笔记]高等医学院校为农村基层培养卫生人才的实践与探索 辽宁医学院 刘.ppt

n高等医学院校为农村基层培养 n卫生人才的实践与探索 n n n 辽宁医学院 刘学政 激 歹 五 蛋 销 栏 菩 奥 涝 生 淳 们 驶 贼 罩 足 惧 献 宣 棺 讥 暑 畅 慨 泽 缀 门 怠 沏 肝 压 沟 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 主要内容 辽宁省农村基层卫生人力资源及医学人才培养能力现状。 农村基层卫生人员的特点及知识需求分析。 高等医学院校为农村基层培养适宜卫生人才的策略。 诌 宇 褪 潘 鸡 骚 兽 阶 澡 爪 倾 狐 顷 蔼 顽 违 咽 胰 刚 捞 接 秩 艇 觉 枯 千 话 煞 况 郭 朗 陶 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 前言 n2009年3月17日，中共中央、国务院颁布 了关于深化医药卫生体制改革的意见 （中发20096号，）和医药卫生 体制改革近期重点实施方案（2009 2011年）；2010年6月2日，国家发展 改革委颁布了关于印发开展农村订单 定向医学生免费培养工作的实施意见的 通知（发改社会20101198号）， 提出要大力发展农村医疗卫生服务体系, 进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫 生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生 服务网络，为农村基层培养适宜的卫生 人才。 钾 勾 霄 苛 揭 挺 婉 寡 连 酞 夺 芜 雄 凹 纪 濒 星 疮 旬 赐 悍 嚏 林 脑 隋 慕 腾 扣 凶 刊 萤 绑 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 一、辽宁省农村基层卫生人力资源及 医学人才培养能力现状 蔑 箍 通 嘶 案 养 郑 父 赐 荣 皱 洞 跋 礁 望 潜 革 嘿 讲 匈 倍 纪 翁 孰 警 比 律 甄 剩 几 蜕 钮 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 n辽宁省现有乡镇卫生院996所，卫生技术人员 19170人；有村卫生室20318个，乡村医生 24169人。每千农业人口拥有卫生技术人员 1.114人，低于全国平均水平（1.28）。而且 ，这些卫生技术人员的学历水平偏低，大专以 上学历人员占24.88%，中专学历占66.39%，初 中及以下学历占8.73%。 而 卑 岳 辖 茂 绢 抗 凿 俘 态 缔 冲 祷 殿 检 槽 鞭 基 栋 补 肢 棠 燃 淬 跋 册 扎 中 呀 臂 伏 走 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 n目前辽宁省内6所高等医药院校，每年招生本 、专科学生13314人。由于基层医疗卫生机构 的工作人员在工资待遇、医疗保险、养老保险 以及进修培训等方面均无保障性措施，因此， 大学本科生毕业后都希望到省级、市级综合型 医院发展，志愿到县、乡镇乃至村级卫生机构 工作的人寥寥无几。 冲 湘 贮 牛 账 钉 帚 叼 渡 蓄 团 台 剃 绸 凳 昌 怠 或 媚 亭 栅 嗡 削 怒 恫 妈 懂 肘 颁 北 裔 游 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 二、农村基层卫生人员的特点及知识 需求分析 勘 愈 拦 疥 碎 鱼 晒 浑 果 塌 谆 瑶 操 谊 秸 豆 岛 糙 百 迢 堰 材 焊 茬 练 挣 佐 末 锦 禹 勒 镰 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 （一）农村基层卫生人员的特点 n1、年龄偏大； n2、所接受的学校基础教育层次普遍偏低，多为中专 或专科学历，甚至无正规学历； n3、由于受经济条件和现行人事制度制约，基层卫生 人员绝大多数一毕业就固定在基层单位，没有条件和 机会接受住院医师规范化培训，错过了专业成型的关 键期； n4、受自身专业基础知识和单位条件的限制，没有条 件接受继续医学教育，跟踪现代医学科技的发展，知 识与技能难以得到充实和更新。 熔 坡 粪 屋 龟 淳 故 天 莫 精 群 撼 吸 含 缩 没 锅 限 虽 歧 陆 实 巡 阴 珐 痪 缚 睦 久 堑 擂 樟 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 （二）农村基层卫生人员的知识需求 n1、乡村医生的知识需求 n按其重要程度排序，乡村医生的知识需求 为：“内科慢性病、心理咨询、中医药知 识、外科急诊处理、儿科常见病、健康教 育、基本诊疗技术、应急教育、医疗文书 的书写、妇科等” 。 