病人常见的心理问题及干预（PPTX页）.ppt

精神卫生的有关问题 病人的常见心理问题及干预 认知方面的心理问题及干预对策 v 由于病人的年龄、社会经历、文化水平等不同，使得病 人在面对疾病的时候，都可能会对疾病的性质、严重程 度及后果等产生不符合实际情况的认识。 v 对于这方面的问题，给病人以适当的解释，使病人了解 所患疾病的原因、性质及预后，了解诊治过程中的一些 问题，面对现实，适应医疗环境，进入病人角色，有利 于病人康复。 病人常见的心理问题及干预 情绪方面的问题及干预对策 病人的心理问题中较突出的是情绪 反应，主要的情绪反应有焦虑、恐惧、 抑郁、孤独感等。 病人常见的心理问题及干预 情绪方面的问题及干预对策 应该了解导致病人恐惧、焦虑的认知因素，采取 解释、支持等心理方法或必要时辅以药物治疗。还可 根据病人的特点给予一定的心理准备。有针对性地给 病人更多的关于疾病、诊治的解释、开导，增强治疗 信息，尽量安排其参加各种力所能及的活动、转移其 注意力。对于有孤独感的病人，主要是熟悉环境，尽 可能提供人际交往的条件。 病人常见的心理问题及干预 病人的行为问题与干预原则 v 在病人身上表现最突出的有不遵医行为和被动依赖行为 。 v 如何对病人的不遵医行为进行干预，首先要考虑哪些因 素影响了病人的不遵医行为。通过分析各种影响因素， 医生可做的是：通过表现自己良好的医德医风及高超的 医疗服务水平，取得病人的充分信任与尊重；注意鼓励 病人主动参与治疗、纠正病人对检查及防治措施的错误 认识，简化治疗方案与程序，避免同时开过多药物或提 出过多要求，要耐心解释。 病人常见的心理问题及干预 病人的行为问题与干预原则 如何对病人的过度依赖进行干预，要求作为医 护人员应适当转换医患模式，即改变对待患者的策略 而促使病人主动行动。医护人员还应注意帮助病人克 服个性方面的不利因素，如过分自我中心、自卑等。 并且同特定病人的医患关系不是固定不变的，随着病 情的变化由一种模式向另一种模式转变。 病人常见的心理问题及干预 病人的特殊心理需要 安全感与早日康复的需要 被认识与接纳的需要 信息的需要 关心、体贴、尊重的需要 慢性病人的心理问题与社区保健 v 影响病人心理问题的因素很多，包括有认识方面的问 题、原有的人格特征、不良行为因素及社会因素、医 源性因素。解决上述心理问题要综合考虑这些因素， 一般注意以下几方面： v 注重对原发疾病的治疗 v 针对病人情绪及功能训练可采用心理学的方法：主要 是启发病人与疾病做斗争的主动性和积极性，帮助病 人主动地去改变自身的病理状态。 病人常见的心理问题及干预 残疾病人的心理问题与社区保健 v 首先，对于有残疾的人一旦发现，尽可能先进行一些必 要的医学治疗或康复； v 在他们的成长过程中，家庭、学校及社区应该提供适合 他们活动的环境，同时加强尊重、照顾、帮助残疾人的 宣传； v 应该提供个别或集体心理辅导，引导他们面对现实，对 家长等有关人员进行培训，使家长知道如何去训练残疾 的病人，增强他们生存的技能。 自杀与自伤 影响自杀率的相关因素 v 年龄：自杀随年龄递增而增高； v 性别：在国外，自杀常见于男性； v 社会阶层与就业：社会底层者自杀率最高； v 婚姻状况、儿童与生活环境； v 精神病、行为异常和内外科疾病史； v 生物学因素：如自杀家族史； v 季节性：抑郁症的发病率有季节差异； v 邪教； v 自杀方法：服农药中毒或大量吞服药物，自缢等。 自杀与自伤 精神病人的自杀 情感障碍：如抑郁症 精神分裂症 酒精中毒与药物滥用 神经症 自杀与自伤 自杀危险性的检查与评估 v交谈检查：约2/3至4/5的自杀者曾对他人谈起 过想死或自杀的意念，最常见的是直接将自杀 观念讲出来，其他谈及自杀想法的方式有决定 想死。 v对自杀者的检查评估应该尽量在短时间内迅速 作出，以便及时干预和抢救。具体来说，包括 自杀的严重程度和相关的危险因素。 自杀与自伤 自杀的干预与预防 v要让自杀病人认识到自杀不过是一种解决问题 的方法而已，并非目的，围绕这一改变认识的 前提，可以采取：交谈，疏泄被压抑的情感； 认识和理解危机发展的过程及与诱因的关系； 学习问题解决技巧和应对方式；帮助病人建立 新的社交天地，尤其人际交往。 v自杀预防的主要措施就是治疗潜在的精神障碍 。 自杀与自伤 自伤，国外亦称蓄意自伤，是指故意 对自己身体造成伤害的行为，它不同于 自杀，有时作为自杀企图或自杀未遂的 表现形式之一。最常见的方式为过量服 药和割腕，年轻女性多见。 自杀与自伤 蓄意自伤的典型表现是在青春后期发病，反复发生致 死性较低的躯体自伤，自伤的形式多种多样，包括切 开皮肤、割腕、咬伤、烧伤等。 在心理上亦可表现为：反复出现突如其来的伤害自己 的冲动，主观上不能控制；有一种自身不能忍受的处 境而又无能为力之感；逐渐加重的焦虑、激动和愤怒 ；由于认知过程的局限而使病人对行动的选择和处境 的未来认识狭隘；自伤之后有心理上得到松弛与解脱 之感；可伴有抑郁心境，但一般无自杀意念。 精神活性物质依赖 药物滥用或依赖是指不恰当地使用某些精神活性物 质而导致心理和生理障碍，尤其是产生心理和生理 上的依赖。 “药物”实际上是广义的，并非狭义的临床处方用药 。国内外主张使用精神活性物质一词，即指人类摄 入后会产生明显的精神效应而且长期使用会对健康 不利的物质。 精神活性物质依赖 药物滥用的常见症状 急性中毒：严重中毒则表现谵妄、昏睡、昏迷 ； 依赖综合征 戒断症状 精神病性症状 遗忘综合征：一般是由酒精中毒引起，主要表 现为远事记忆和时间顺序记忆障碍。 使用过程引起的损害 酒精中毒的临床表现 v急性酒精中毒：一次摄入大量酒精时，可产 生急性酒精中毒，即通常所谓醉酒状态。 v慢性酒精中毒：由酒依赖发展而来，主要表 现为性格变化，控制能力减弱，性情暴躁以 及遗忘综合征等。 v戒断症状：酒依赖者一旦停止饮用或大量减 饮，可产生各种神经精神症状。可出现酒精 性幻觉症、震颤谵妄等。 酒精中毒的防治 大量饮用烈性酒而很少吃饭和菜者称 为酗酒，极易发生酒醉，久而久之就产生 慢性酒精中毒。酗酒常与性格及社会心理 因素有关，因此预防不容易，要动员社会 力量一起来进行。如果酒精中毒已经发生 ，必须彻底戒酒，戒酒不彻底又会旧病重 犯。 戒断症状的处理 一般支持疗法：补充液体及营养，vitB等 ； 给予利眠宁等药物； 预防抽搐发作，用苯妥英钠； 幻觉症者可口服氟哌啶醇。 犯罪心理 犯罪行为是在犯罪人的犯罪心 理支配下实施的。犯罪心理，就是 支配犯