基本公共卫生服务项目.ppt

医药卫生体制改革及基本公共 卫生服务项目培训 洪泽县卫生局 胡国平 医药卫生体制改革 情况介绍 中共中央 国务院关于深化医药卫生体制 改革的意见（年月日） 国务院关于印发医药卫生体制改革近期 重点实施方案（20092011年）的通知 ）年月8日） 国务院办公厅关于印发医药卫生体制五 项重点改革2009年工作安排的通知（ 2009年7月22日） 关于促进基本公共卫生服务逐步均等化 的意见(卫妇社发200970号)2009年7 月7日 关于建立国家基本药物制度的实施意见 、国家基本药物目录管理办法（暂行） （9部委2009年8月18日） 卫生部关于印发2009年补种乙肝疫苗 项目管理方案、2009年消除燃煤型 氟中毒危害项目管理方案和2009年 农村改水改厕管理方案的通知 （2009 年7月1日） 中共江苏省委、江苏省人民政府关于深 化医药卫生体制改革的实施意见（7月28 日） 关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施 意见（省卫生厅、财政厅、人口和计生委2009 年7月29日 关于印发江苏省农村妇女宫颈癌和乳腺癌检 查项目管理方案的通知 （8月14日） 关于印发江苏省农村妇女增补叶酸预防神经 管缺陷项目管理方案的通知（8月12日） 关于印发江苏省农村孕产妇住院分娩补助项 目管理方案的通知（8月12日） 关于印发2009年江苏省补种乙肝疫苗项目实施 方案的通知 （8月14日） 省卫生厅召开实施基本公共卫生服务项目和重 大妇幼卫生服务项目工作会议 (8月21日） 关于深化医药卫生体制改革的 意见 深化医药卫生体制改革的总体目标。建 立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制 度，为群众提供安全、有效、方便、价 廉的医疗卫生服务。 建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体 系、医疗服务体系、医疗保障体系 、 药品供应保障体系，形成四位一体 的基本医疗卫生制度。 关于深化医药卫生体制改革的 意见 建立协调统一的医药卫生管理体制。 实施属地化和全行业管理。 建立高效规范的医药卫生机构运行机 制。公共卫生机构收支全部纳入预算管 理。 建立政府主导的多元卫生投入机制。 明确政府、社会与个人的卫生投入责任 。 建立科学合理的医药价格形成机制。 规范医疗服务价格管理。 关于深化医药卫生体制改革的 意见 建立严格有效的医药卫生监管体制。 强化医疗卫生监管。 建立可持续发展的医药卫生科技创新 机制和人才保障机制。推进医药卫生科 技进步。 建立实用共享的医药卫生信息系统。 大力推进医药卫生信息化建设。 建立健全医药卫生法律制度。完善卫 生法律法规。 医药卫生体制改革近期重点 实施方案（20092011年） 20092011年重点抓好五项改革： 一是加快推进基本医疗保障制度建 设，二是初步建立国家基本药物制 度，三是健全基层医疗卫生服务体 系，四是促进基本公共卫生服务逐 步均等化，五是推进公立医院改革 试点。 关于促进基本公共卫生服务逐 步均等化的意见 工作目标 通过实施国家基本公共卫生服务项目 和重大公共卫生服务项目，明确政府责任，对城 乡居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危 险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病， 提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置 能力，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫 生服务。 到2011年，国家基本公共卫生服务项目得到普及 ，城乡和地区间公共卫生服务差距明显缩小。到 2020年，基本公共卫生服务逐步均等化的机制基 本完善，重大疾病和主要健康危险因素得到有效 控制，城乡居民健康水平得到进一步提高。 