西医综合经典考点已考的重要命题点.doc

已考的重要命题点生理学部分（一）绪论1生理功能的神经调节、体液调节和自身调节2体内的反馈控制系统。（二）细胞的基本功能1细胞膜的物质转运（原发性和继发性)、出胞与入胞。2神经和骨骼肌细胞的生物电现象：细胞膜的静息电位和动作电位。3兴奋兴奋性和可兴奋细胞(或组织)。4生物电现象产生的机制：静息电位和钾平衡电位。动作电位和电压门控离子通道。5兴奋在同一细胞上的传导机制。6神经骨骼肌接头的兴奋传递。(三)血液1细胞内液与细胞外液。2血液的组成和理化特性。3血细胞及其机能。4血液凝固与止血。5.ABO和Rh血型系统及其临床意义。(四)血液循环1心脏的泵血功能:心动周期,心脏泵血的过程和原理，心脏泵血功能的评价和调节。2心肌的生物电现象和生理特性；心肌的生物电现象及其简要原理,心肌的电生理特性，自主神经对心肌生物电活动和收缩功能的影响。3血管生理：动脉血压相对稳定性及其生理意义动脉血压的形成和影响因素。静脉血压、中心静脉压及影响静脉回流的因素。微循环。组织液和淋巴液的生成和回流。4心血管活动的调节：心脏及血管的神经支配及作用，心血管中枢颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射、化学感受性反射及其他反射。5.冠脉循环和脑循环的特点和调节。(五)呼吸1肺通气：肺通气的动力和阻力。肺容量肺通气量和肺泡通气量。2呼吸气体的交换：气体交换的原理。气体在肺的交换。3气体在血液中的运输：物理溶解、化学结合及它们的关系。氧的运输及氧解离曲线。二氧化碳的运输。4呼吸运动的调节：呼吸中枢及呼吸节律的形成。呼吸的反射性调节。外周及中枢化学感受器。二氧化碳对呼吸的调节，低氧对呼吸的调节。运动时呼吸的变化及其调节。(六)消化与吸收1概述：消化管平滑肌的特性。2口腔内消化：唾液分泌的调节。3胃内消化：胃液的性质、成分及作用。胃液分泌的调节。胃的容受性舒张和蠕动。胃排空及其调节。呕吐。4小肠内消化：胰液、胆汁的成分和作用，以及它们分泌和排出的调节。小肠运动的形式及调节。5大肠内消化：大肠液的分泌。6.吸收：主要营养物质在小肠内的吸收部位及机制。（七）能量代谢与体温1能量代谢：食物的能量转化。影响能量代谢的因素。基础代谢。2体温：体温的正常变动。机体的产热与散热。体温调节。（八）肾脏的排泄1概述：与排泄功能相关的肾脏结构和血液循环特点。2肾小球的滤过机能：滤过膜及其通透性有效滤过压及影响肾小球滤过的因素。3肾小管和集合管的机能：重吸收的方式。各段肾小管中的物质转运(几种重要物质重吸收的形式和特点；H、Na、Cl-、K及其他物质的分泌)影响肾小管和集合管机能的因素。4肾脏泌尿功能的调节：对机体水平衡的调节。对细胞外液容积和钠平衡的调节。(九)感觉器官1.感受器的一般生理特征。2视觉器官：眼的折光机能及其调节，视网膜的感光换能作用。视杆细胞的光电换能。视敏度和视野。3听觉器官：外耳和中耳的传音作用。耳蜗的感音换能作用，人耳对声音频率的分析。(十)神经系统1神经元与神经胶质细胞的功能：神经纤维传导的特征。神经纤维的传导速度及分类。2突触与突触传递；突触后电位突触后神经元动作电位的产生：突触的抑制和易化。突触传递的特征。神经递质和受体。3反射：反射与反射弧，中枢神经元的一般联系方式，反射活动的反馈调节。4神经系统的感觉机能：感觉的特异与非特异投射系统及其在感觉形成中的作用。5.神经系统对躯体运动的调节：牵张反射。随意运动的产生和协调。6神经系统对内脏机能、本能行为和情绪反应的调节：自主神经系统及其化学传递。(十一)内分泌与生殖1激素作用的一般特性，激素的作用机制。2下丘脑与腺垂体的结构与机能之间的联系。