2015年医院医教科年终工作总结1.doc

2015年医院医教科年终工作总结2015年医教科在院党委的关心、支持及全体医务人员的共同努力下，紧紧围绕“以病人为中心，努力提高医疗服务质量”为主线，以加强医院管理和规范医疗行为为工作重点，强化医疗质量与安全意识，狠抓制度落实，争创省级重点学科，完善“三甲”复评工作，较好完成了年初制定的各项任务，现将工作总结如下：一、医疗质量与医疗安全医疗质量是医院生存和发展根本，狠抓医疗质量管理，全面提高医疗服务质量是医教科的首要任务，1、严格按照院科主任综合目标管理考核细则的要求，认真考核落实，做到奖罚分明，并及时反馈。2、组织院医疗质量管理委员会每季度开展活动，研究制定医院医疗质量管理方面的规章制度与医疗质量持续改进的相关措施。3、每月召集临床科主任例会，对医疗质量安全工作进行总结，部署下一步工作，收集临床工作中的各项信息，做好上传下达。4、每周组织开展临床科主任医疗质量互查，共计27次。按妇科、产科、儿科分别召集相关科室主任及医师对各病区医疗质量进行检查，重点质控在架运行病历，共计600余份，指出存在问题，提出改进意见，督促落实整改，对特殊病例进行深入的讨论和学习。5、多次参加院内危重病人抢救，现场组织协调各项抢救工作，及时挽救垂危病员的生命。6、大力推行临床路径工作，临床路径工作是提高医疗质量，规范各项诊疗行为，保障医疗安全的有效手段。2015年我院在原有推行临床路径管理工作经验基础上，结合卫生部出台的临床路径管理方案，遴选15个病种，要求妇科、产科、儿科每月按时完成临床路径病历，1-9月份共计完成403余份临床路径病历，其中产褥感染临床路径病历暂无。通过临床路径工作的开展，进一步规范了各项检查治疗，提升了医疗安全。7、严控平均住院日，平均住院日是反映医院质量管理水平的一项重要指标，不仅能有效利用卫生资源，也能为患者节省住院费用。为了缩短平均住院日，将平均住院日指标与科主任综合目标考核及科室绩效挂钩，并同时采取其它相关措施，使我院2015年1-9月份平均住院日为7.9天。8、加强对归档病历的质量检查，每月组织各病区质控员对归档病历按10%进行互查，共计检查病历1800份；病案室质控人员对每月各科上报的技术项目病历、疑难讨论病历等进行重点检查，共计检查1200余份。在今年迎接江苏省卫生厅质控市各项检查及徐州市卫生局抗菌药物“三合理”检查的过程中，均达到病历检查的相关标准。9、针对发生医疗纠纷的病例，组织质量、学术委员会相关成员进行病例讨论，查找诊疗过程中的不足，针对薄弱制定有效措施，落实整改。10、对临床医生进行基础理论、基本知识、基础技能的反复强化训练，全年组织院“三基本”考试3次，计6场，实践操作考核3次，540余人次参考，合格率100%，并组织参加了省卫生厅“三基”理论的抽考和市卫生局“三基”理论的抽考。通过以上工作，切实提高了临床医务人员的规范意识，强化了医疗核心制度的落实，有效保证了医疗质量与安全。二执行医政管理各项规范1、执行上级卫生行政部门下达的各项规范、标准及要求，对卫生部第四版病历书写基本规范、卫生部手术安全核查制度、侵权责任法等实施培训，组织落实。2、在省厅对我院做好质控、三合理、平安医院等工作的检查中，均取得了优异的成绩。3、组织完成了6名医生参加2015年度全国执业医师资格考试工作。4、按照医师会诊相关要求，联系院外会诊40余人次，派出会诊20人次。5、2015年登记病理性引产460人次，按照省发文件规定办理出生医学证明300余人次。6、2015年派出13名医师到贾汪区人民医院进行对口支援帮扶工作，实行轮岗制，每名医师半年，有多名妇产科、儿科、妇女保健、儿童保健专家轮流对黄山社区、潘塘社区进行帮扶，咨询，2015年七月至十月，我院组织十几位专家携带彩色“b”超，乳腺远红外仪等设备，到金山桥开发区为30000名妇女进行“两癌筛查”，不仅为社区居民提供了质优、便捷的医疗服务，而且更大提升了我院的知名度。