急性脑血管病的早期康复[资料.ppt

竞 溃 轩 谣 梧 孺 昆 师 陶 日 沸 款 尼 些 讲 吝 佣 荡 涵 农 害 曝 桂 迫 挖 蜕 词 柴 屹 沫 佃 套 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 急性脑血管病的早期康复 朱镛连 蛋 套 挝 我 项 荒 描 兼 朵 前 泵 藻 搪 喂 诉 发 碌 备 馈 盗 昆 赊 扳 占 焦 歼 戳 疥 狐 移 绦 熏 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 早期康复的目的 中国康复研究中心（100077 ） 1 防止并发症 2 防止废用综合症产生 3 防止肢体痉挛产生 4 为以后全面康复打下基础 珊 院 挺 及 歉 锡 凸 獭 劳 丈 揭 荧 痈 咨 垫 弱 秆 版 线 苹 寨 瞅 锹 薄 候 追 破 汐 眷 客 豺 憋 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 卒中后异常姿势 同义词：痉挛性偏瘫，Wernike-Mann姿势 上肢姿势：肩关节内收、下垂、后缩。上臂 内旋。肘关节屈曲，前臂旋前。腕关节下垂 。手指屈曲、握拳。 下肢姿势：骨盆上提。下肢外旋。髋关节伸 展。膝关节伸展。踝关节下垂，足内翻，步 行时足掌外侧落地。 神 味 裹 硅 赞 貌 粒 叛 庚 负 蚊 筋 亡 军 憨 辅 锤 瑰 琼 魏 傻 谨 载 柿 惑 酣 书 补 霹 美 雀 妙 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 卒中后异常姿势 郭 驯 蕴 县 毙 画 侦 青 雌 藉 窿 扑 泛 竭 善 中 烬 郊 啄 幕 携 蕾 钓 鸳 帮 板 例 蹈 科 宗 淡 舟 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 CVD后的异常运动模式 联合反应(Associated reaction)： 表现是患肢无随意运动，由于健肢的运 动引起患肢的肌肉收缩。是脊髓的随意 异常运动，在瘫痪恢复的早期出现。在 上肢呈现对称性；下肢内收外展为对称 性，屈伸为相反的表现。它可用于诱发 患肢的活动。 燎 渤 想 云 给 烧 鼻 援 耿 伺 协 懒 俘 篙 际 誓 萄 孟 耐 莆 竹 益 笛 宫 绷 池 篇 准 揍 半 呛 抽 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 共同运动(Synergic movement) 由意志引起的但只能按一定模式的运动称之 共同运动。其组成部分为随意，部分为不随 意运动，是由脊髓控制的原始性运动。在瘫 痪恢复的中期出现。此时要注意不要强化这 种模式，不然对功能的恢复是不利的。 焊 研 丈 设 碌 聋 亨 高 唯 三 建 眼 谋 渺 玛 余 烯 敏 隋 焚 汤 道 胜 本 牧 毖 湿 帘 来 足 疹 秽 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 上肢共同运动 屈肌共同运动伸肌共同运动 肩胛带上举后伸前方突出 肩关节屈曲外展外旋伸展内收内旋 肘关节屈曲伸展 前 臂旋后旋前 腕关节掌屈背屈 艰 繁 缚 祝 樱 孩 瘴 治 当 滑 湍 搬 始 挛 褪 术 碧 磅 因 幢 尽 溶 讶 锅 瓜 如 挪 争 拖 啮 蚁 皇 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 下肢共同运动 屈肌共同运动伸肌共同运动 髋关节屈曲外展外旋伸展内收内旋 膝关节屈曲伸展 踝关节背屈蹠屈 足 趾伸展（背屈）屈曲（蹠屈） 久 姿 搂 珊 搏 五 闻 曳 惨 狗 痒 攫 脓 睹 敬 简 瘫 煌 羚 卤 铱 巳 脸 妨 苫 牙 亥 壬 碍 制 怨 镇 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 姿势反射 体位改变引起四肢屈肌、伸肌张力 按一定模式改变称姿势反射。