腺垂体分泌的几种激素及它们的生理作用。腺垂体分泌的调节。3下丘脑的神经激素在神经垂体的释放、作用及其调节。4甲状腺：甲状腺激素的合成与代谢，甲状腺激素的生物学作用，甲状腺功能的调节。5甲状旁腺与调节钙、磷代谢的激素：甲状旁腺激素、降钙素和1，25二羟维生素D3的作用及分泌或生成的调节。6.生殖内分泌：睾酮的生理作用及分泌的调节。雌激素及孕激素的生理作用。月经周期中垂体-卵巢-子宫内膜变化间的关系。生物化学部分（一）蛋白质结构和功能的关系1组成蛋白质的20种氨基酸的化学结构和分类。2氨基酸的理化性质。3蛋白质的一级结构和高级结构。4蛋白质的结构和功能的关系。5蛋白质末端氨基酸的分析。6蛋白质的理化性质(两性解离、沉淀、变性、凝固及呈色反应等)。7.分离、纯化蛋白质的一般原理和方法。8.核酸分子的组成，5种主要嘌呤、嘧啶碱的化学结构。9核酸的一级结构。核酸的空间结构与功能。10核酸的变性、复性及杂交。11酶的基本概念，全酶、辅酶和辅基，酶的活性中心。12酶原的激活原理。13酶的作用机制，酶反应动力学。酶抑制的类型和特点。14同工酶、变构酶的概念。（二)物质代谢1血糖的来源和去路。2.糖酵解过程、意义及调节。3.糖有氧氧化过程、意义及调节。能量的产生。4.糖原合成和分解过程及其调节机制。5.糖异生过程、意义及调节。6磷酸戊糖旁路的过程和意义。7.血浆脂蛋白的分类、组成、生理功能及代谢。高脂血症的类型和特点。8脂肪酸分解代谢过程及能量的生成。9酮体的生成和利用。10脂肪酸的合成过程概况，不饱和脂肪酸的生成。11磷脂的合成和分解。12胆固醇的主要合成途径及调控。胆固醇的转化。胆固醇酯的生成。13.氨基酸的脱氨基作用(氧化脱氨基、转氨基及联合脱氨)。14氨基酸的脱羧基作用。15.体内氨的转运。16.尿素的生成鸟氨酸循环。17.-碳单位的来源、代谢辅酶和功能。18.嘌呤、嘧啶合成原料和分解产物，脱氧核苷酸的生成，嘌呤和嘧啶核苷酸的抗代谢物的作用及其机制：19.呼吸链的组成。氧化磷酸化及影响氧化磷酸化的因素，底物水平磷酸化，高能磷酸化合物的储存和利用。20.磷酸甘油和苹果酸天冬氨酸穿梭作用。21微粒体及过氧化物酶体的氧化体系。22糖尿病、饥饿时三大物质代谢的特点。（三）基因信息的传递1DNA的半保留复制及复制的酶2DNA复制的基本过程。3DNA的损伤及修复。4逆转录及逆转录酶。5.RNA的不对称转录(转录的模板、酶及基本过程)。6核酶(酶RNA)。7遗传密码。8蛋白质生物合成过程，翻译后加工。9蛋白质生物合成的干扰和抑制：10.基因表达调控的基本概念及原理。11基因转录调控。12基因重组的概念、基本过程。（四）器官和组织生物化1成熟红细胞的代谢特点。2血红素的合成。3肝脏在全身物质代谢中的主要作用。4胆汁酸盐的合成原料和代谢产物。5胆色素的代谢，黄疸产生的生化基础。（五)生化专题1胞内受体介导的信息传递。2癌基因的基本概念及活化的机制病理学部分(一)细胞与组织损伤1.变性的概念、常见的类型、形态特点及意义。2坏死的概念、类型、病理变化及结局。3调亡的概念。病理变化、发病机制及在疾病中的作用。(二)修复、代偿与适应1萎缩和化生的概念及分类。2再生的概念、类型和调控、各种组织的再生能力及再生过程。3肉芽组织的结构、功能和结局。(三)局部血液及体液循环障碍1血栓形成的概念、条件以及血栓的形态特点、结局及其对机体的影响。2栓塞的概念、栓子的类型和运行途径及其对机体的影响。(四)炎症1炎症的病因、基本病理变化及其机制(包括炎性介质的来源及其作用，炎细胞的种类和功能)。2炎症的病理学类型及其病理特点。（五)肿瘤1肿瘤生长的生物学、侵袭和转移的机制。2良性肿瘤和恶性肿瘤的区别，癌和肉瘤的区别。3肿瘤的病因学、发病机制。