渐进多焦点镜片验配--广化.ppt

渐进多焦点镜片验配 老年人 青少年 香港理工大学研究选择的标准 年龄：9至12岁 性别：男女不限 近视：-1.00D 到-4.00D 散光：-1.50D 分类 人数 球镜度数 平均增加 眼轴长度 平均增加 单光镜 配戴者 32人- 1.23 + 0.74mm 渐进镜 配戴者 36 人- 0.71 + 0.45mm 近视度数变化 度数变化 访问次数 单光 渐进 轴线长度变化 访问人数 眼轴长度变化 单光 渐进 结 论 戴渐进镜片青少年的度数的增长明显慢 于戴普通单光镜片的青少年 青少年戴渐进镜片能减慢近视度 数增加的速度 结构图视区 远光区 中光区 近光区 边缘区 一、渐进镜片的设计 硬：镜度变化速率大，像散变化突然 软：镜度变化速率小，像散变化慢 渐进区的长度（短：硬；长：软） 像散区大小（小而局限：硬； 大而广：软） 硬性设计 （1）视近区、视远区的 稳定光学部分较宽 （2）视近区位置较高 （3）中间区较窄 （4）适应期较长 （5）看直线变弯明显 软性设计 （1）渐变区边界不明显 （2）视近区位置较低 （3）中间区较宽 （4）适应期较短 （5）看直线变弯曲不明显 现代软式设计 折中设计 兼有硬式设计：渐变区短 视近区高的优点 软式设计：像差分布广 变化柔和的特点 二、标示概述 （一）品牌标识（隐形） e (essilor) s (sola) z (zeiss) s (seiko) N (nikon) (二）数字标识（隐形） （ESSILOR，SEIKO，NIKON）两位数字法 1.50-15 2.75-27 (SOLA,NIKON)三位数字法 1.50-150 Sola 例：6 +200R 远用光度+6.00D，下加光度+2.00D 右眼镜片 （三）点的标识 几何中心点（不等于棱镜参考点） 棱镜参考点（几何中心向颞侧平移2.5mm） 配适点（配镜十字点） 再生基准点（隐形刻记 两点） （四）线的标识 镜片水平线（再生点，棱镜点） 水平线 配适点水平线（+） 远用镜度测试圆 曲线 近用镜度测试圆 远用参考区 配镜十字 棱镜参考点 隐形 刻记 加光度 6 近用参考圈 材料 商标 鼻侧 （五）数据标识 6 三、适应症与非适应症 适应症： .年龄在岁以上，有戴镜史，有近、中、远连 续用视力的要求。 远用光.，散光.， 重点是有戴镜史。长期戴眼镜的患者，对眼镜产 生的像差早已习惯。而没有戴镜史的人即使戴平 光眼镜也有不适感，如用多焦点眼镜，就更加不 适应了。 .青少年每年近视增加.以上，希望控制 和延缓近视发展的，实践证明这些患者使用多焦 点眼镜后，近视加深的速度会被控制或延缓。 希望避免单光阅读镜戴上摘下的麻烦 不喜欢双光或三光镜难看的外形 喜欢尝试新事物 有较好的阅读习惯 非适应症： 屈光参差 晕动病 运动系统疾病 体姿异常 个体情况 有眼镜适应困难史者 如图书管理员、建筑工人、飞行员等工作时 的视觉需求要从上方看近或从下方看远，因 此在这些情况下不适合配戴渐变镜； 不能随意移动头位的人不适配戴； 其它不适宜的情况包括运动系统障碍、平衡 功能不良，如“晕车”、“晕船”或类似的眩晕 症状；内耳功能障碍。 四、渐进多焦点镜片验光 此类眼镜验光方法与普通眼镜验光 方法略同。 总原则：远光准，加光足。 远用光 远用光验光，采用标准程序： 问诊 眼部检查 裸眼视力 原眼镜光度 和矫正视力 电脑验光仪测试 检影复查 雾视法 双色试验 散光表法 交叉圆柱镜 优势眼检查 双眼平衡。 近用光验光 老视的渐变多焦点镜片验配通常分 三个阶段： 选择初步阅读附加镜； 调整阅读附加镜片；（阅读附加的精 细调整可用正负相对调节测试法 ） 确定最后近距阅读处方。（随意阅读 ） 选择初步附加镜片的方法有四种： 以年龄和原有的屈光不正状态为依据 使用融合性交叉柱镜（FCC） 以“一半调节幅度储备”为原则 以视力为依据 以年龄和原有的屈光不正状态为依据 图表法 公式法 （年龄30）0.1加入度 60岁以上，按60岁计算 例：53岁加入度（5330）0.12.3 2.25 使用融合性交叉柱镜（FCC） 被检眼前置.交叉圆柱镜。 负轴置正轴，观 察交叉格子图。 若横线清晰，有老视，添加正球镜片， 直至横竖线相同清晰。 所加正镜片的度数，并保持储备 调节，就是老视的加光度。 以“一半调节幅度储备”为原则； 一半调节幅度储备”原则是： 阅读附加 工作距离（用屈光度表示）12调节幅度 以视力为依据 根据视力判断阅读附加的方法：如被测 者按远距处方配戴时的阅读近距视力为 0.6，增加0.50D后近距视力增加至0.8， 再增加0.50D则达1.0。