基础医学]冠脉造影与介入治疗中理想投照角度的选择.ppt

冠脉造影与介入治疗中 理想投照角度的选择 学习目的 1. 掌握冠脉造影常用的体位 2. 对特定的血管和节段能选择最好的投照角度 3.掌握冠脉造影图像中左冠和右冠系统的主要血管 冠状动脉 右冠开口 左冠开口 主动脉瓣尖 左锁骨下动脉 左颈总动脉 头臂干 冠状动脉 乏氏窦 右冠开口 左冠开口 升主动脉 左瓣 后瓣 右瓣 Copyright 1989. Novartis. Reprinted with permission from the Atlas of Human Anatomy, illustrated by Frank H. Netter, M.D. All rights reserved. 导管进入冠状动脉常用的体位 左冠状动脉: (1)正位 (2)左前斜位 (3)右前斜位 右冠状动脉:左前斜位 常用投照角度 正位 RAO (右前斜位): 增强器在病人的右上方 LAO (左前斜位): 增强器在病人的左上方 头位: 增强器靠近病人的头部 脚位: 增强器靠近病人的足部 侧位: 增强器在病人的侧面 冠脉造影投照体位的选择 常用投照角度 正 正位 正位加足位 正位加头位 常用投照角度 右 右前斜位 右前斜位加足位 右前斜位加头位 常用投照角度 左 左前斜位 左侧位 左前斜位加头位 左前斜位加足位 右冠状动脉 右冠 后降支 左室后侧支 锐缘支 左冠状动脉 左回旋支 钝缘支 左前降支 对角支 ? 左主干 间隔支 ? 中间支 右冠状动脉常用投照角度 LAO (左前斜位):显示右冠第一.第二.第三段 LAO (左前斜位)加头位:显示右冠第二.第四 段及后三叉. RAO (右前斜位):显示右冠第二段. 正位加头位:显示右冠后三叉及第四段. 右冠左前斜位似字母 “C” 右冠右前斜位似字母 “L” 左前斜位下的右冠 不加头足方向投照角度 加30o 头位 左冠状动脉常用投照角度 正位加头位：显示前降支中远段和左主干开口 RAO 加头位（右肩位）：显示前降支中远段和左主干 开口 LAO 加头位（左肩位）:显示前降支与对角支分叉及 前降支中远段和左主干开口 正位加足位：显示左旋支近中段及前降支近段和左主 干体部 RAO加足位（肝位）：显示左旋支近中段及前降支近 段和左主干体部 LAO 加足位（蜘蛛位或脾位）:显示前三叉 正位：显示左主干 左冠：右前斜加头位（右肩位） 后前位: 左冠 左前斜位加头位: 左冠 左前斜位加足位（蜘蛛位）: 左冠 右前斜位加足位（肝 位）: 左冠 理想的血管造影投照体位 4. 25 LAO, 30 Ca 5. 15 RAO, 20 Ca 6. 20 LAO, 30 Cr 1. 30 1. 30 LAOLAO 2. 2. 3030 RAO RAO 3. 3. 30 30 LAO, 30 CrLAO, 30 Cr 7. 15 7. 15 RAO, 20 CaRAO, 20 Ca 8. 10 RAO, 40 Cr8. 10 RAO, 40 Cr 9. 10 RAO, 40 Cr9. 10 RAO, 40 Cr 左主干远端分叉处对吻球囊术： 45LAO30CAUD（蜘蛛位） 左前降支 Proxi-LAD左前降支近段：15RAO+20CRAN或 30RAO+30CAUD（肝位） Mid-LAD左前降支中段：50LAO+30CRAN或 60RAO+20CRAN（右肩位） Dis-LAD左前降支远段：10RAO+40CRAN D对角支：40-60LAO+30CRAN或 10RAO+40CRAN 左前降支近段：30RAO+30CAUD（肝位）（左 ） 左前降支中段：60RAO+20CRAN（右肩位）（ 右） 间隔支 左前降支 对角支：40-60LAO+30CRAN 对角支 左回旋支 Proxi-LCX近段：25LAO+30CAUD或 30RAO+30CAUD（肝位） OM钝缘支：15RAO+20CAUD Dis-LCX远段：30RAO+30CAUD（肝位 ）或20RAO+30CRAN（右肩位） 钝缘支：15RAO+20CAUD 钝缘支 闭塞的回旋支 残端 左回旋支近段病变：30RAO+30CAUD（肝位） 右冠状动脉 近段：30LAO 中段：30RAO 远段（PDA分叉处）：30LAO+30CRAN 右冠状动脉：30LAO 右冠中段 后降支 右冠中段取RAO30观察 右冠远段（PDA分叉处）： 30LAO+30CRAN 互动专题讨论 左前斜位下的左冠 不加头足方向投照角度 加30o 头位 右前斜位下的左冠 不加头足方向的投照角度 加足位30o 左前斜位下的左冠 加30o 足位 “蜘蛛位”不加头足方向投照角度 左前斜位下的右冠 不加头足方向投照角度 加30o 足位 右前斜位下的右冠 不加头足方向投照角度 加30o 足位 右冠 左室后侧支 后降支 左回旋支 钝缘支 左前降支 对角支 ? 左主干 间隔支 ? 中间支 左前降支 对角支 钝缘支 左回旋支 左主干 左前降支 ? 左回旋支 钝缘支