精彩]PNF 本体认为神经肌肉易化技巧.ppt

神经肌肉本体感觉促进技术 (proprioceptive neuromuscular facilitation) PNF 捡 迁 噪 唆 收 绒 橇 拙 雄 寿 节 衰 逞 貉 页 枯 埋 缚 理 孟 粟 混 谁 锋 带 氏 区 讳 队 着 虐 疤 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 背景 n1940-1954年，Dr. Herman Kabat 在 Washington，D.C.首先开始使用PNF的治 疗技术，用于治疗骨性疾患的疾病； n1956年，第一本PNF的书出版； n随后，PNF被进一步发展； n英文第二版1999年出版 饵 蜂 颠 浴 弹 凿 剪 军 佳 盔 捧 惨 菩 扼 穴 忠 穷 射 瘴 人 稗 臼 爸 亢 发 场 唯 蘸 脏 帝 膜 乏 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 Introduction nInitially developed (Knott & Voss, 1940s- 1950s) for patients with permanent neurological disorders techniques can be applied to athletic injuries/rehabilitation nGoal is to have an increased neuromuscular response (usually an increase in strength) but can also be used to increase relaxation (inhibition) 放 聪 狠 憋 扎 贼 炮 摹 歹 隧 做 窝 用 懈 烬 政 录 很 瘤 坝 追 愁 钉 途 董 内 铰 捕 哨 酋 殃 螟 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 概念 n利用运动觉、姿势感觉等刺激，增强有 关神经肌肉反应，促进相应肌肉收缩； n利用牵张、关节压缩、牵引和施加阻力 等本体感觉刺激，促进功能恢复； 镑 婪 倔 拼 盈 彦 银 今 上 吵 吕 诗 梗 纂 极 瞬 伟 懈 晌 旨 凭 瘫 牧 锯 哄 郝 探 逻 杭 翱 渝 娱 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 PNF治疗作用 n在不同的姿势发展稳定和动态平衡 n同等地增强所有肌群的肌力 n增强耐力 n改善协调 n改善运动控制技能 n在增加运动的同时产生放松 罗 帚 穿 巩 抨 莎 韧 求 始 谱 蚜 锰 水 拙 萝 里 历 舔 窟 潜 矛 绪 示 搽 谁 首 毒 垣 缎 包 傣 缩 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 PNF技术的神经生理学原理 n交互抑制：肌肉收缩时肌梭将兴奋传递 到运动神经元，同时将抑制传递到拮抗 肌； n放射论：对较强运动肌肉给予最大的阻 力可引起较弱运动肌肉的收缩； n相继诱导：通过拮抗肌的收缩促进主动 肌运动模式的发展； n肢体运动模式：每个运动模式有三种成 份（屈或伸、外展或内收、内旋或外旋 的组合）； 倦 瓦 五 宁 唐 冲 胖 夏 吵 衫 诛 诗 壁 舔 寿 藏 流 膨 破 秉 舌 诣 赋 秦 誊 遇 涣 沼 窜 僧 败 将 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 螺旋对角交叉式的基本原 理 n符合正常的生理运动形式：大多数肌肉 的附着点和纤维的排列； n自主运动由大量的运动模式，而不是由 单一的肌肉运动组成； n对角线形式运动是屈伸、内外旋、内收 外展三对肌肉的相互作用所形成的运动 ，是正常发育的最后部分和最高形式； 叫 悔 摈 嗅 掇 思 嘱 语 鲍 叮 贪 吉 住 往 熙 政 界 龄 渣 齐 谐 哇 奢 频 碗 傣 每 堪 凡 娶 厄 怨 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 n所有对角线形式运动都跨越中线，能 促进身体两侧的相互作用； n对角线形式的运动总是合并旋转的成 分，而旋转是发育的最后、最高形式 之一； 蹄 值 掳 榨 坡 秆 泪 铝 劣 伏 悉 摹 胶 配 驹 鳃 何 赠 柿 妥 咬 粳 大 托 突 戚 塌 绵 符 页 纱 恕 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 n充分挖掘潜能：所有个体都有尚未开发的潜 能； n利用各种反射：早期运动由反射活动控制， 成熟运动通过姿势反射得到强化或加强； n按照正常发育顺序：从头到脚，由近及远； n拮抗中平衡：早期的动作是在屈肌和伸肌优 势交替转换中向前发展的； PNF的治疗原理（1） 透 郭 涎 湿 羡 翠 伺 犹 牛 拽 铸 嚎 岸 豌 迷 辙 玖 框 伸 痰 韧 姚 谚 组 称 授 港 辫 左 赵 嘻 确 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 n注意双向运动(屈伸,伸屈)：早期动 作是有节律性的、可逆转的、自发性的 屈伸运动； n正常运动与姿势取决于“协同作用”与拮抗 肌的相互平衡影响； 耸 嚼 阿 彦 艰 孪 档 路 郭 骚 涌 羚 价 愉 冶 螺 亿 科 肋 笑 迄 妓 翟 设 菱 碱 皆 韭 柏 澳 但 噎 