国家基本公共卫生服务项目内容 一、建立居民健康档案 二、健康教育 三、预防接种 四、传染病防治 五、儿童保健 六、孕产妇保健 七、老年人保健 八、慢性病管理 九、重性精神疾病管理 国家六项重大公共卫生服务项目包括： 一是15岁以下人群补种乙肝疫苗项目。 二是农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查项目。 三是增补叶酸预防神经管缺陷项目。 四是实施“百万贫困白内障患者复明工程” 。五是在贵州、云南等六省实施消除燃煤 型氟中毒危害项目（江苏为农村孕产妇住 院分娩补助）。 六是实施农村改水改厕项目。 完善公共卫生服务经费保障机制。专业 公共卫生机构人员经费、发展建设经费 、公用经费和业务经费由政府预算全额 安排，服务性收入上缴财政专户或纳入 预算管理。按项目为城乡居民免费提供 基本公共卫生服务。提高公共卫生服务 经费标准。2009年人均基本公共卫生服 务经费标准不低于15元， 2011年不低于 20元。中央财政通过转移支付对困难地 区给予补助。 2009年人均基本公共卫生服务经费标准 不低于15元，省级财政通过转移支付分 别对经济困难地区按照人均10元、8元、 6元的标准给予补助，其他地区按照人均 3元的标准给予补助。2011年人均基本公 共卫生服务经费标准提高到不低于20元 。 政府对村级承担的基本公共卫生服务给 予合理补助，补助金额原则上不低于基 本公共卫生服务补助的30%。 强化公共卫生服务绩效考核 省级卫生、 财政部门负责制定基本公共卫生服务项 目的绩效考核评价标准和方法。建立省 、市、县三级考核评价机制，县（市、 区）政府每半年要对辖区基本公共卫生 服务落实情况进行自查、自评，市对县 （市、区）每年进行一次考核评估。省 卫生、财政部门定期进行督导考评，对 基本公共卫生服务项目的工作任务完成 情况、项目资金和财务管理情况、项目 实施效果等进行全面考核评估。 各地要建立健全基本公共卫生服务绩效 考核制度，考核基层医疗卫生机构履行 职责、提供公共卫生服务的数量和质量 、社会满意度等情况，将考核结果与核 拨经费、考核主要领导年度工作绩效挂 钩，作为医务人员奖惩及核定绩效工资 的依据。各地要注重群众参与考核评价 ，建立信息公开制度，考核情况应向社 会公示，将政府考核与社会监督结合起 来。 基本公共卫生服务项目实行百分制考核 ，根据考核评价标准，凡总分达到98分 为优秀，达到80分为合格。对成绩优秀 的县（市、区）予以表彰；对成绩合格 的县（市、区），根据考评结果确定补 助参数，核定补助；对考核评价不合格 的，省不予补助（详见附件2）。重大公 共卫生服务项目考核评价标准另行制定 。 国家基本公共卫生服务项目与江 苏省农村基本公共卫生服务项目 国家基本公共卫生服务项目按人群和疾病划分 ，主要分为三大类： 一是针对全体人群的公共卫生服务任务，如为 辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案 ；向城乡居民提供健康教育宣传信息和健康教 育咨询服务。 二是针对重点人群的公共卫生服务，如为 个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生 儿访视及儿童保健系统管理；为孕产妇开展至 少次孕期保健服务和次产后访视；对辖区 岁及以上老年人进行健康指导服务。 三是针对疾病预防控制的公共卫生服务，包括为 适龄儿童接种乙肝、卡介苗、脊灰等国家免疫规 划疫苗；及时发现、登记并报告辖区内发现的传 染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理，开展 传染病防治知识宣传和咨询服务；对高血压、糖 尿病等慢性病高危人群进行指导，对确诊高血压 和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访；对 重性精神疾病患者进行登记管理，在专业机构指 导下对在家居住的重性精神疾病患者进行治疗随 访和康复指导 。 国家基本公共卫生服务项目与江苏省 农村基本公共卫生服务项目 江苏省农村基本公共卫生服务项目，主要包括直接面 向农村居民与农村流动人口的基本公共卫生服务、重 点人群卫生服务、基本卫生安全保障服务等三大类8个 项目。