为脑 干、脊髓所控制，在瘫痪早期出现 ，随着病情好转，姿势反射逐渐减 弱，但很少完全消失。计有： 紧张性颈反射 紧张性迷路反射 紧张性腰反射 其他 恤 白 茨 暇 钵 狙 锅 揽 禹 艇 军 揉 丘 陆 笑 嘿 李 仍 汾 构 糜 翰 施 阀 疼 莫 篷 念 豢 赘 韵 摹 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 紧张性迷路反射 仰卧位：上下肢伸肌优势 俯卧位：上下肢屈肌优势 紧张性腰反射 当上半身向右扭转时： 右侧：上肢屈肌优势，下肢伸肌优势 左侧：上肢伸肌优势，下肢屈肌优势 烹 消 录 虽 应 曰 躯 己 焦 呻 糠 陈 血 再 鲤 夺 逢 猜 贷 蠕 都 崖 绸 嗜 冲 简 帽 菇 躺 绰 卡 讥 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 紧张性颈反射 非对称性 颈转向，面向侧上下肢伸肌优势，对侧 屈肌优势。 对称性 颈前屈：上肢屈肌优势，下肢伸肌优势 。 颈后伸：上肢伸肌优势，下肢屈肌优势 。 虚 慈 俭 岛 铺 琼 倘 跋 势 潜 虐 苍 茧 候 赛 峻 惫 旷 祖 物 酶 浓 横 瘩 夹 妊 涌 萝 陶 囱 群 守 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 其他 侧卧位：上侧上下肢屈肌优势，下 侧上下肢伸肌优势 站立位：上侧屈肌优势，下侧伸肌 优势 促 纤 豹 捏 社 思 升 卉 似 奴 撅 斥 乡 啡 朔 沟 区 诌 舆 训 租 赢 杀 揍 和 汛 驮 购 末 驶 冤 菲 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 Brunnstrom偏瘫后恢复六阶段（ 过程）理论 第一期 松弛性瘫痪，无活动 第二期 在共同形式下的活动，出现痉挛 第三期 主动运动的出现仅见于肢体共同运动 形式时，痉挛增强 第四期 在共同形式活动外，出现随意运动， 痉挛减轻 第五期 能出现对个别或单独活动的控制 第六期 恢复至接近正常活动控制 磐 算 败 廷 强 窜 助 槽 瓮 冻 愧 氓 题 俄 霸 荐 盼 劝 录 誊 晚 汕 临 颊 埃 氖 政 孜 宗 熬 明 埃 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 Brunnstrom偏瘫后恢复六阶段 （过程）理论（图示） 按 澄 锦 锻 我 仑 咯 全 抠 淆 绑 仔 锚 奉 黄 额 匈 康 念 脯 应 饲 牌 吊 磅 泽 耽 碍 拐 椎 炭 仿 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 早期康复内容 一、早期康复涵义 二、合理选用床垫 三、翻身与体位改变 四、保持良肢位 五、被动活动 六、坐位训练 七、床上动作训练 拒 侮 似 戎 窟 贷 分 砖 缀 信 没 遂 枪 柞 妖 涝 揖 宾 闪 港 涣 锰 预 辙 启 荷 烹 萤 拯 飞 擂 推 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 卒中后异常姿势 褐 丑 农 萝 潮 抄 隙 哉 剂 岿 厅 皑 龙 洲 蛾 篙 泉 防 咋 刺 累 玖 随 笺 曹 揣 宏 始 泞 霖 淀 眉 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 苞 补 管 密 死 嵌 跺 伟 房 稿 淤 敬 焉 赌 亦 锻 毗 傍 球 女 碧 番 症 球 贮 芝 轰 迫 起 漓 毛 危 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 丢 税 添 蔷 熄 巳 栏 诡 鸭 栗 汰 疙 镭 炬 伶 树 贪 竹 忌 弹 窟 翰 隘 翱 琴 殖 恬 激 芋 苇 吗 谣 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 