1.00D即其初步 阅读附加度数。 渐进镜片的验光问题 视力平衡 视像大小的平衡 正交方向屈光平衡 正交方向屈光平衡 通道中线与垂线的 夹角 渐进镜片通道长度与最佳配适轴位 通道 长长度 夹夹角轴位与通道一致 右 左 轴位与通道正交 右 左 10mm14 10476 14 166 14mm10 100 80 10 170 16mm9 99 81 9 171 18mm8 98 82 8 172 保持双眼轴位对称 保持与通道的一致性或正交轴位 好适应 五、规范验光程序 （一）镜架的选择 镜架稳定性要好，一般不宜选用容易变形 的无框镜架。 镜框须有足够的垂直高度，否则割边时易 把近视部分割去。一般镜框高度应不少于 35mm。 镜圈鼻内侧区域足以容纳渐变区，一般不 宜用鼻内侧底部区域斜度较大的雷朋架。 镜架要有能够调整垂直高度的托叶。 镜架与眼的距离在不触及睫毛前提下应尽 可能小些。 镜架的选择高度图 （二）镜架的调整 调整镜腿使镜架水平 使镜框前曲面弧度尽可能与 配戴者的前额弧度相吻合 调整镜眼距离越近越好，但 睫毛不接触镜片后表面,下 框不接触脸颊 使鼻托与鼻梁面接触 镜架前倾角为7-12度，镜框 不接触面部 调整镜腿长度及角度，使之 仅于耳点处与皮肤接触 （三）测量配镜参数 水平（瞳距） 垂直（瞳高） 瞳距的测量 各眼瞳孔中心均须与镜片配镜中心(配镜十 字)相符，才能使镜片不同区域的视觉清晰 而舒适，故配制过程中首要的是测量单眼 瞳距(即鼻梁中央到瞳孔中心的距离)，而不 是总瞳距。 要点是：远用瞳距测量不能偏小。 瞳距的测量方法 瞳距仪 瞳距尺 样片标记法 （但要戴上所选并经调整的镜 架，用标记笔在样片上标出角膜反光点位 置) 瞳高的测量 在瞳距线上相当于瞳孔 中心处画一横线 所画横线到镜框内槽最 低点处的垂直距离 瞳高的测量公式法 h=(a-34)2+22 其中h为瞳孔高度，（即远用光心至镜框下 缘距离）（mm）。 a垂度。（上框缘至下框缘距离）（mm） 。 例：一顾客选镜框的上框缘至下框缘距离为 毫米，瞳高应是多少？ h=(a-34)2+22=(40-34)2+22=25mm 所以该顾客的瞳高为毫米 镜架大小核查 将点有瞳心的镜架，将瞳心分别准确放在 圆圈内标识装配点的“+”。 镜架应同时涵盖远用圈和近用圈，同时注 意镜架不能超越圆圈所示范围。 （四）定制镜片 渐变镜通常需要订制，镜片订单上至少应 包括如下内容： 屈光度(远用屈光度、近附加度数)、单眼远 瞳距、镜架资料(尺寸、型号、形状、最大 深度和对角线)、设计样式、镜片材料、染 色和加膜要求。 渐近多焦点镜片加工 只要把镜片的光学中心点放在相应的位置， 注意两点： 光心内移量 瞳高 水平参考线放在水平位置，即可仿形磨边。 （五） 镜片质检（核实参数） .屈光度数（远用、近用） .棱镜（棱镜参考点，2/3Add,基底向下） .镜片类型（材料、基弧、染色、加膜） 4.镜架（类型、尺寸、颜色、镀层） 5.配镜高度、瞳距（根据配镜十字） 核实配镜高度和单眼瞳距 容许误差/弥补方法 单眼配镜高度误差不宜超过2mm 两眼配镜高度误差造成的垂直棱镜差 异不超过1棱镜度 单眼瞳距误差不宜超过1mm 配镜高度误差弥补方法 高度误误差调调整方法 双眼同等偏高 增大鼻托正面 角 增加镜镜腿长长度 双眼同等偏低 减小鼻托正面 角 （六）配适评价（戴镜核实） 戴镜核查结果配镜十字垂直和水平方向皆 须与瞳孔中心对齐。 （七）渐变镜测量卡 使用与渐变镜配套的测量卡可使渐变镜配制变 得简易 利用它可以协助测量并核实瞳高和单眼瞳距 检查并纠正镜片表面的标记 而且还可以根据镜架样片标记的瞳孔位置确定 与所选镜架相适的最小镜片直径 初戴教育 .将眼镜擦拭干净，帮顾客戴在脸上，观察镜片标记 ，光心与瞳孔中心对准，瞳高位置恰当，如有不合， 稍调整镜架、鼻托。 .请顾客抬头正视前方，学会远用区的使用方法。 .用面积较小的报纸或书籍，请顾客上下摆动头部， 找出能看清文字的最佳位置，此位置是近用区。 .将有文字的纸张远离顾客正前方约一臂长位置。调 整头部姿势，找到中距离最佳区域。 .请顾客眼向下并向两侧环顾，会出现视物变形、头 晕现象。此区域测试不能使用的像差区。 远-近-中 使用注意事项 （多转头，少转眼） .初戴渐进多焦点眼镜须逐渐适应，使 用时应先静后动。 .戴多焦点眼镜观察物体，视野不如单 焦