生化检查 COPD的诊断肺功能检查 肺功能检查是判断气流受限的客观指标； 它对COPD的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等 均有重要意义； 肺功能检查操作方便、省时，属于非创伤性的检查手段。 COPD的治疗 COPD的自我管理一般管理 戒烟 能改善COPD病情，提高你的生活质量 COPD指南指出戒烟有效缓解COPD患者的肺功能下降 避免接触有 害气体或颗粒 预防 感冒 健康饮食 劳逸结 合 缓解 压力 对有症状、日常生活能力下降的慢性呼吸系统疾病 患者采取的多学科综合干预措施。 各阶段COPD患者均可从康复治疗中获益。 有效的肺康复治疗计划的最短时间为8周。 COPD的自我管理肺康复 肺康复的价值及意义 改善运动耐力 减少呼吸困难和疲劳症状 改善生活质量 减少住院次数和缩短住院时间 减少焦虑抑郁 延长生存期 肺康复的方案 运动疗法 下肢肌肉锻炼: 运动锻炼的主要组 成部分，包括步行、跑步、爬楼梯等 ；每周5次，每次30分钟。 上肢肌肉训练: 有助于增强辅助呼 吸肌的力量和耐力，包括举重物、扔 球等；23min/次，2次/d。 全身锻炼: 如种花、扫地等家务， 各种传统的体育锻炼、游泳、康复操 、太极拳等。 *在目标心率范围内运动：/tools/target-heart-rate 呼吸肌训练缩唇呼吸 用鼻吸气、口呼气，呼气按节律进行，吸、呼时间 之比为1：2或l：3，尽量将气全部呼出，1020次d。 呼吸肌训练腹式呼吸 取仰卧位、半卧位或坐位， 一只手放在腹部，另一只手放在 胸部，经鼻腔做深吸气，同时向 上隆起腹部，使在腹壁上的手感 到运动，而在胸上的手使胸廓运 动保持最小；呼气时腹肌和手同 时下压腹部，通过缩唇缓慢呼出 气体，深吸缓呼，吸呼比1:21:3 ，34次d，810组次。 呼吸肌训练呼吸阻力锻炼 使用各种呼吸锻炼器 锻炼呼吸肌 各种呼吸锻炼方式对比 v 呼吸锻炼器-西班牙，美国等 产地进口器械，档位清晰，依 从性好，使用方便，价格适中 便于患者接受。 v 吹气球，吸管吹水等锻炼方式 没有明确的锻炼指标，尤其是 吹气球容易操作不当对患者造 成肺损伤。 v 缩唇呼吸及腹式呼吸，患者操 作难度大不易控制。 有效排痰 我国COPD防治指南均将预防和减少急性发作列为治疗 的长远目标之一，黏液促排是治疗中的重要组成部分。 有效排痰有助于改善、并延缓病情的发生。 祛痰药物 咳嗽技术 手工叩背 体位引流 负压吸痰 器械辅助排痰 有效排痰的方法： 有效咳嗽 具体方法：身体坐直， 深吸气后， 用双手按压腹部，身体稍向前倾斜 ，连续咳嗽，咳嗽时收缩腹肌， 用 力将肺部深处的痰液排出。 临床上，通常将咳嗽训练与体位的 变动、胸部叩拍和雾化吸入联合使 用，以保持呼吸道的清洁、通畅。 注重COPD急性加重期的肺康复 急性加重期感染控制后，就可以开始呼吸康复治疗 ， 有利于缩短住院时间，降低未来住院的风险，改善 生活质量和运动耐力。 对于气管插管、机械通气的患者进行呼吸康复, 有利 于改善血氧分压，纠正呼衰，并早日脱机。 COPD急性加重期的肺康复 从小强度低档位开始，循序渐进。 对因呼吸困难而不能完成预定训练 的， 可间歇进行。 初期的运动包括推拿、按摩等被动 运动和握手、翻身、变换坐卧位、扶床 站立、步行、无创通气和(或)吸氧下的 主动活动等。 