疾病群体现象及测量指标.ppt

第二章 疾病的群体现象及其测量指标 疾病的个体现象，即临床表现 疾病的群体现象，即疾病的分布 （distribution of disease） 指疾病在不同的人群、时间及地区中 的发生状况，又称疾病的三间分布。 2007-03-221 2007-03-222 2007-03-223 2007-03-224 2007-03-225 我国性病地区分布图(报告发病率1/10万) 2007-03-226 1985-2005年全国报告HIV感染者按年份分布 2007-03-227 全国累计报告HIV感染者地理分布地图 （截至2006年5月31日） 2007-03-228 三次流调不同年龄别活动性肺结核患病率 2007-03-229 一、常用疾病频率测量指标 （一）发病指标 n发病率（incidence rate） n罹患率（attack rate） n续发率（secondary attack rate） 2007-03-2210 n发病率 定义： 应用：1）描述疾病分布及发病危险性 2）探讨发病因素，提出病因假设 3）评价防制措施效果 注意事项：1）分子必须是新病例 2）分子分母必须来自同一群体 3）对分母的要求 4）不要与构成比混淆使用 5）罹患率实质是短期内的发病率 2007-03-2211 （二）死亡指标 n死亡率（mortality rate） n病死率（fatality rate） n生存率（survival rate） 2007-03-2212 n死亡率 定义： 应用：1）衡量人群死亡率危险性大小 2）对病死率高的疾病，死亡率可代替 发病率来研究病因 3）评价防治措施效果 注意事项：1）分子分母为同一群体 2）粗死亡率不能进行直接比较 3）可计算各种死亡专率 2007-03-2213 n病死率 定义： 应用：1）衡量不同病种的危害性大小 2）综合评价诊断和治疗水平 注意事项： 不同来源的病死率不能直接比较 2007-03-2214 （三）疾病负担指标 n患病率（prevalence rate） n感染率（infection rate） n病残率（disability rate） 2007-03-2215 n患病率 定义： 2007-03-2216 应用： 1）描述病程较长的疾病的分布 2）研究流行因素和预后因素 3）评价医疗质量，分配医疗卫生资源 4）指导医生正确评价诊断试验结果，确定预测值 注意事项： 1）对调查的期限应有明确要求 2）对分母范围要有明确规定 3）患病率受发病率、病程、诊断及治疗水平影响 4）感染率和病残率实质均为患病率 2007-03-2217 患病率与发病率、病程的关系 (Baker,1998) 2007-03-2218 当某地某病的发病率和该病的病程在相 当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和 病程三者的关系是： 2007-03-2219 发病率与患病率的比较 n计算：分子与分母 n意义： n应用： n影响因素： n关系： 例如:平均观察总人数为100人。 1999.1.1 1999.12.31 2007-03-2220 n感染率 在某个时间内能检查的整个人群样本中，某 病现有感染者人数所占的比例。 K=100% v 感染率的性质与患病率相似 v 多用于隐性感染、病原携带及轻型和不典型 病例的调查 2007-03-2221 二、疾病的群体现象（三间分布） （一）流行强度 n散发（sporadic） n爆发（outbreak） n流行（epidemic） n大流行（pandemic） 2007-03-2222 n散发 ( sporadic) 发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病 时间和地点方面无明显联系的散在发生称散发。 散发的原因: v 该病在当地常年流行或因预防接种的结果使人群维持一 定的免疫水平，而出现散发。 v 以隐性感染为主的疾病，如脊髓灰质炎、乙型脑炎等。 v 传播机制不容易实现的传染病。 v 长潜伏期传染病，如麻风。 2007-03-2223 n爆发 (outbreak) 爆发指在一个局部 地区或集体单位中，短 时间内突然有很多相同 的病人出现。这些人多 有相同的传染源或传播 途径。大多数病人常同 时出现在该病的最长潜 伏期内。 某单位食物中毒的爆发 发病人数发病人数 2020 1515 1010 5 5 22 24 2 4 6 8 10 12 14 22 24 2 4 6 8 10 12 14 发病时间发病时间 9 9日日1010日日 发病人数发病人数 2020 1515 1010 5 5 22 24 2 4 6 8 10 12 14 22 24 2 4 6 8 10 12 14 发病时间发病时间 9 9日日1010日日 2007-03-2224 n流行 (epidemic) 某病在某地区显著超过该病历年的（散发） 发病率水平时称流行。 有时疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲， 其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水 平时，称大流行。 例如：流感大流行 2007-03-2225 （二）人群分布 n年龄 n性别 n职业 n民族和种族 n其它（行为、家庭、流动人口等） 2007-03-2226 （三）时间分布 n短期波动（rapid fluctuation） n季节性（seasonal variation） n周期性（cyclic change） n长期趋势（secular trend） 2007-03-2227 （四）地区分