第一类农村居民基本公共卫生服务，包括开展 健康教育、处理突发公共卫生事件、落实计划免疫预 防接种、做好重大传染病防治等；第二类农村重点人 群卫生服务，包括妇女保健、儿童保健、慢性病和精 神病防治及老年人的动态健康管理等；第三类农村居 民基本卫生安全保障服务，包括对农村食品和饮用水 等卫生监督监测、农村公共卫生信息收集和报告等。 （三大类八大项二十九个服务内容） 江苏省基本公共卫生服务项目 考核评价标准 解读 一、建立居民健康档案（12分） （1）为辖区内妇女、儿童、60岁以上老 人、残疾人及慢性病人建立统一规范的 健康档案。（6分）为重点人群建立健康 档案，60岁以上老人2009年城市80、 农村50%，2010年城市85、农村 55%，2011年城市90、农村60%。 2011年其他人群建档率40%。（国办函 75号：2009年底前，城市居民健康档案 规范化建档率达到30%左右，农村居民 试点建档率达到5%。） （2）健康档案及时更新并实施计算机动 态管理。（6分）健康档案计算机动态管 理率80；35岁以上居民、残疾人、慢 性病人的健康档案内容每年至少更新一 次，60岁以上老人每年至少更新4次。 二、健康教育（9分） （3）设置健康教育宣传栏，定期更新 （4分） 健康教育宣传栏每月更新一次。 （4）针对健康素养基本知识和技能、烟草控制 以及辖区重点健康问题，定期开展健康知识讲座 等健康教育活动，普及健康知识。（5分）社区 卫生服务中心和乡镇卫生院每年开展健康教育讲 座不少于12次，社区卫生服务站和村卫生室不少 于6次；提供健康知识和健康咨询服务，健康知 识入户每年不少于4次，每次入户率达100%。 三、预防接种（12分） （5）为适龄儿童接种一类疫苗；实行预防接 种计算机管理。（5分）11种疫苗全程合格接 种率90。定期开展查漏补种工作。实行预 防接种计算机管理。 （6）在专业公共卫生机构的组织下，开展疫 苗强化免疫接种和群体性接种工作，对重点人 群进行针对性接种。（4分）强化免疫接种率 和群体性接种率95；对重点人群有针对性 地进行疫苗接种。 （7）发现、报告预防接种的疑似异常反应， 协助调查处理。（3分）能发现、报告预防接 种中的疑似异常反应，并能协助专业机构完成 现场调查和处理。 四、传染病防治（18分） （8）对辖区发现的传染病进行登记并及时报 告，参与现场疫点处理。（5分）建立传染病 报告和突发公共卫生事件报告制度;及时发现、 登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病 例，法定报告传染病无漏报；能够协助专业机 构开展疫点处理，排查密切接触者，留观随访 ，指导病家落实消毒预防等措施。 （9）开展血吸虫病、结核病、艾滋病等传染 病防治知识宣传和咨询服务。（4分）在专业 机构指导下开展咨询服务。血吸虫病、结核病 、艾滋病防治相关指标达到规定要求。 （10）配合专业机构对非住院结核病人、艾滋 病病人、疟疾病人进行治疗管理。（4分）配 合专业机构对辖区内的非住院结核病人、艾滋 病病人、疟疾病人进行规范化治疗管理，做到 送药到手、看服到口、做好治疗记录。辖区内 的非住院结核病人、艾滋病病人、疟疾病人治 疗管理率95。 （11）协助专业公共卫生机构开展食品、饮用 水安全与职业卫生监督。（5分）协助对辖区 内食品安全、生活饮用水安全、职业卫生及公 共场所卫生进行监督；协助开展相关从业人员 培训；收集并报告食品安全、生活饮用水安全 等相关信息。 五、儿童保健（13分） （12）为辖区内0-36个月婴幼儿建立儿童保健 手册，掌握辖区儿童数量及分布。（5分）为 辖区内0-36个月婴幼儿建立儿童保健手册，掌 握辖区儿童数量及分布；辖区内0-36个月儿童 保健册建册率95；儿童死亡和出生缺陷监 测漏报告率5。 （13）为辖区内新生儿开展新生儿访视。（4 分）为辖区内新生儿开展新生儿访视3次，包 括新生儿健康检查、指导母乳喂养、新生儿护 理等；辖区内新生儿访视率95。 （14）为辖区内0-36个月婴幼儿开展儿童系统 管理，包括体弱儿筛查及专案管理工作。