教育及心理行为干预 教育的内容主要包括： COPD的临床基础知识， 戒 烟，肺康复的重要性，预防 、早期认识和治疗急性加重 等。 住院患者进行集体的康复运 动，有利于克服患者的心理 障碍，主动配合康复治疗。 氧疗及无创通气 吸氧能减轻COPD 患者的呼吸困难, 增 加运动锻炼时的强度和持续时间, 从而提 高肺康复的效果。 运动过程中的无创性正压辅助通气, 可减 少患者的呼吸做功、增加分钟通气量, 有 效缓解呼吸肌疲劳, 从而减轻运动时的气 短症状, 延长运动时间, 增加运动耐量。 其他 建立肺功能档案 营养指导 肺康复治疗可以帮助进行性 气流受限、严重呼吸困难而很少 活动的患者，改善活动能力、提 高生活质量，是慢性阻塞性肺疾 病患者一项重要的治疗措施。 肺康复包括呼吸生理治疗， 肌肉训练，营养支持、精神治疗 与教育等多方面措施。 COPD肺康复总结 我该吃些什么？ v对于肺病患者来说，肺病治疗除了日常进行的 疗养外，更需要注意日常的饮食，多吃一些对 肺有好处的食物，才更有利于病情的康复。那 么，肺病吃什么好呢？ v梨 v梨是我们生活中比较常见的一种水果。具有很 好的润肺清热和消痰降火的功效。另外对于肺 炎患者来说，可以达到清胃泻热和滋肾补虚以 及通便等作用。 v苹果 v苹果对肺也有好处， 每周食用5个或5个以上的 苹果可以改善呼吸系统和肺功能。而且每天吃 一个苹果能使你不易生病。苹果中含有大量的 名叫槲皮苷的黄酮类抗氧化物，这种抗氧化物 能保护肺部免受污染与吸烟的有害影响。洋葱 、茶和红葡萄酒中也含有槲皮苷。 v柑桔 v柑桔有生津止咳、润肺止痰、醒酒、利尿等功 效，适用于身体虚弱、热病后津液不足口渴、 伤酒烦渴等症，榨汁或蜜煎，治疗肺热咳嗽尤 佳。 饮食注意事项： v1、要多吃富含优质蛋白的食物 v在某种意义上将，蛋白质是决定我们身体免疫 力高低的物质基础，如果成年人体内缺乏蛋白 质，会造成体力下降、脑力不济、浑身乏力、 提早衰老、容易生病，皮肤失去弹性和光泽。 青少年体内缺乏蛋白质，会影响其正常生长， 较同龄儿童发育缓慢，智力低下、抗病能力差 等。 v因此，在日常的饮食当中，应该多吃一些富含 优质蛋白质的食物，比如瘦肉、奶制品、豆制 品、鸡蛋等高蛋白食物，来提高身体的免疫力 ，避免外来病原的再次侵袭。 优质蛋白的食物 v 2、要多吃富含维生素的食物 v 人体内维生素含量是否充足，与人们的健康与否紧密相 连，息息相关。研究表明，维生素A对维持肺炎患者呼 吸道及胃肠道黏膜的完整性及黏膜表面抗体的生产有着 重要的作用，能有效的防御各种致病微生物侵入身体。 因此，肺炎患者在进食时要注意适当的多吃一些动物肝 脏、鸡蛋黄、鱼肝油、奶油等维生素A含量较高的食物 。 v 此外，维生素C对提高人体免疫力，抑制病毒合成等方 面有着重要作用。因此，肺炎患者要注意多吃番茄、菜 花、猕猴桃、苹果等富含维生素C的新鲜水果、蔬菜。 富含维生素的食物 v 3、要多吃富含微量元素的食物 v 在我们身体中，微量元素一旦缺乏，会大大降低人体的 抗病能力，身体状况会变的很差。微量元素硒是一种抗 氧化剂，人体内如果严重缺硒，可能会导致人体的抗感 染能力大打折扣，体内缺硒的患者每次流感、肺炎等传 染性疾病都“在劫难逃”。因此，体内缺硒的患者在日 常饮食中要注意多进食富含硒的食物，如大麦、鱼虾、 动物肾脏、海藻、糙