4常见的癌前病变，癌前病变、原位癌及交界性肿瘤的概念。常见肿瘤的特点。(六)免疫病理1变态反应的类型。2移植排斥反应的概念、发病机制、分型及病理变化(心、肺、肝、肾和骨髓移植)。3系统性红斑狼疮的病因、发病机制和病理变化。4类风湿性关节炎的病因、发病机制和病理变化。5免疫缺陷病的概念、分类及其主要特点。(七)心血管系统疾病1风湿病的病因、发病机制、基本病理改变及各器官的病理变化。2心瓣膜病的类型、病理改变、血流动力学改变和临床病理联系。良性高血压的分期及其病理变化恶性高血压的病理特点。3动脉粥样硬化症的病因、发病机制及基本病理变化，各器官的动脉粥样硬化所引起的各脏器的病理改变和后果。4心肌病的概念。5心肌炎的概念、病理学类型及其病理特点。(八)呼吸系统疾病1.慢性肺原性心脏病的病因、发病机制、病理变化及临床病理联系。2各种细菌性肺炎的病因、发病机制、病理变化和并发症。3肺硅沉着症的病因、常见类型、各期病变特点及并发症。4肺癌的常见肉眼和组织学类型及它们的特点。(九)消化系统疾病1慢性胃炎的病理特点。2溃疡病的病因、发病机制、病理特点及其并发症。3病毒性肝炎的基本病理变化，肝炎的临床病理类型及其病理学特点。4肝硬变的类型及其病因、发病机制、病理特点和临床病理联系。5早期食管癌的概念及各型的形态特点，中晚期食管癌各型的形态特点、临床表现及扩散途径。6早期胃癌的概念及各型的形态特点，中晚期胃癌的肉眼类型和组织学类型、临床表现及扩散途径。7大肠癌的肉眼类型及组织学类型、分期与预后的关系、临床表现及扩散途径。8原发性肝癌的肉眼类型、组织学类型、临床表现及扩散途径。（十)造血系统疾病1霍奇金氏病的病理特点、组织类型及其与预后的关系。2非霍奇金淋巴瘤的病理学类型及其与预后的关系。3白血病的病因、分类及各型白血病的病理变化及临床表现。(十一)泌尿系统疾病1急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化和临床病理联系。2新月体性肾小球肾炎的病理变化和临床病理联系。轻微病变性肾小球肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。3肾盂肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。4肾细胞癌。肾母细胞瘤、膀胱癌的病因、病理变化、临床表现和扩散途径。（十二)传染病及寄生虫病1结核病的传播途径、发病机制、基本病理变化及转化规律。2原发性肺结核病的病变特点、发展和结局。3继发性肺结核病的类型及其病理特点。4肺外器官结核病的病理特点。5流行性脑脊髓膜炎的病理变化、临床病理联系和结局。6流行性乙型脑炎的病理变化和临床病理联系。7伤寒的各器官的病理变化、临床病理联系、并发症和结局。8细菌性痢疾的病因、传染途径，急性、中毒性及慢性痢疾的病理特点及与临床病理的联系。9阿米巴病。肠阿米巴病的病理变化。10血吸虫病的病因、传染途径、病理变化及发病机制，肠道、肝脏、脾脏的病理变化。11梅毒的发病机制、病理变化及分期。12艾滋病的传播途径、病理变化及分期。(十三)其他1乳腺癌的肉跟特点、组织学类型、临床表现和扩散途径。2甲状腺癌的内服特点、组织学类型、临床表现和扩散途径。内科学部分（一)消化系统疾病和中毒1慢性胃炎的分类、病因、临床表现、诊断和治疗。2胃食管反流病的病因、临床表现和治疗。3消化性溃疡的发病机制、临床表现、鉴别诊断、并发症、治疗和并发症的治疗。4肠结核的临床表现、诊断和治疗。5.肠易激综合征的病因、临床表现。6肝硬化的临床表现、诊断、并发症和治疗。7原发性肝癌的临床表现。8肝性脑病的病因、发病机制和治疗。