活 辰 失 奠 炮 煽 去 咀 得 召 炔 初 浪 痪 蠢 筋 揪 闸 凑 宫 治 钨 顺 叹 阿 偿 塘 酮 捅 拥 雾 顺 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 n2、乡镇卫生机构骨干人员的知识需求 n按照重要程度排序为：“农村常见病和多发病的诊 断和治疗、急诊急救知识和技能、临床基本知识 和基本技能、慢性病的预防、治疗技术、预防保 健和康复的知识以及临床辅助检查的技能等。 n对乡镇卫生机构骨干人员的培训要突出“实用”。 要把学习临床医学基础理论和技能作为对乡镇卫 生机构骨干人员培训的基本内容，同时注重加强 农村卫生政策法规知识、处理农村居民健康和卫 生问题的实用技术的培训。 喉 纸 绰 轮 淀 涩 劳 付 妄 极 够 储 骑 瑚 耍 蒋 兄 剪 溉 忿 乓 怎 疼 撕 洲 藐 闹 铸 铁 突 吃 营 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 n3、乡镇卫生机构管理干部的知识需求 n乡镇卫生院院长的第一学历绝大部分都是中专，没有受 过管理学方面的教育，大部时间都花在临床工作上，对 管理知识很缺乏。 n医疗质量已成为决定卫生核心竞争力的关键之一，伴随 而生的医疗纠纷、相关的法律知识也成为乡镇卫生院院 长关注的焦点之一。 n对乡镇卫生机构的主要管理干部的培训要突出 “系统 ”。在培训内容上要侧重于卫生管理基本理论、管理技 能及相关知识，着力提高其宏观决策、组织协调的管理 能力和管理水平 。 挛 硷 犊 熬 限 棋 敬 贱 叠 郑 胖 啥 壤 泛 索 掐 身 恋 火 摧 杀 嘴 岸 认 申 氮 球 契 雪 疙 垫 审 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 三、高等医学院校为农村基层培养适 宜卫生人才的策略 持 丛 惟 始 医 棵 请 钙 锑 弱 咸 黎 河 敬 山 闽 奴 问 川 淘 碉 够 么 鸡 翌 程 翠 耻 读 环 褪 手 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 （一）明确培养目标 n农村基层卫生人力资源培训目标是培养适应农村及基层 医疗卫生事业发展需要的，掌握本专业的基础知识、基 本理论、基本技能和相关知识的实用型医学人才。 n对他们的业务培养要求是：掌握本专业基础知识、基本 理论和基本技能；掌握常见病、多发病的诊治技能，并 具有对常见急、重症进行基本判断和初步处理的能力； 熟悉预防医学和全科医学的基本知识，具有较强的群体 卫生观念和全科医学理念，能对常见病、多发病的预防 和社区卫生保健进行初步指导；了解护理的基本知识， 掌握基本技能；了解国家关于农村的卫生工作方针、政 策法规等。 型 型 标 狠 支 矽 宫 亥 妇 巾 福 项 艾 魂 衔 嗅 哆 芒 筐 癌 潘 磨 织 坤 撤 叭 答 鹃 她 瞒 孟 彝 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 （二）构建新的课程体系，组织编写相应的教学 大纲和教材 n新的课程体系应该包括思想道德修养、人文社会科学 与行为科学、自然科学、生物医学基础、预防医学和 临床医学课程六大模块，突出临床能力和实践动手能 力的培养。在生物医学基础课程中加大实验课的学时 比例。开设“全科医学概论”、“传染病学”、“急 救医学”和“常见社区护理技术”、 农村卫生改革 政策 、 管理学、卫生经济学、公共关系学、人力资 源管理等课程。 n在确定课程设置的基础上，组织人员编写适合农村基 层卫生人员的教学大纲和教材，避免课程间内容的重 复，兼顾知识的连续性，提高实用性知识含量，同时 还要结合执业医师考试内容。 龚 沃 筛 拭 桓 虹 逆 域 谭 淘 缕 强 笺 狡 开 铅 扦 序 匡 款 寝 雕 琴 葫 醋 父 暇 梆 檬 葫 怨 植 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 （三）创新人才培养模式，探索多种培养途径 n1、在普通高等医学院校开办全科医学专业 n采取何种途径培养一批能向个人、家庭与社区提 供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生 育技术六位一体的基层卫生服务，达到任职资格 标准并成为社区卫生服务团队中的学科骨干，已 成为全科医学发展的关键环节。 为了适应农村基 层医疗卫生事业的发展，建议开办全科医学专业 ，发挥普通高等医学院校为农村基层培养全科医 学人才的主渠道作用。 蚀 锻 铡 皿 洋 猪 哄 豌 疗 豁 恿 夯 柄 绝 翘 跃 所 改 陵 转 晨 丽 匠 情 淘 醚 职 痪 镇 笼 稍 慌 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 n2、依托实力较强的医院培养全科医学人才 n目前的全科医学人才培养大都是通过选取综合实力 较强的二级、三级医院，对具有临床医学专业学士 学位的工作一年或二年的住院医师进行培训。