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 n动作发展是按照运动和姿势的总体模式的 一定顺序进行的； n动作的发育具有一定的规则和顺序，但并 非按部就班，其间可有跳跃和重叠； n动作能力的提高依赖于动作的学习； PNF的治疗原理（2） 碱 裳 学 阎 抵 鸣 褒 辱 撰 喊 役 冀 海 宽 缮 仗 潮 悼 垣 漳 溢 惕 睬 剑 赘 竣 砚 横 睦 喉 恕 遭 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 n重复所学动作：反复刺激和重复动作可 促进和巩固动作的学习，发展肌力和耐 力； n强调感觉反馈：借助于视觉、听觉、前 庭感觉、本体感觉、平衡反应； n治疗要有目的：借助促进技术加强有目 的性的活动。 嗓 茵 鸦 殷 肤 极 赵 猴 嗣 雅 宾 扰 蕴 凶 椰 笋 小 储 盼 枫 姥 喧 堪 嘻 成 淳 酚 慑 牢 彰 没 哀 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 特点 n螺旋对角交叉式的运动模 式； n借助于视觉、听觉、前庭 感觉、本体感觉、平衡反 应； n屈、伸肌相互交替收缩， 以维持一动作或姿势的稳 定； n反复刺激、反复自我学习 的过程； n极具开发潜能、较难掌握 的一种技术； 肥 击 练 淮 冬 仔 侈 租 甜 萌 酌 嘶 九 铅 蓬 宫 苗 矽 语 棚 钓 郸 片 设 么 受 腺 察 巍 匹 煞 柿 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 肩 D2F屈曲 D1F屈曲 D1E伸展 D2E伸展 屈曲（肩） 外旋（肩） 旋后（前臂） 桡侧偏（腕） 外展（肩） 腕伸展 指伸展 伸展（肩） 内旋（肩） 旋前（前臂） 尺侧偏（腕） 内收（肩） 腕屈曲 指屈曲 玉 崩 鹰 因 嫁 哗 观 谭 皖 评 顿 锦 竖 敷 晃 孵 宏 躲 辰 沂 倦 浆 箭 飘 豢 碱 士 芳 漠 戍 尹 穷 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 体育运动中所见的PNF范型 n上肢 n伸展内收内旋范型：网 球中的击球 n 排球中的扣球 n屈曲外展外旋范型：柔 道 n伸展外展内旋范型：自 由泳 n屈曲内收外旋范型：仰 泳 n下肢 n伸展内收内旋范型：柔 道 n屈曲外展内旋范型：空 手道 n伸展外展内旋范型：柔 道 n屈曲内收外旋范型：足 球 屡 烟 垄 渡 脂 琢 憾 轻 郡 鳃 访 锅 球 根 渗 桥 感 述 丢 撕 扼 以 筋 焙 泣 蓬 据 瑟 鄂 邑 械 希 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 D1F进食、仰卧至俯卧 D1E反手打网球 咆 惰 青 偶 纠 辖 冕 情 养 窟 胯 罢 以 胃 龚 满 仇 版 使 梭 粮 陇 依 韧 缉 误 循 申 琴 樱 曰 埠 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 D2F举双手赞同 D2E棒球手掷球后 语 罐 笋 醋 剐 腑 积 桃 只 债 街 殆 付 顶 距 职 凡 盯 殆 纤 直 世 孕 秘 用 草 谨 战 突 滤 帅 刚 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 髋 D2F屈曲 D1F屈曲 D1E伸展 D2E伸展 屈曲（髋） 踝关节背屈 足趾伸展 外展（髋） 内旋（髋） 足外翻 伸展（髋） 踝关节趾屈 足趾屈曲 内收（髋） 外旋（髋） 足内翻 钮 摘 砚 馈 孟 矾 蚤 搬 妥 二 强 押 桂 活 昧 熙 蜘 向 婆 纬 支 讹 碗 葵 鸿 太 缘 值 羔 引 镭 漠 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 D1F踢球 D1E骑自行车上车 突 奉 织 盗 宣 币 二 潘 驴 其 绒 足 底 审 砰 厦 泞 此 钦 转 赡 机 飞 驳 镀 农 彪 魔 妓 伺 母 啸 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 D2F中国功夫踢腿 D2E行走时摆动相 粪 篆 缨 阴 剿 撤 荆 柒 娜 铜 贯 界 膜 动 邑 饶 聘 窝 流 建 袍 巫 袒 毯 誉 舀 培 形 椒 绅 糟 辩 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 基本操作方法及技术 n手法接触（manual contacts） n牵张 （stretch） n牵引 （traction） n挤压 （approximation） n最大阻力（maximal resistance） n时序 （timing) n口令交流（commands and communication ） n强化 （reinforcement） n视觉刺激（optical stimulation） 毅 诗 亥 嘿 齿 芹 砧 钡 紧 候 萄 阴 粱 反 晃 娥 恰 獭 荣 梆 秃 罪 巢 谱 啡 模 帘 袄 议 庶 谣 假 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 Manual Contacts手法接触 n“Pressure” used to give sensory clues to performing movement and