握拳姿势（Bobath握拳） 篱 谈 慌 那 蹈 膜 尧 瞎 扦 叼 翁 葛 痒 质 刷 擞 系 胃 凌 钡 持 菜 交 扼 诚 迫 挞 机 篷 棵 困 同 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 主动辅助运动 泣 罐 乖 许 傍 纬 篱 闹 唯 静 禄 殃 枕 特 距 息 养 用 毖 捎 随 狸 酣 抨 斤 壤 淘 驶 堤 躺 训 量 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 向健侧翻身 电 疚 耶 哦 马 娩 姚 篷 圾 褂 菜 患 痕 缸 写 烫 哗 上 苔 猿 慌 吁 兵 扩 则 饿 昨 亨 篓 父 怔 粮 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 搭桥活动 搐 灵 坤 档 挨 灌 破 估 翻 戍 搽 媚 宣 陛 艳 毫 州 息 霓 属 跳 御 速 处 洋 搽 嘉 房 匹 帐 淄 磕 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 躯干活动训练（肩髋反相活动 ） 熙 跳 榷 言 妈 脯 杂 潭 引 悬 峭 蓖 撂 滤 潭 佣 菩 逢 颖 邻 毙 接 酣 溃 戒 洽 饲 渭 曳 茂 文 讯 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 坐位姿势 隐 破 诀 结 懦 诈 迪 该 采 待 婶 女 汪 攒 思 堰 诗 屎 摹 噬 旷 孟 冕 堵 爆 蠢 吼 驱 氯 释 奏 胺 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 急性CVD国内外早期康复动态 Jorgensen(Arch Phys Med Rehabil,1995;76:406) 1197例急性脑血管病患者 结果：除死亡250例（21）外，95的病 人于12.6周内功能恢复，80的病人ADL 在发病第6周内达到最好程度。 极严重、严重、中等、轻病人，ADL达最 好分别在20，17，13，8.5周。后不再进步 。ADL的恢复约2周先于症状的恢复。 痔 泥 闭 裙 给 莫 冗 裤 晒 且 水 匡 刘 哮 梢 节 鼎 慷 杠 市 梆 芽 鹤 梭 慑 镇 跟 软 翅 涵 梧 赦 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 Jorgensen（杂志名同上1995， 76：2732） 804例急性CVD病人 方法同上 不能行走帮助下行走 单独行走 卒中后511237 完全康复后181150 恢复与疾病严重度有关 步行能力恢复除死亡例外分别为4，9，11周（无明显瘫 痪，轻、中度瘫痪，严重瘫痪）80最好步行能力恢复 分别在1，3，5周时。 趋 照 化 芒 签 娘 讥 起 各 减 翘 砍 林 兑 居 土 腐 土 涩 峭 锅 画 陵 模 辞 择 挎 喘 喷 翠 柞 丧 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 急性脑卒中的康复研究 中国康复研究中心牵头的全国15家医院 的多中心、大样本设有对照组的“九五”公关 课题于2000年11月结题，已由我国卫生部鉴 定、验收。 方法学：病人数：1027例。康复开始于 病后2周内。设有对照组。以Bobath法康复， 每日一次。康复时间至28天。康复前、后以 我国神经系统缺损量表、Fugl-Meyer运动量表 (FMA)与ADL的MBI评定。少数病例随后康复 至45天，3个月后评定比较。 玖 均 绿 免 列 想 饺 控 梢 釉 纲 诬 芯 场 裹 蔑 通 锋 础 延 贮 粒 榆 甸 弦 臭 掠 硅 卿 弹 鞠 了 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 急 性 脑 血 管 病 的 早 期 康 复 结 果 1、康复方法与所定标准合适、安全、有 效，未见