（4 分） 六、妇女保健（13分） （15）为辖区内孕产妇建立保健手册，掌握孕产妇数 量及分布。（5分）孕产妇免费建立孕产妇保健手册， 掌握孕产妇数量及分布，建册率95；对孕产妇死亡 进行监测，监测漏报率5。 （16）开展孕期系统保健管理。（4分）对每个孕产妇 至少进行5次孕期指导，包括体格检查和产科检查（体 重、血压、宫高、胎心、胎位等）、孕期心理、孕期 营养等指导；早孕建卡率95；高危孕产妇管理率 100%。 （17）开展产后访视，指导产后避孕工作。（4分）进 行至少3次产后访视，了解产后恢复情况并对产后常见 问题进行指导；平均产后访视率95。开展计划生育 技术指导和咨询，提供避孕节育措施的知情选择，避 孕节育措施的知情选择率95。 七、老年人保健（7分） （18）每两年为一周期，为65岁以上老年人进行体格 检查和健康指导。（7分）掌握辖区内65岁以上老年人 口数量；每两年为65岁以上老年人进行一次体格检查 和健康指导，包括健康危险因素调查、一般体格检查 。65岁以上老年人两年一次体检率90。 八、慢性病管理（10分） （19）对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导 ；对35岁以上确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理 。（6分）对慢性病高危人群进行指导；对确诊的慢性 病人群进行登记管理；每2个月随访一次高血压患者， 每季度对糖尿病患者随访1次，每半年对高血压、糖尿 病患者进行合并症发生与发展监测。高血压、糖尿病 患者的规范化管理率90。 （20）对35岁以上人群实行门诊首诊测血压。（4分） 建立35岁以上人群门诊首诊测血压制度；35岁以上人 群门诊首诊测血压的比例95。 九、重性精神疾病管理（6分） （21）对辖区重性精神疾病患者进行登 记管理。（3分）辖区重性精神疾病病人 登记率60%。 （22）在专科机构指导下对居家的重性 精神病人进行治疗随访和康复指导。（3 分）在专科机构指导下治疗管理居家的 重性精神病人，并进行康复指导。 洪泽县基本公共卫生服务项目考核细则（ 试行） 居民 健康 建档（ 10） 1、为重点人群建立统一规范的健康档 案，老年人建档率达60%以上，慢病建 档率100%。 5分 2、35岁以上居民、残疾 人、慢性病人和60岁以上老人健康档案 内容及时更新，更新率达标；健康档案 微机化动态管理率80%以上。 5分 健康 教育 （12） 1、设置符合标准的宣传栏，做到月月 换内容，期期有底稿。 4分 2、定期发放宣传资料入户，入户率达 100%，每两月发放一种，发放数与家 庭户数匹配，居民健康知识、行为形成 率80%。 4分 3、每两个月组织举办一次健康教育课 ，并协助中心完成社区健康教育授课工 作。 4分 预 防 接 种 （ 1 0 ） 1、计划免疫 一类疫苗通知 单回收率达 80%，二类疫 苗通知单回收 率达60%。 8分 2、定期开展 流动人口情况 调查，及时上 报本村流动人 口变动情况。 2分 重 大 传 染 病 防 治 传 染 病 发现传染病疫情及时上报，并协助完成 个案调查与疫点处理等工作。 2分 结 核 病 7 1、做好可疑肺结核症状者转诊工作， 转诊到位数达辖区人口的3以上。 4分 2、及时反馈外出、失访病人信息，对 涂阳病人和涂阴进行规范督导服药。2 分 3、开展结核病防治宣传，协助完成网 络追踪等结核病防治工作任务。 1分 艾 滋 病 3 1、开展艾滋病防治宣传，墙体标语5 条以上，宣传资料入户率达10%。 2分 2、本站村医参加镇艾滋病防治培训班 。协助完成相关调查与随访工作。 1 分 寄 生 虫 病 4 1、及时上报 疟疾疫情，落 实好疟疾综合 防治措施各项 工作。 2分 2、指导督促 慢性丝虫病人 进行自我照料 ，每季度至少 随访一次病人 。 1分 3、完成肠道 蠕虫监测与驱 虫服药任务。 1分 卫 生 监 督 （ 2 ） 1、建立卫 生监督对 象登记台 帐，做好 家庭聚餐 和卫生中 毒事件登 记上报工 作。 2分 儿 童 保 健 （10 ） 1、掌握本村新生儿、7岁以下儿童 基本情况