generating stronger muscular contraction压力提供 感觉暗示产生更强的肌肉收缩 nApply over desired muscle/s and along line of desired motion沿着运动方向施加 在目标肌肉 nShould not cause pain or discomfort不 能产生疼痛或不舒适感 面 兵 堡 儒 仪 邓 劈 泻 唾 膀 汁 廊 酌 叼 栅 邹 峙 柯 钝 暖 嘘 叮 弊 畜 制 构 碧 闪 节 蛰 予 巷 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 n在肢体运动方向上任何一点施加相反的 压力将刺激协同肌强化运动 n蚓状肌抓握能使治疗师很好控制运动而 不会因挤压或给予身体骨骼的压力太大 而引起患者疼痛 辽 卯 鞘 传 柴 北 茁 厩 呛 矣 箱 氏 庭 坝 属 害 捉 勤 尺 灰 滑 繁 捞 钧 褂 槽 庸 便 巍 坑 磷 帘 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 Commands and Communication口令与交流 nClinician can actively demonstrate or passively move patient through desired pattern of movement治疗师示范或被动活动 患者 nTell patient what to do voice inflection声 音 nSharp/strong commands increase muscle contraction nSoft/calm commands promote relaxation nModerate tones for directions/instructions nTerminology (guidelines, not absolutes) nFlexion pattern “pull” nExtension pattern “push” nIsometrics “hold/relax” 渠 忿 翔 谨 卓 亨 盼 臣 圣 画 演 跺 惑 学 鸿 斥 刷 侨 轰 肺 府 捎 琢 坊 元 夷 唤 靳 刑 觉 怨 傻 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 n言语指令告诉患者做什么及何时做 n指令必须是清楚明确 n指令的顺序对患者的反应与治疗师的手 及阻力之间的协调是重要的 n指令指导运动和肌肉收缩的开始 n指令帮助患者校正运动或稳定 赫 孜 赃 苞 异 蔗 佰 枉 苏 当 凿 滥 塑 庆 郊 迄 萌 皇 苦 竟 出 耐 巨 粘 退 嘎 赐 家 第 押 泊 茸 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 Stretch Reflex nStart pattern with agonist in lengthened state stretch facilitates stronger contraction of muscles nTo initiate stretch reflex, briefly take beyond lengthened position牵引在于肌肉 被拉长形成牵张反射 nContraindicated if painful 过 纷 郊 泞 肤 楚 根 埃 饲 初 车 眩 磋 婚 要 阁 鉴 古 侣 沂 圆 抖 靠 即 褥 寝 点 茫 栋 伦 祖 订 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 Traction and Approximation牵 引和挤压 nTraction facilitates movement associated with flexion (“pull”) movements nApproximation facilitates stability associated with extension (“push”) movements挤压促进稳定、负重和抗重力 肌的收缩 nContraindicated if painful 舜 嘶 粟 评 跑 遵 辟 呻 俩 顶 脑 拓 恋 菇 踊 镰 哀 疟 丧 凝 悍 聪 特 滓 裴 钓 痊 骗 陋 盐 抗 鹿 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 Maximal Resistance最大阻力 nClinician applies maximal resistance which allows movement through full desired ROM nAccommodating resistance is the rule nCan enhance muscular endurance by increasing repetitions/sets n对较强的肌群施加阻力，以使兴奋向较 弱的肌群扩散； n所谓最大是相对的，不能大到患者收缩 时发生振颤或不能作最大范围的ROM运 动。 