9结核性腹膜炎的临床表现、诊断。10炎症性肠病(溃疡性结肠炎、Crohn病)的临床表现、治疗。11胰腺炎的病因、诊断和治疗。12急性中毒的抢救原则。13有机磷中毒的临床表现和治疗。(二)循环系统疾病1心力衰竭的病因及诱因、病理生理及心功能分级、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。2急性左心衰竭的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。3心律失常的分类。期前收缩、阵发性心动过速、颤动、房室传导阻滞及预激综合征的诊断(包括心电图诊断)和治疗(包括电复律、射频消融及人工起搏器的应用原则)。4心脏瓣膜病(二尖瓣及主动脉瓣病变)的病因、病理生理、临床表现。5心绞痛的诊断及防治(包括介入性治疗及外科治疗原则)。6急性心肌梗死的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症及治疗(包括介入性治疗原则)。7原发性高血压的基本病因、病理、临床表现、临床类型及防治措施。8原发性心肌病的病因、病理、临床表现。9心肌炎的临床表现。10急性心包炎的病因、病理、临床表现、治疗。11感染性心内膜炎的临床表现。(三)呼吸系统疾病1慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的病理生理、临床表现(包括分型、分期)、并发症、治疗。2慢性肺原性心脏病的病因、发病机制、诊断及防治原则。3支气管哮喘的病因、发病机制、临床类型、临床表现、诊断及鉴别诊断及治疗。4支气管扩张的、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。5呼吸衰竭的病理生理(包括酸碱平衡失调及电解质紊乱)及治疗。6肺炎球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、军团菌肺炎、革兰阴性杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎及病毒性肺炎的临床表现、并发症、诊断及鉴别诊断、治疗。7肺脓肿的病因、发病机制、诊断及鉴别诊断、治疗。8肺结核的病因、发病机制、临床表现、治疗。9胸腔积液的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断。（四)泌尿系统疾病1肾脏疾病的检查。2肾小球肾炎和肾病综合征的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗。3急、慢性肾盂肾炎的诊断。4急性和慢性肾功能不全的病因、发病机制、临床表现。(五)血液系统疾病1贫血的分类、临床表现。2缺铁性贫血的病因和发病机制、临床特征和防治方法。3再生障碍性贫血的临床特征、诊断、鉴别诊断和治疗。4溶血性贫血的临床分类、实验室检查、诊断。5骨髓增生异常综合征的实验室检查。6白血病的临床表现和治疗。7.淋巴瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断、临床分期和治疗。8特发性血小板减少性紫癜的临床表现、诊断和治疗。(六)内分泌系统和代谢疾病1甲状腺功能亢进(主要是Graves病)的病因、发病机制、临床表现(包括特殊临床表现)、实验室检查、诊断及治疗(包括甲状腺危象的防治)。2糖尿病的临床表现、并发症、诊断及鉴别诊断、综合治疗(包括口服降糖药物及胰岛素治疗)。3糖尿病酮症酸中毒的实验室检查、诊断和治疗。4库欣综合征的发病机制、诊断、鉴别诊断及治疗。