三、科研教学（一）、学科申报江苏省妇幼保健重点学科2个：围产保健科、宫颈疾病科申报并获批市专科（病）诊疗中心1个：妇产科（二）、科研课题1、申报省卫生厅医学科研项目2项，获批1项定量调节式前鞘悬吊尿道中段治疗女性压力性尿失禁实验和临床研究(宋红娟)2、申报省妇幼保健科研项目6项,获批1项宫颈鳞癌组织差异蛋白质组学研究（宋红娟）3、申报徐州市科技计划项目13项，获批4项（指令性计划3项，指导性1项）:指令性计划：（1）女性盆底功能障碍性疾病发病机理与治疗的相关研究（薛华）(2)多囊卵巢综合征患者脑源性神经营养因子（bdnf）及其受体（trkb）与ivf结局相关性研究（黄晓洁）(3)徐州地区苯丙酮尿症患儿苯丙氨酸羟化酶基因突变研究（庞永红）指导性计划：he4、ca125联合三维彩色血管能量成像用于卵巢癌早期诊断的临床研究（周健）4、申报市科技局临床药学科研项目3项，获批1项儿科葡萄球菌肺炎红霉素诱导克林霉素耐药药敏检测及其临床应用研究（张静）5、完成市科技计划项目结题验收15项，其中鉴定9项（1）腹腔镜病灶剔除联合左炔诺孕酮宫内缓释系统续贯治疗子宫腺肌瘤的远期疗效观察（鉴定）（2）妊娠期糖代谢异常、高危产妇血清瘦素水平与围产儿结局研究（3）卵母细胞的玻璃化冷冻在辅助生殖技术中应用（4）早发型子痫前期分娩孕周对围生结局影响及胎儿重要脏器损害研究（5）阴道三维能量超声及宫颈mvd检测在防治宫颈癌前病变中的应用（鉴定）（6）腹腔镜用防滑结缝合线的研制及动物实验研究（7）输卵管长度和内径影像学形态表现与不孕症之间关系研究（8）极低出生体重儿不同喂养方法的临床观察（9）徐州市唐氏综合征产前筛查适宜方案的临床应用研究（鉴定）（10）ncpap联合肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的研究（鉴定）（11）葡萄球菌属红霉素诱导克林霉素耐药药敏检测及其临床应用研究（鉴定）（12）协定号治疗早期输卵管妊娠临床疗效研究（鉴定）（13）超声个性化诊断前置胎盘（鉴定）（14）基因治疗联合新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床应用研究（鉴定）（15）重度子痫前期及子痫患者血清hsp70水平研究（鉴定）6、自选课题完成鉴定2项（1）多囊卵巢综合征患者未成熟卵子体外培养的研究（2）妇科腹腔镜术后与肩痛的相关性研究（三）、获奖1、申报市科技进步奖6项ncpap联合肺表面活性物质治疗新生儿胎粪吸入综合征的研究徐州市唐氏综合征产前筛查适宜方案的临床应用研究多囊卵巢综合征患者未成熟卵子体外培养的研究协定号治疗早期输卵管妊娠临床疗效研究葡萄球菌属红霉素诱导克林霉素耐药药敏检测及其临床应用研究妇科腹腔镜术后体位与肩痛的相关性研究2、申报省妇幼保健新技术引进奖3项，获奖1项阴道三维能量超声多普勒及宫颈mvd检测在宫颈癌前病变防治中的研究及应用（获批）3、申报淮海科技奖3项(1)槲皮素诱导宫颈癌hela细胞凋亡及对midkine和caspase-3表达的影响(2)宫颈癌前病变早期防治的临床研究(3)玻璃化冷冻卵裂期胚胎在辅助生殖技术中的应用4、申报市卫生局医学新技术引进奖7项（1）阴道三维能量多普勒超声成像技术在早期宫颈癌及癌前病变中的应用（2）极低出生体重儿不同喂养方法的临床观察（3）ncpap联合珂立苏与ncpap联合氨溴索治疗重症胎粪吸入综合征的疗效比较（4）温和刺激方案在高龄、反复ivf种植失败患者的临床研究（5）三维超声检测子宫内膜及内膜下血流评估不孕患者子宫内膜容受性的价值（6