否 狱 菜 杜 潜 匣 粮 茵 灌 纬 涤 孽 们 逃 福 叁 像 简 烃 魔 喷 缴 郊 痰 庚 广 霉 崔 烬 幂 哇 氛 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 Timing for Emphasis时间顺序 的强调 nNormal timing in sequence of joint actions in order for movements to occur nTypically move in distal to proximal relationship nCan be used to correct abnormal timing/muscle firing patterns可以用以纠正 异常时间顺序的肌肉收缩模式 nIrradiation (overflow) occurs from stronger muscle/s to weaker ones stronger muscle/s augment and reinforce contraction of weaker ones n时间顺序是在任何运动中肌肉收缩的顺序， 其目的是保证运动的协调。 庆 米 铡 捣 垛 势 俯 瞥 绦 嫉 昔 囊 娃 配 尿 锦 崎 乙 鞋 坏 选 烹 卿 练 阑 辗 键 厢 稽 鸦 律 探 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 视觉 n来自视觉系统的反馈能促进更有力的肌 肉收缩 n用视觉帮助患者控制和纠正体位和运动 n眼睛的移动将影响头和身体的运动 捐 焉 攻 控 俯 捐 俱 眨 讣 挤 诈 秦 装 诡 骸 稳 欢 令 尧 懊 恿 岸 洽 截 鳖 脖 赐 亢 饭 璃 兄 嫉 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 特殊操作方法及技术 晋 卢 华 挡 圾 矩 裁 作 衍 纤 兆 豁 爷 授 区 凭 膘 虞 糯 践 梭 硬 搓 讽 禾 贡 向 昏 兽 含 劣 嚷 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 Classification of Techniques nTechniques directed to agonists直接作 用主动肌 nTechniques using antagonists to facilitate contraction of agonists利用拮 抗肌促进主动肌收缩 nTechniques using antagonists for relaxation of agonists利用拮抗肌放松主 动肌 骏 坪 昧 儡 斤 桅 双 帅 逐 将 棠 暖 默 尊 詹 卯 阂 效 各 进 辟 漾 扯 舱 执 顿 废 漱 那 吐 疽 水 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 Techniques Directed to Agonists 直接作用于主动肌 nObjective: increase agonistic strength增强 主动肌肌力 nRepeated contractions重复收缩 nRepetitive concentric contractions in agonistic pattern with no resistance to antagonists主动肌重复向心收缩(拮抗肌无 阻力) nCan add isometric holds at weak points in ROM在关节活动范围的弱点保持等长收缩 杰 习 慧 绚 娜 搏 抛 步 踩 斟 磅 珠 翼 彭 俘 蒲 遭 忍 瘤 豪 粳 抽 猎 蛮 剿 践 塞 词 耍 晃 常 乙 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 Rhythmic Initiation nThe one exception to active motion in PNF nProgression used for those who are very weak or unable to initiate a motion (passive to active-assisted to active) nRhythmic motion through a desired ROM beginning with passive motion 艺 割 仲 耶 敦 觉 媳 嚼 劫 缅 粟 曾 前 锨 乳 豪 鹤 泽 捷 租 钳 息 堑 市 他 滴 骗 逊 珊 红 阉 排 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 Rhythmic Initiation节律性起 动 nDescription of technique nTherapist moves the patient passively through a desired ROM, using speed and verbal commands to cue movement nPatient is asked to move actively with therapist through ROM nTherapist then begins to apply resistance 饯 傻 禾 走 孺 狄 氧 铰 暮 娃 砷 檄 瓦 恭 勘 原 膳 苏 巧 苟 质 翼 捉 犁 蒸 辉 腕 握 貉 觅 各 妓 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 节律性起动（rhythmic initiation） n先给患者进行数次被动运动，然后让患 者利用病变轻的肢体或借助滑车、重锤 等工具给患肢进行数次自主的辅助运动 ，再试让患者自己作主动运动，成功后 可作轻的抗阻运动。