上海市医患纠纷预防与处置办法.docVIP

/sundae_meng上海市医患纠纷预防与处置办法第一章 总则第一条（目的依据）为了保护医患双方的合法权益，维护医疗机构正常秩序，及时预防与处置医患纠纷，根据相关法律、法规，结合本市实际，制定本办法。 第二条（适用范围）本市行政区域内医患纠纷的预防与处置适用本办法。 本办法所称医患纠纷，是指医疗机构及其医务人员在执业活动中与患者发生的争议。 第三条（适用原则）医患纠纷的预防与处置应当坚持预防为主、调解优先、处置及时、社会参与的原则。 第四条（工作体制）市和区（县）人民政府设立医患纠纷人民调解工作办公室，具体工作由市和区（县）司法行政部门承担。 市医患纠纷人民调解工作办公室（以下简称“市医调办”）负责组织、指导和管理全市医患纠纷人民调解工作，主要履行以下职责： （一）研究制定医患纠纷人民调解工作的措施、办法、规则；（二）制定并组织实施医患纠纷人民调解工作计划； （三）指导、督查区县医患纠纷人民调解工作； （四）管理、培训医患纠纷人民调解员； （五）组建、管理医患纠纷专家咨询库； （六）开展医患纠纷人民调解的宣传表彰工作； （七）办理医患纠纷人民调解工作的其他事项。 区（县）医患纠纷人民调解工作办公室（以下简称“区县医调办”）负责组织、指导和管理本行政区域内医患纠纷人民调解工作。 卫生行政部门负责指导和监督医疗机构做好医患纠纷的预防与处置工作；公安部门负责维护医疗机构治安秩序；保险监管部门负责监督和管理医疗责任保险工作；财政部门负责为医患纠纷人民调解工作相关机构和人员提供经费保障；公立医疗机构主办部门负责加强对公立医疗机构涉及医患纠纷相关工作的管理和指导，督促公立医疗机构积极通过人民调解妥善化解医患纠纷。其他有关部门在各自职责范围内，积极配合做好医患纠纷的预防和处置工作。 第五条（人民调解组织）本市各区（县）依法设立医患纠纷人民调解委员会（以下简称医调委）。医调委是专门调解所在行政区域内医患纠纷的群众性自治组织。 医调委依法独立调解医患纠纷，不受行政机关、社会团体或个人的干涉。 第六条（纠纷解决途径）发生医患纠纷的，当事人可以依照本办法向医调委申请调解，也可以选择自行协商、或者向卫生行政部门申请调解、或者向人民法院提起诉讼。 第七条（工作保障机制）市和区（县）人民政府应当为医患纠纷人民调解工作提供办公条件和经费保障。 医调委调解医患纠纷，不收取任何费用。 市、区（县）医调办的运行经费（包括人员经费、公用经费和专项经费），分别纳入市和区（县）财政预算。 医调委的补助经费，包括办公场所使用经费、开办经费、工作经费以及专家咨询费等，由区（县）财政予以保障。 人民调解员的补贴经费，包括人民调解员聘用经费、人民调解员办案补贴，由区（县）财政予以保障。 专家咨询费参照人民调解员办案补贴标准执行。 人民调解员的补贴标准由市司法行政部门会同财政部门，根据本市经济发展水平，参考人民调解员调处各类医患纠纷的难易程度等因素核定，并可以根据需要调整。 第二章 纠纷预防 第八条（监督管理）卫生行政部门应当加强对医疗机构及其医务人员执业行为的监督管理，督促医疗机构及其医务人员提高医疗技术水平和服务质量。 卫生行政部门应当对医患纠纷中有关医疗质量安全的信息定期进行统计分类、分析评价，并向医疗机构发布指导意见。 卫生行政部门接到医患纠纷报告后，应当指导医疗机构采取必要的救治措施，引导医患双方依法妥善处理医疗纠纷。 第九条（内部管理）医疗机构及其医务人员应当依照法律、法规、规章和诊疗护理常规开展执业活动。 医疗机构应当建立健全医疗质量管理机构，对医患纠纷的成因定期进行分析，并提出防范建议。 第十条(主动预防)医疗机构应当设立负责处理医患纠纷的专门机构，接受患者的咨询和投诉。 医疗机构应当制定医患纠纷处置预案，并报所在地卫生行政部门和公安机关备案。 第十一条（治安防范）医疗机构应当明确治安责任人，建立治安保卫机构，建立健全各项治安防范制度，严格落实各项安全防范措施。 医疗机构应当根据就医人数、场所规模、医院等级等情况，依照规定配备相应数量和资质的保安员。 医疗机构应当安装视频监控、紧急报警等技术防范设施。 第十二条（告知义务）需要对患者实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其同意。 患者对相关诊疗行为有异议的，医疗机构应当采取以下措施： (一)答复患者或其近亲属的咨询和疑问 (二)向患者告知有关病历资料、现场实物封存和启封的规定； (三)向患者告知有关病历资料复印或复制的规定； (四)对于相关诊疗行为，可以组织专家讨论，并将意见告知患者。 