）宫颈高度上皮内瘤变及早期宫颈癌微血管密度与3d-cpa超声参数相关性研究（7）临床路径在盆底重建术患者中的应用及术后延续性护理服务模式的研究（四）、继续教育1、举办省级继续医学教育项目3项，市级继续医学教育项目2项省级（1）江苏省优生学质控中心2015年工作会议暨产前筛查和产前诊断新技术新进展学习班（2）妇科内分泌和产科新进展学习班市级：（1）2015年围产医学专业学术年会-围产医学新进展学习班（2）2015年徐州市医学会病理专业学术年会2、申报省级城乡适宜技术项目3项（1）新生儿复苏（2）高危儿早期筛查及干预技术（3）足跟血干血片法在新生儿遗传代谢病筛查技术中的应用（五）、教学进修情况2015年，我院培养硕士生5人，外出进修2人，接受实习、进修人员277人次，组织完成高等学校教师岗前培训申请8人，教师资格认定7人。带教徐州医学院学生624人，120学时，护理带教150人次，12学时。四、病案、统计、图书管理工作015年月共出院份病历，每份首页录入条指标，自年月日卫计委医管司要求上报医疗质量监测信息（每天点分自动提取），经过二个月的运行，基本正常传送并已接到医管司反馈。已接待复印病历人次，复印一万余张。在完成正常工作的同时，为迎接各种检查：（月号开始记录）围产期保健重点科室申报、疾控检查、三合理检查、三好一满意检查、抗菌药物、三甲复评调病历、临床路径调病历、省厅牵头国家统计署关于妇幼保健人力资源配置调查、平安医院检查、行风办迎检、最近的三区，八区省重点科室申报、等等检查，统计室要做统计信息的检索、制作、制表，制表后的病案统计再进行病历抽调约余份次（实际操作时要下架和上架二个来回）。、日常工作统计室要上报云龙区、市局、省厅、卫计委等各种报表，提供相关科室各种信息，如：医务处、院办、门诊部、保健所、医技科室、行风、医保办、财务科、药剂科等。五、医患工作情况1、接待处理纠纷、医疗诉讼、病历检查情况今年1至10月份共接待来信来访40余起。其中产科16起，妇科15起，儿科4起，其他5起。因责任心不强10起，态度不好8起，技术问题3起，其他19起。1至10月份共组织调查、讨论病历10余次，共复印病历25余份，共接待调解、协调100余次，通过卫生局调解2次。全程组织、参与医疗事故技术鉴定、调解和医疗司法诉讼等工作，通过法院诉讼4余起，医学会鉴定3余起。配合法院15余次，配合医学会10次。1至10月份共赔偿1958475.15万元。对当事科室和当事人进行相应处罚，共处罚13余万元。共申请保险理赔6例，已理赔5余万元。1至10月份共迎检4次，其中三甲复评和创建平安医院最为重要，整理了大量台账。每月按时上报不良事件工作，按照单位要求，按月上报工作计划及综合目标考核。完成上级交办的各项临时性工作。2、医患沟通工作落实情况（1）明确各级各类医师职责，强调科主任负责制，切实承担科室的管理工作；严格执行医疗核心制度，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。（2）加强医患沟通，督促并检查医务人员的医患沟通制度的落实情况，使病人对疾病的诊断、治疗、预后有大概的认知及了解。（3）按照病历书写规范（第四版）的要求，认真书写病历资料，给自己提供证据，从而更好地保护自己。（4）强化法制观念,提高自我保护意识：医患办组织医务人员学习有关法律、法规，对全院职工进行医疗安全的教育培训，并组织考核，以增强医务人员的法律意识，使其懂得如何用法律武器保护自己，更重要的是使医护人员自觉的依法行医，有效避免医疗纠纷的发生，保障病人的安全。（5）严格执行“首诉”负责制：对发生的医疗纠纷逐一登记，实施医疗纠纷一事一档制，相关人员和科室按照“六何”何事、何因、何果、何人、何时、何地的要求，真实及时、全面、准确地