5嗜铬细胞瘤的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。(七)结缔组织病和风湿病1类风湿性关节炎的病因、发病机制。2系统性红斑狼疮的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断及治疗。外科学部分（一)外科总论1常用的灭菌法和消毒法及正确进行无菌操作的原则。2体液代谢和酸碱平衡失调：各型缺水和钾、钙异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。3输血的适应证、注意事项。4外科休克的基本概念、病因及病理生理变化、临床表现及各型休克的治疗原则。5疼痛的分类、病理生理变化和治疗。8外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内营养和肠外营养的选择及并发症的防治。6外科感染(1)疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴管和淋巴结炎的病因、病理、临床表现及治疗原则。(2)脓毒症和菌血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗。(3)破伤风的临床表现和防治。(4)抗菌药物在控制感染中的应用及选择。7创伤(1)创伤修复过程及影响因素。(2)创伤的处理和治疗。8烧伤(1)烧伤面积估算和深度识别的方法。(2)烧伤的临床分期和各期的治疗原则。9肿瘤：恶性肿瘤的临床诊断方法和防治原则。10移植：移植的概念、基本原则和步骤。11麻醉、重症监测治疗与复苏。(1)麻醉前用药的选择。(2)全身麻醉、椎管内麻醉的应用及并发症的防治。(3)局部麻醉的方法及常用局麻药的药理、不良反应和选择。(4)重症监测（呼吸功能，血流动力学)的应用及治疗原则。(5)心、肺、脑复苏的三个阶段的操作方法要领和治疗。(二)普通外科1颈部疾病(1)甲状腺功能亢进的外科治疗：术前准备、手术要点、术后并发症的预防及处理。(2)各型甲状腺癌的临床特点及治疗原则。(3)甲状腺结节的诊断和处理原则。(4)常见颈部肿块的诊断要点及处理原则。2乳房疾病(1)乳房的检查方法及乳房肿块的鉴别诊断要点。(2)急性乳腺炎的防治原则。(3)乳腺癌的病理、转移途径和分期方法。3腹外疝(1)疝的基本概念及临床类型。(2)腹股沟区解剖。(3)腹股沟疝的临床表现，斜疝与直疝的鉴别要点o(4)腹股沟疝手术修补的基本原则和方法。(5)嵌顿性和绞窄性疝的处理原则。4腹部损伤：腹部闭合性损伤的诊断且救治原则。5急性化脓性腹膜炎急性弥漫性腹膜炎的病因、诊断及鉴别诊断。6胃十二指肠疾病(1)胃十二指肠溃疡的各种手术方式及其治疗溃疡病的理论基础。术后并发症的诊断与防治。(2)胃十二指肠溃疡合并急性穿孔、出血、幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。(3)胃癌的病理、转移规律与分期和治疗原则。7肠疾病(1)肠梗阻的分类、病因、病理和病理生理。(2)各类肠梗阻的诊断和治疗。(3)肠炎性疾病的诊断要点。(4)左、右侧结肠癌的临床特点、诊断方法和处理原则。8阑尾炎：急性阑尾炎的诊断、鉴别诊断、手术选择。9直肠肛管疾病(1)肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔的临床表现及诊治原则。(2)直肠癌的诊断及治疗原则。10肝疾病(1)细菌性及阿米巴性肝脓肿的诊断及鉴别诊断。(2)肝癌的诊断方法及治疗原则。11门静脉高压症：门静脉高压症的病因、病理、临床表现和诊断，并发症的治疗原则。12胆道疾病