第十三条（病历保管）医疗机构应当妥善保管住院病历资料以及应当由医疗机构保管的门（急）诊病历资料。 患者需要复印或者复制病历资料的，医疗机构应当按照国务院卫生行政部门的规定提供，并开列清单和加盖证明印章。 第三章 纠纷处置 第一节 一般规定 第十四条（应急处置）医患纠纷发生后，医疗机构应当依照本办法第十二条第二款的规定采取措施，并遵守以下规定： (一)指定专门人员代表医疗机构处理医患纠纷； (二)告知患者医患纠纷人民调解的途径； (三)患者在医疗机构内死亡的，向患者近亲属书面告知尸检的规定和程序。 发生重大医患纠纷的，医疗机构应当及时向卫生行政部门报告。 第十五条（尸体检验）患者死亡，医患双方不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。 第十六条（病历封存）医患纠纷发生后，患者要求封存病历资料或现场实物的，医疗机构与患者应当按照有关规定共同实施封存。 封存病历资料（包括复印件或者复制件）、现场实物，应当开列封存清单，由医患双方盖章或签名后，各执一份。 第十七条（调解场所）医调委的办公场所应当按照就近、便民的原则设置，并配备必要的技术防范措施。 第十八条（人民调解员）医调委应当根据所在区（县）的医疗机构规模和数量配备相应数量的专职和兼职人民调解员，并建立人民调解员名册。 医调委的人民调解员应当公道正派，品行良好，热心人民调解工作，同时应当具有医学临床、卫生管理、法律实务及相应教学科研工作经历。 医调委的专职人民调解员由具备前款条件的非在职人员中遴选。 医调委应当根据实际需要配备若干名记录员，承担医患纠纷调解工作的文书记录等辅助事务。 第十九条（咨询专家库）本市建立由医学、法律、法医等方面专家组成的医患纠纷咨询专家库（以下简称专家库），为医调委提供咨询意见。 第二十条（调解保密）医调委及其人民调解员应当对当事人的隐私和个人信息保密。 未经双方当事人同意，调解不得公开进行，也不得公开与调解有关的内容；涉及国家秘密、商业秘密、个人隐私或者未成年人的医患纠纷，调解一律不公开进行，与调解有关的内容也不得公开。 除法律、法规和本办法另有规定外，医调委在调解医患纠纷过程中获得的有关材料，不得用于调解以外的其他用途，也不得向其他任何机构、组织或个人提供。 第二节 自行协商 第二十一条（协商要求）医患双方自行协商解决医患纠纷的，应当在专门场所进行，不得影响医疗机构正常秩序。 医患双方应当各自确定不超过3名人员参加协商。 请求赔偿金额在3万元以上的医患纠纷，医疗机构应当告知患方向医调委申请调解，并与患方共同接受医调委的调解。 第二十二条（协商结果）医患双方协商一致的，应当签署书面协议；协商不成的，可以向医调委申请调解或向人民法院提起诉讼。 第三节 人民调解 第二十三条（申请调解）医患纠纷发生后，医患双方可以共同或分别向医疗机构所在区（县）的医调委申请调解。患方当事人单独向医调委申请调解的，公立医疗机构不得拒绝。 当事人申请调解可以书面申请，也可以口头申请；口头申请的，医调委应当当场记录申请人基本情况、申请调解的事项和理由等内容。 获悉医疗机构内正在发生医患冲突的，医调委应当立即指派人民调解员及时赶到医疗机构，开展现场疏导工作，接受调解申请。 第二十四条（委托代理）患者委托他人参加医患纠纷调解的，其代理人 应当出示授权委托书，近亲属关系证明等材料。代理人为律师或基层法律服务工作者的，应当同时出示执业证；代理人为患者所在单位、社区或有关社会团体推荐的，应当同时出示相关证明。 患者死亡后，其近亲属委托他人参加医患纠纷调解的，适用前款规定。 第二十五条（不予或终止调解）医患纠纷具有下列情形之一的，医调委不予调解；已经调解的，应当终止调解： (一)当事人已向卫生行政部门申请调解或医疗事故争议行政处理的。 (二)当事人已向人民法院提起诉讼的，或者人民法院已经受理或已经作出裁判的； (三)一方当事人拒绝调解的。 不予调解或终止调解的，医调委应当书面通知当事人，并说明理由。 第二十六条（调解员确定）医调委收到调解申请后，可以指定人民调解员进行调解，也可以由当事人选择人民调解员进行调解。 第二十七条（调解员回避）人民调解员有下列情形之一的，应当回避，当事人也有权要求回避或更换： (一)是纠纷当事人或者当事人、代理人的近亲属； (二)正在或曾在纠纷所涉医疗机构工作； (三)与纠纷所涉医务人员有利害关系； (四)与纠纷或当事人有其他利害关系，可能影响公正调解的。 