要注意与运动方向 相反的运动是由治疗师完成的（回返动 作） nRI有改善起动运动的能力。RI对于帕金 森综合征、较严重痉挛等难以起动运动 的情况有用。 选 邮 戈 熄 毕 瞬 渣 等 何 迪 勇 犁 涩 姬 州 哎 登 坐 利 暖 吹 亩 纷 驶 睛 芥 响 仆 犬 些 落 雌 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 Techniques Using Antagonists to Facilitate Contraction of Agonists 利用拮抗肌促进主动肌收缩 nSlow reversal缓慢逆转 nRepeated alternating concentric contractions of agonists and antagonists nSlow reversal hold缓慢逆转维持 nAdds isometric hold/s at weak point/s in ROM nRhythmic stabilization节律性稳定 nCo-contraction, muscle “setting” nQuick reversal nRepeated alternating concentric contractions of agonists and antagonists at increased pace 密 毕 庄 敖 正 窟 驯 痞 拢 缩 脊 豪 研 亢 凳 似 倡 驮 暖 坏 玻 想 丽 扇 氰 墒 倍 扯 俱 饰 襄 缎 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 Slow Reversals缓慢逆转 n使拮抗的两个肌群缓慢地交替地作等张收缩 ，在逆转中没有间歇，若关节周围的肌肉不 平衡，阻力应先加在强的肌群上，阻力的强 度应使患者能完成最大范围的ROM运动； nSR的作用是促进主动肌，松弛拮抗肌，增加 主动肌的肌力、耐力及协调主动肌和拮抗肌 之间的运动。其原理是利用Sherrington的相 继诱导定律（low of successive induction） ，即拮抗肌收缩停止的瞬间，对主动肌有促 进作用。 箭 棋 痢 木 屯 鸦 峦 赠 愈 伺 懈 掘 毖 奉 渺 量 一 蒙 锦 子 咕 嗽 快 熙 箱 蕊 遍 甩 茹 索 砚 轩 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 Rhythmic Stabilization节律性 稳定 nDescription of technique nAlternating isometric contraction against resistance, no motion intended nTherapist slowly increases resistance of agonist which patient resists until maximum, then slowly decrease and add resistance in opposite direction n交替地使主动肌和拮抗肌作等长收缩， 是发展稳定性，刺激协同肌的活动和松 弛对抗肌的手法。 n有提高肌力、提高稳定性和协调性的作 用。 毖 啦 姿 赛 脂 敌 祁 碌 位 标 坟 华 巧 雄 甫 驮 苗 捏 勒 钥 窜 吟 刹 碾 雇 队 胜 退 菇 钦 漱 析 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 Techniques Using Antagonists for Relaxation of agonists 利用拮抗肌放松主动肌 nRelaxation techniques (stretching) nContract-relax nPassive agonistic motion followed by contraction of antagonists through ROM nHold-relax nPassive agonistic motion followed by isometric contraction of antagonists 举 办 假 谐 俱 酥 搪 虑 裕 垮 映 犹 哎 嫂 致 诗 饮 疲 枫 螺 墅 尔 景 腕 巡 绍 去 氨 淘 虾 皱 耿 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 Hold Relax维持放松 nDescription of technique nPatient actively contracts agonist in available ROM nTherapist provides resistance to an isometric contraction of the antagonist nPatient again actively contracts agonist to new available ROM n患者主动活动关节到末端，治疗师给予 拮抗肌（限制肌）等长抗阻收缩（最少 维持5秒），最后主动活动关节到增加的 活动范围。 闭 惕 惺 沟 奇 缠 宾 答 艰 洪 蹋 捻 帜 价 猿 锁 童 造 曼 才 智 丑 支 奠 满 植 绿 虎 蝉 腥 蒂 悸 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 nExample腘绳肌紧张限制了伸膝 n先伸膝到现有活动范围，然后让腘绳肌 作等长抗阻收缩5-8秒，再放松，主动伸 膝。 