中医学基础成教亚健康(第2章 哲学).ppt

第二章 中医阴阳五行学说 阴阳学说 五行学说 对立统一 生克制化 第一节 阴阳学说 阴阳学说的形成 殷商时期的甲骨文就有“阳日”、“晦月” 等 具有阴阳涵义的表述 西周时期诗经“阳”、“阴”，具有温热与 寒凉、向光面与背光面的意义 西周末期 将阴和阳抽象为两种对立的物质或势力 解释地震：“阳伏而不出，阴迫而不能蒸” 春秋战国时期易经阴爻 - - 阳爻 黄帝内经阴阳学说 阴阳的最初涵义 日光向背 一、阴阳的基本概念 阴阳 是对自然界相互关联的某些事物或现象 对立双方属性的概括。 属 性 空间间 时时 间间 季 节节 温度 湿度 重 量 亮度事物运动动状态态 阳 上外左南天昼春夏温 热热 干燥 轻轻 明亮功能上升动动兴奋兴奋 、亢 进进 阴 下内右北地夜秋冬 寒凉湿 润润 重 晦暗物质质下降静抑制、衰退 上 下 天 地 冷暖 暗明 内外 静动 女男 阴阳之征兆 水火 阴阳的相关性 l空间 ：天和地 事物： 水和火、 上和下 运动： 动和静 左和右 升和降 内和外 出和入 l时间： 昼和夜 春夏秋冬 药物：四气五味 人体：男和女 l温度：寒和热 气和血 脏和腑 l亮度：明和暗 背和腹 l形态：无形和有形 兴奋和抑制 阴阳的相对性 l阴阳属性在一定条件下可以相互转化 春夏阳 秋冬阴 l阴阳的可分性 “阳中有阴，阴中有阳” 昼 阳 上午阳中之阳 下午阳中之阴 夜 阴 前半夜阴中之阴 后半夜阴中之阳 阴 阳 相 互 关 系 阴 阳 对 立 制 约 阴 阳 互 根 互 用 阴 阳 消 长 平 衡 阴 阳 相 互 转 化 二、阴阳学说的基本内容 1、阴阳对立 概念：指相互关联的阴阳双方存在着相互排斥、 相互制约、和相互斗争的关系。 冬寒 春暖 夏热 秋凉 属阳的温热之气制约属阴的寒凉之气 属阴的寒凉之气制约属阳的温热之气 兴奋制约抑制 抑制制约兴奋 清醒 睡眠 人体： 平旦黄昏 阴阳双方的对立制约要有一定的限度正常状态 （ 无太过、无不及） 如果一方对另一方制约太过 制约不及 例如 病机： “阳胜则阴病，阴胜则阳病” 制约太过 “阳不胜其阴”、“阴不胜其阳” 制约不及 治疗： “寒者热之”、“热者寒之” “高者抑之”、“下陷者举之” 异常状态 2、阴阳互根 概念：指相互对立的阴阳双方具有相互依存、 相互蕴藏、相互资生的密切关系。 “阳根于阴，阴根于阳” 任何一方都不能脱离另一方而单独存在。 例如： 没有上就无所谓下；没有下，也就无所谓上。 没有寒就无所谓热；没有热，也就无所谓寒。 “阳中有阴，阴中有阳” 阳中无阴 “独阳”，独阳不长，无阴则阳无以生 阴中无阳 “孤阴”，孤阴不生，无阳则阴无以化 “地气上为云，天气下为雨” “血中有气，气中有血” 3、阴阳消长量变 引起阴阳消长变化的根本原因: 阴阳的对立制约和阴阳的互根互用。 概念：指对立互根的阴阳双方处于不断增长和消减的 运动变化之中。 对立互根的阴阳双方，不是一成不变的，而是在 一定限度内存在着数量的增减和比例大小的变化。 阴 阳 常 阈 论 阳 阴 阳 阴 阴阳平衡 阳 阴 阳 阴 阳 阴 阴阳失调 4阴阳的相互转化质变 概念：指对立互根的阴阳双方，在一定条件下，彼此可以向其 各自相反的方面转化，即“阴可转变为阳，阳可转变为阴”。 阴阳互根是 阴阳转化的 内在根据 物极 必反 “重阴必阳，重阳必阴” “寒极生热，热极生寒” “寒甚生热，热甚生寒” （一）说明人体的组织结构 人身有形，不离阴阳 “阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。” “ 清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四支，浊 阴归六腑。” 三、阴阳学说在中医学中的应用 （一）说明人体组织结构 阳上部 阴下部 上下 阳背 阴腹 背腹 阳外侧 阴内侧 四肢 阳体表 阴体内脏腑 阳六腑 阴五脏 阳心肺 阴肝脾肾 表里 阳经循行四肢外侧 阴经循行四肢内侧 经脉手足三阴三阳经 阳气 阴血 气血 阳卫气 阴营气 （二）说明人体的生理功能 阴阳有余 邪气盛 阴阳不足 正气虚 阴阳的生理 调节范围 基线 说明物质与功能之间的关系 说明生命活动的基本形式 阴精与阳气的矛盾运动 1 阴阳偏盛 阳盛阴盛 阴阳有余 邪气盛 阴阳不足 正气虚 阴阳的生理 调节范围 基线 （阳盛则热 ） 阳盛实热证 伤阴兼阴虚 （阳盛则阴病） （阴盛则寒 ） 阴盛实寒证 伤阳兼阳虚 （阴盛则阳病） 阴阳偏盛示意图 （三）说明人体的病理变化 2 