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第二章 疾病的群体现象及其测量指标 疾病的个体现象,即临床表现 疾病的群体现象,即疾病的分布 (distribution of disease) 指疾病在不同的人群、时间及地区中 的发生状况,又称疾病的三间分布。 2007-03-221 2007-03-222 2007-03-223 2007-03-224 2007-03-225 我国性病地区分布图(报告发病率1/10万) 2007-03-226 1985-2005年全国报告HIV感染者按年份分布 2007-03-227 全国累计报告HIV感染者地理分布地图 (截至2006年5月31日) 2007-03-228 三次流调不同年龄别活动性肺结核患病率 2007-03-229 一、常用疾病频率测量指标 (一)发病指标 n发病率(incidence rate) n罹患率(attack rate) n续发率(secondary attack rate) 2007-03-2210 n发病率 定义: 应用:1)描述疾病分布及发病危险性 2)探讨发病因素,提出病因假设 3)评价防制措施效果 注意事项:1)分子必须是新病例 2)分子分母必须来自同一群体 3)对分母的要求 4)不要与构成比混淆使用 5)罹患率实质是短期内的发病率 2007-03-2211 (二)死亡指标 n死亡率(mortality rate) n病死率(fatality rate) n生存率(survival rate) 2007-03-2212 n死亡率 定义: 应用:1)衡量人群死亡率危险性大小 2)对病死率高的疾病,死亡率可代替 发病率来研究病因 3)评价防治措施效果 注意事项:1)分子分母为同一群体 2)粗死亡率不能进行直接比较 3)可计算各种死亡专率 2007-03-2213 n病死率 定义: 应用:1)衡量不同病种的危害性大小 2)综合评价诊断和治疗水平 注意事项: 不同来源的病死率不能直接比较 2007-03-2214 (三)疾病负担指标 n患病率(prevalence rate) n感染率(infection rate) n病残率(disability rate) 2007-03-2215 n患病率 定义: 2007-03-2216 应用: 1)描述病程较长的疾病的分布 2)研究流行因素和预后因素 3)评价医疗质量,分配医疗卫生资源 4)指导医生正确评价诊断试验结果,确定预测值 注意事项: 1)对调查的期限应有明确要求 2)对分母范围要有明确规定 3)患病率受发病率、病程、诊断及治疗水平影响 4)感染率和病残率实质均为患病率 2007-03-2217 患病率与发病率、病程的关系 (Baker,1998) 2007-03-2218 当某地某病的发病率和该病的病程在相 当长时间内保持稳定时,患病率、发病率和 病程三者的关系是: 2007-03-2219 发病率与患病率的比较 n计算:分子与分母 n意义: n应用: n影响因素: n关系: 例如:平均观察总人数为100人。 1999.1.1 1999.12.31 2007-03-2220 n感染率 在某个时间内能检查的整个人群样本中,某 病现有感染者人数所占的比例。 K=100% v 感染率的性质与患病率相似 v 多用于隐性感染、病原携带及轻型和不典型 病例的调查 2007-03-2221 二、疾病的群体现象(三间分布) (一)流行强度 n散发(sporadic) n爆发(outbreak) n流行(epidemic) n大流行(pandemic) 2007-03-2222 n散发 ( sporadic) 发病率呈历年的一般水平,各病例间在发病 时间和地点方面无明显联系的散在发生称散发。 散发的原因: v 该病在当地常年流行或因预防接种的结果使人群维持一 定的免疫水平,而出现散发。 v 以隐性感染为主的疾病,如脊髓灰质炎、乙型脑炎等。 v 传播机制不容易实现的传染病。 v 长潜伏期传染病,如麻风。 2007-03-2223 n爆发 (outbreak) 爆发指在一个局部 地区或集体单位中,短 时间内突然有很多相同 的病人出现。这些人多 有相同的传染源或传播 途径。大多数病人常同 时出现在该病的最长潜 伏期内。 某单位食物中毒的爆发 发病人数发病人数 2020 1515 1010 5 5 22 24 2 4 6 8 10 12 14 22 24 2 4 6 8 10 12 14 发病时间发病时间 9 9日日1010日日 发病人数发病人数 2020 1515 1010 5 5 22 24 2 4 6 8 10 12 14 22 24 2 4 6 8 10 12 14 发病时间发病时间 9 9日日1010日日 2007-03-2224 n流行 (epidemic) 某病在某地区显著超过该病历年的(散发) 发病率水平时称流行。 有时疾病迅速蔓延可跨越一省、一国或一洲, 其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水 平时,称大流行。 例如:流感大流行 2007-03-2225 (二)人群分布 n年龄 n性别 n职业 n民族和种族 n其它(行为、家庭、流动人口等) 2007-03-2226 (三)时间分布 n短期波动(rapid fluctuation) n季节性(seasonal variation) n周期性(cyclic change) n长期趋势(secular trend) 2007-03-2227 (四)地区分
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