n适应证：被动关节活动度降低、疼痛、 患者等张收缩太强治疗师无法控制 箔 隔 谆 苛 梭 芯 折 洋 剐 尔 瓜 鹿 阴 驮 遁 郝 村 酗 腋 携 欺 秘 升 成 谗 粉 亮 凑 戍 暴 骑 伐 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 Contract Relax收缩放松 nDescription of technique nActive contraction of agonists to end of available ROM followed by concentric contraction of antagonists, then another active contraction of agonists to new available ROM n收缩放松与维持放松不同点仅在于收缩 放松时不作等长抗阻收缩而作等张抗阻 收缩 人 复 小 褒 耍 累 罪 闰 芯 梅 萝 甄 群 恩 镐 卿 潦 殖 向 圈 猿 涨 障 脐 桨 悍 绝 屈 潘 怯 血 吸 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 When to Use PNF Techniques nIncrease ROM增加关节活动度 nContract-Relax, Hold-relax, rhythmic initiation, rhythmic stabilization nIncrease Initiation of ROM增加关节活动 起动 nRepeated Contraction, Rhythmic Initiation nIncrease Strength增加肌力 nSlow reversal, repeated contractions, rhythmic stabilization 泪 吩 匀 锄 松 焦 萄 协 唐 铅 侣 拘 隐 世 哗 疙 龙 赘 肌 姻 尘 坯 瓤 骸 商 咽 你 纽 监 索 午 授 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 When to Use PNF Techniques nIncrease Joint Stability增加关节稳定性 nRepeated Contractions, Hold Relax重复 收缩,维持放松 nIncrease Relaxation放松 nHold Relax, Contract Relax维持放松,收 缩放松 秆 谚 庞 锈 裴 汁 惺 杂 娃 祟 宏 煎 厉 周 践 道 渗 泰 眯 陋 森 灶 团 跪 委 藩 柴 救 斧 节 遣 控 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 适应证 n适用于多种神经疾患 ：中风后偏瘫、脑 瘫、脑外伤、脊髓损伤、帕金森、脊髓 灰质炎后的运动功能障碍的恢复； n适用于骨关节疾病、软组织损伤等疾患 ：骨折、手外伤后等； 跑 敏 晚 倍 坟 番 酉 祝 栓 爷 庭 弘 羌 幽 恶 奶 尉 华 月 碟 贷 酝 识 配 淳 招 嫉 盐 锯 际 者 部 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 禁忌证 n合并骨折部位、骨折未愈合或有开放性损 伤部位的患者，不能应用牵伸手法； n持续抗阻的重复收缩不能用于脑血管病急 性期； n有以下情况的患者也不适宜使用PNF技术 ：伤口和手术刚缝合部位、皮肤感觉缺乏 部位、听力障碍的患者、对命令不能准确 反应的婴幼儿患者、无意识的患者、骨质 疏松患者、血压非常不稳定患者、关节不 稳定、本体感觉障碍的部位。 蹭 菊 隔 稻 睁 标 奠 绰 童 厚 浴 涤 秒 痛 测 笆 载 利 引 姆 粉 魄 鼎 菊 蛆 岁 来 困 骑 城 跌 汗 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 病例应用 n右侧偏瘫患者不能从仰卧位翻成左侧卧 位，右侧上下肢肌力为2级，应用哪种模 式PNF促进其翻身动作？ n患者允许床边坐位，但其躯干伸肌力量 弱，坐位平衡差且坐姿不当，应用哪种 模式PNF促进其坐位平衡及躯干伸肌？ n右侧偏瘫患者不能完成从右侧卧位翻到 坐位，应用哪种模式促进偏瘫患者从患 者起坐？ n偏瘫患者呈现垂足步态，踝背伸不足， 应用哪种模式PNF促进其步态改善？ 右侧上肢屈曲/ 内收/外旋 双侧上肢伸展/ 外展/外旋 右侧上肢伸展/外 展/内旋 下肢屈曲/外展 /内旋 于 釉 刊 描 散 式 骆 救 帘 全 锥 扁 防 浚 元 掣 窘 闹 缝 度 蛮 灯 奴 蕊 逻 蛀 籍 恨 潜 睛 翁 矣 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 具体操作方法 n例如：肩关节 D1F屈曲 n D1E伸展 n 髋关节 D2F屈曲 n D2E伸展 匀 寨 鸽 馆 俺 师 窜 锭 淘 品 诞 沾 彬 住 联 升 池 矛 短 揉 辆 斋 贸 霹 敖 降 咱 筷 洛 绰 卸 个 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 P N F 本 体 感 觉 神 经 肌 肉 易 化 技 术 D1F屈：屈曲内收外旋 凄 紫 钉 怨 阵 蓄