阴阳偏衰 阳衰阴衰 阴阳有余 邪气盛 阴阳不足 正气虚 阴阳的生理 调节范围 基线 阴阳偏衰示意图 阴虚 阴不制阳 虚热证 （阴虚则热） 不能生阳阳虚 （阴损及阳 ） 阳虚 阳不制阴 虚寒证 （阳虚则寒） 不能生阴阴虚 （阳损及阴 ） 3 阴阳互损 阴阳两虚 阴阳有余 邪气盛 阴阳不足 正气虚 阴阳的生理 调节范围 基线 阴阳两虚示意图 阴虚 阳虚 不 能 生 阳 不 能 生 阴 阴阳两虚 （四） 指导疾病的治疗 调整阴阳，恢复阴阳平衡 1 确定治疗原则 阴阳偏盛 （实证 祛邪） 阴盛 寒者热之实寒证 （阴盛则寒） 伤阳兼阳虚 （阴盛则阳病） 酌兼温阳 阳盛 热者寒之实热证 （阳盛则热） 伤阴兼阴虚 （阳盛则阴病） 酌兼养阴 损其有余 实者泻之 兼顾不足 阴阳偏衰 （虚证 扶正） 阴虚虚热证 （阴虚则热） 补阴 阳病治阴 壮水之主，以制阳光 阳虚 虚寒证 （阳虚则寒） 补阳 阴病治阳 益火之源，以消阴翳 阴阳互损 阴损及阳 阳损及阴 补阴配阳 补阳配阴 补 其 不 足 2 归纳药物的性能 药药物性能阴阳 四 气寒、凉热、温 五 味酸、苦、咸辛、甘（淡） 升降浮沉沉、降升、浮 药物性能的阴阳属性表 第二节 五行学说 五行： 木、火、土、金、水五种基本物质及其运动变化。 一、事物属性的五行归类 五行特性： “木曰曲直”生长、能屈能伸、升发生发力量 “火曰炎上”发热、温暖、向上温热、升腾、茂盛 “土爰稼穑”载物、生化生化、承载、受纳 “金曰从革”能柔能刚、变革、肃杀肃杀、潜降、收敛、清洁 “水曰润下”滋润、就下、闭藏寒凉、滋润、就下、闭藏 事物属性的五行分类表 自 然 界 五 行 人 体 五 音 五 时时 五 味 五 色 五 化 五 气 五 方 五 季 五 脏脏 五 腑 五 官 五 体 五 志 五 声 变变 动动 角 平 旦 酸青生风东春木肝胆目筋怒呼握 征 日 中 苦赤长暑南夏火心 小 肠 舌脉喜笑忧 宫 日 西 甘 黄化湿中 长 夏 土脾胃口肉思歌哕 商 日 入 辛 白收燥西秋金肺 大 肠 鼻 皮 毛 悲哭咳 羽 夜 半 咸黑藏寒北冬水肾 膀 胱 耳骨恐呻栗 二、五行的生克规律 1. 五行相生规律 （1）定义 相生：五行之间相互滋生和促进的关系 。 （2）次序: 木火 （生 ） 土 （生 ） 金 （生 ） 水 （生 ） （生 ） 以次滋生，循环无尽 2. 五行相克规律 （1）定义 相克：五行之间相互制约的关系。 （2）次序: 木土 （克 ） 水 （克 ） 火 （克 ） 金 （克 ） （克 ） 以次相克，往复无穷 （3）关系: 我克克我 （所不胜（所不胜所胜 ） 所胜 ） 木土 （克 ） 水 （克 ） 五行生克规律示意图 木 火 土金 水 相生 相克 1. 五行相乘规律 （1）定义 相乘：即相克太过，超过正常制约的程度，使事物 之间失去了正常的协调关系。 （2）规律 相乘次序与相克同，但被克者更加虚弱。 相乘现象可分为两个方面：太过和不及。 三、五行的乘侮规律 2. 五行相侮规律 （1）定义 相侮：即反克，又称反侮。五行中任何一行 本身太过，使原来克它的一行，不仅 不能去制约它，反而被它所克制。 （2）规律 相侮与相克次序相反。 相侮现象可分为两个方面：太过和不及。 四、五行学说在中医学中的应用 （一）说明脏腑的生理功能及其相互关系 建立以五脏为中心的人体五脏系统结构理论 。 以五脏（肝、心、脾、肺、肾）为中心，配以 六腑（胃、小肠、大肠、膀胱、胆），支配五体（筋 、脉、肉、皮毛、骨），开窍于五官（目、舌、口、 鼻、耳），外荣于体表组织（爪、面、唇、毛、发） 。 （二）说明五脏病变的传变规律 （1）相生关系传变 母病及子： （母虚累子） 子病犯母： （子盗母气） 母脏 子脏 累及 子脏 母脏 累及 例如：水 木 水不涵木 例如：木 火 心肝火旺 （2）相克关系传变 相乘关系传变 相侮关系传变 例如：木 土 木旺乘土、土虚木乘 例如：木 金 木火刑金 2. 确定治则治法 根据相生规律 确定治则 制订治法 补母（虚则补其母 ） 适用于母子关系 失调的虚证 泻子（实者泻其子 ） 适用于母子关系 失调的实证 滋水涵木法：滋养肾阴以养肝阴的方法。 适用于肾阴亏损而肝阴不足 ，甚者肝阳偏亢之证。 益火补土法：温肾阳而补脾阳的一种方法。 适用于肾阳衰微而致脾阳不振 之证。 培土生金法：用补脾益气而补益肺气的方法 。适用于脾胃虚弱，不能滋养肺 脏而见肺虚脾弱之候。 金水相生法：滋养肺肾阴虚的一种治疗方法 。适用于肺虚不能输市津液以滋 肾，或肾阴不足，精气不能上滋 于肺，而致肺肾阴虚者。 根据相克规律 确定治则 制订