当事人要求回避或更换的，医调委应当及时作出决定，并通知当事人。 第二十八条（医疗机构义务）医疗机构应当根据人民调解员的要求，对医患纠纷进行先期核查并及时提交提出初步意见和病历资料; 需要启封已封存病历资料的，医疗机构应当按照有关规定与患方共同实施。 第二十九条（提出尸检建议）医调委认为需要通过尸检确定死因、评估责任的,可以建议医患双方当事人按照有关规定进行尸检。 第三十条（专家咨询程序）医患纠纷具有下列情形之一的，应当启动专家咨询程序： (一) 财产给付金额可能在10万元以上； (二) 患者死亡； (三) 医患双方存在较大分歧； (四) 人民调解员认为需要进行专家咨询的。 咨询专家应当根据回避原则从专家库中选取；当专家库中缺乏合适的专家，经市医调办同意，可以另行选取。 专家可以询问当事人，查阅病历资料。 第三十一条（专家咨询意见）专家咨询实行专家个人负责制度。专家应当独立、客观、公正地提供咨询意见。 专家咨询意见应当就下列事项作出分析判断： (一)医疗机构有无过错； (二)医疗机构的过错行为与损害结果之间是否存在因果关系； (三)医疗机构的过错行为在损害结果中的责任程度； (四)伤残程度； (五)损害赔偿项目及金额； (六)其他专门性问题。 专家应当对咨询意见负责并在咨询意见书上签名或者盖章。 第三十二条（调解方式）人民调解员应当平等对待双方当事人，充分尊重当事人意思表达的权利，充分听取双方当事人的陈述；不得压制、阻碍当事人发表意见；不得偏袒一方当事人。 人民调解员应当充分了解纠纷事实经过，进行调查核实，参考专家咨询意见，适时向当事人提出解决纠纷的建议。 第三十三条（纠纷解决方案)人民调解员应当根据公平自愿、合情合理的原则，在不违反法律、法规强制性规定、不违反公序良俗的前提下，按照调解规则，协助当事人确定纠纷解决方案。 第三十四条(通知保险公司)医患纠纷一方的医疗机构参加医疗责任保险的，医调委应当及时通知承保保险公司。预估保险理赔金额在3万元以下的，医调委通知保险公司后，由保险公司自行确定是否参与调解；预估保险理赔金额在3万元以上不超过10万元的，医调委通知保险公司后，保险公司应当参与调解并提供意见；预估保险理赔金额在10万元以上的，医调委通知保险公司后，保险公司应当参与调解并提供意见，医调委同时应当启动专家咨询程序。 前款有关保险理赔金额的规定，由市司法行政部门会同保险监管部门与承保医疗责任险的保险公司协商后，适时进行调整。 保险公司收到医调委参与调解通知但未参与调解或提供意见的，不影响调解进行。 第三十五条（调解协议）双方当事人经调解达成协议的，医调委应当制作调解协议书。调解协议书由双方当事人签名或盖章，经人民调解员签名并加盖医调委印章后生效。 双方当事人认为无需制作调解协议书，且调解协议无财产给付内容的，可以采取口头协议方式，但人民调解员应当书面记录协议内容，并由人民调解员、当事人签名或盖章。 第三十六条（司法确认）调解协议达成后，双方当事人认为有必要的，可以依法向人民法院申请司法确认，医调委应当给予协助。 调解协议不能即时履行或财产给付金额在20万元以上的，人民调解员应当引导当事人申请司法确认。 第三十七条（协议履行）当事人应当自觉履行调解协议；当事人之间对于调解协议的履行或者调解协议的内容发生争议的，可以向人民法院提起诉讼。 第三十八条（调解不成）医患双方经调解不能达成协议的，人民调解员应当采取措施，避免矛盾激化，并及时引导当事人通过其他法律途经解决纠纷。 第三十九条（调解期限）医患纠纷自收到调解申请之日起一般应在2个月内调解终结。 人民调解员经与双方当事人约定后，可延长调解期限，但最长不超过2个月；调解期限届满仍未达成调解协议的，视为调解不成，终止调解。 第四十条(纠纷预防建议）医患纠纷调解终结后，医调委可以根据纠纷情况向卫生行政部门和医疗机构提出有关预防医患纠纷的书面建议。 第四章 责任保险 第四十一条（参加保险）本市公立医疗机构应当参加医疗责任保险。 公立医疗机构应当在医疗支出中按照一定比例计提医疗风险基金，用于参加医疗责任保险。 鼓励其他医疗机构参加医疗责任保险。 第四十二条（保险理赔）保险公司应当按照本办法第三十四条规定参加医患纠纷的调解,并根据调解协议内容及保险合同约定支付保险金。 第四十三条（行政引导）卫生行政部门应当引导医疗机构参加医疗责任保险。 卫生行政部门应当将公立医疗机构参加医疗责任保险的情况纳入医疗质量安全考核。 第