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第四章 中枢神经系统药物 第六节 解热镇痛抗炎药 一、概念及机制解热镇痛抗炎抗风湿药是一 类具有解热、镇痛作用，大多数还有抗炎抗 风湿作用的药物。 又称非甾体抗炎药（NSAIDS） 作用机制：抑制前列腺素合成酶（COX，又 名环氧酶，有两种同工酶，即COX-1和COX-2 ）。 解热镇痛抗炎抗风湿药-概述 一、药理作用 1、解热作用 特点：1）使发热病人的体温降至正常，但对正常体 温无影响。 2）主要影响散热过程。 3）环境温度变化对其解热作用影响不大。 4）抑制前列腺素合成酶。 2、镇痛作用 特点： 1）中等程度镇痛，只使用于慢性钝痛； 2）久用无耐受性和成瘾性，也不抑制呼吸 3）镇痛主要部位在外周。 3、抗炎抗风湿作用 除对乙酰氨基酚（扑热息痛） 外。 解热镇痛抗炎抗风湿药-概述 二、应用注意： 1、解热镇痛抗炎药为对症治疗药，注意剂量 和给药间隔时间，避免滥用。 2、只对慢性钝痛有效。 3、伴溃疡病的发热病人不宜用阿司匹林，可 改用对乙酰氨基酚。 4、过敏者不宜使用。 三、常用的解热镇痛抗炎抗风湿药 阿司匹林（乙酰水扬酸，Aspirin） 【作用和用途】： 解热镇痛抗炎抗风湿 作用较强，疗效迅速 是治疗风湿性、类风湿性疾病的首选药。 防止血栓形成 小剂量抑制血小板中的环氧酶 血小板聚集阻止血栓形成。 用于预防血栓形成。 【不良反应及防治】 胃肠道反应 最常见。饭后服，同服抗酸药或肠溶片，胃 溃疡病人禁用。 过敏反应 如皮疹、哮喘。 哮喘史者禁用。 凝血障碍 用维生素K对抗，严重肝病不用,大手术前一周 也应停用。 水杨酸反应 剂量过大（5g/d）可致急性中毒。反应严 重者应立即停药。 瑞夷（Reye）综合征 患病毒感染发热的儿童 严重肝功能+ 脑病 常用解热镇痛抗炎药比较（1） 药 物 阿司匹林 (乙 酰水杨酸） 对乙酰氨基酚 （ 扑热息痛） 解热作用 + + 镇痛作用+ + 抗炎/风湿+ - 临床应用类风湿性关节炎 解热镇痛 发热、慢性钝痛 风湿热、脑血栓 不良反应胃肠道、凝血障 碍等 皮疹、肾毒性、 中毒致肝坏死 常用解热镇痛抗炎药比较（2） 药 物 吲哚美辛 （消炎痛） 布洛芬 解热作用 + + 镇痛作用+ + 抗炎/风湿+ + 临床应用其他药不能耐受 或疗效不显著
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