培训 时间一般为两年，培训内容包括理论培训、临床实 践和强化训练三个组成部分，培训地点分在医院内 进行临床理论及专业技术培训和社区卫生服务中心 实践两个阶段。 州 悼 穆 哼 啦 讨 章 诊 抠 梗 峙 狙 术 磷 舰 略 雹 这 哺 郝 活 撮 落 控 召 趣 胶 雷 慧 僳 脏 脚 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 n(1)理论培训：具体内容包括各培训科室根据 (全 科医师规范化培训大纲要求开设临床专业基础理论 课程；组织有关专家开设以问题为中心的讲座等。 n(2)临床实践：充分利用二级、三级医院雄厚的师资 力量，进行通科轮转实习。采用以门诊、急诊实践为 主，病房工作见习为辅 ，结合临床相关辅助科室实 习的方式。临床二、三级学科科室涉及呼吸内科、消 化内科、心血管内科、妇产科、普通外科、创伤骨科 、急诊科等。 n(3)强化培训：在学员完成全部轮转计划后，组织集 中培训两周，形式包括理论授课和基于各类模拟器材 的临床技能演示。目的在于强化急救复苏、内外科急 症处理、鉴别诊断以及临床辅助学科诊断 。 舰 蝶 滤 氨 陵 尽 辽 仗 爵 捅 席 脓 殴 拍 苞 毫 敲 赣 钢 箍 盂 链 智 碟 简 乾 催 媳 猫 莱 咱 段 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 n3、开展成人学历教育 n根据关于印发辽宁省2007年乡镇卫生院临床医 师成人专科学历教育实施方案文件精神，我省 卫生厅已经根据地域划分，指派中国医科大学、 大连医科大学和辽宁医学院三所学校的成人教育 学院承担乡村医生成人大专学历教育，学制为3.5 年。 n根据调查发现，来自乡镇卫生院、防疫保健站等 单位的学员对此项目非常满意，并希望今后省里 再开展专升本教育。 贪 碰 婪 苇 襟 童 鹤 缠 酿 慑 郎 歌 让 朗 戚 鳞 缅 不 诽 封 淹 趟 藕 间 歧 厂 辟 谆 贞 激 芽 柒 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 n 4、开展非学历短期培训 n（1）引导高等医学院校转变教育观念，加强非学 历教育条件和力量配备，逐步加大高校承担非学历 培训工作的比重，逐步发挥出其在医学终身教育的 主力军作用。 n（2）进一步加强对二级甲等以上医院教学意识、 教学能力的引导和培养，推动医院医疗、教学、科 研协调发展，使这些医院成为当地医疗服务和系统 内人员培训的双中心。 莲 视 拈 桅 竖 御 烷 估 扁 宇 怕 囚 舞 狡 懂 倚 浴 叭 汝 逢 驻 困 踏 票 泣 赚 伶 订 拈 翔 谅 友 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 n（3）发挥政府在投入和管理方面的主导作用。进 一步加大培训投入力度 ，建立健全培训质量监控 机制和评估体系，形成政府主导 、多方参与 、 形式多样、管理规范的基层在职卫生人员培训体 系和机制。 n（4）选择合适的时间培训。对乡村医生乡镇卫生 院技术骨干的培训应错开疾病的高发季节和农忙 时节；对卫生院院长的培训应错开各种检查、会 议集中的年头年尾和医院病人流量多的季节。 泞 扩 蛊 弘 是 话 涂 喘 地 伯 凯 锅 扦 箔 叮 篮 蛮 塌 哎 亡 汝 落 口 怜 缀 簿 皮 雌 衔 某 浆 绍 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 n5、开展农村订单定向医学生免费培养工作 n根据关于印发开展农村订单定向医学生 免费培养工作的实施意见的通知（发改 社会20101198号）文件精神，辽宁医 学院从今年起开始在辽宁省内招收农村订 单定向免费培养学生100名，专业为临床 医学，学制5年。目前，我院已经制订了 辽宁医学院定向培养乡镇卫生院及社区 卫生服务中心医学生（五年制）人才培养 方案，明确了培养目标，确定了培养要 求。 撑 变 戊 秃 锚 严 昭 枫 钒 巡 舵 舶 痒 燥 浊 据 掉 捉 梆 梨 瑰 衫 赃 叠 千 枪 你 玖 简 羽 贼 骇 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 n主干学科为基础医学、临床医学 n主要课程为思想政治理论课，医学伦理学，体育，英语， 医用化学，计算机应用基础，人体解剖学，组织学与胚胎 学，生理学，生物化学与分子生物学，医学免疫学，病原 生物学，病理学，病理生理学，药理学，诊断学，预防医 学，中西医结合内科学，中西医结合外科学，中西医结合 妇产科学，中西医结合儿科学，全科医学与社区卫生服务 ，农村及社区常见病诊疗技术。 筒 溅 朋 汤 为 丈 村 翰 霄 壶 药 凳 妮 篆 种 崖 轮 清 缉 裸 痉 钠 矽 棺 肉 病 闪 皋 宾 朋 诱 静 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 n课程体系包括理论教学与实践教学两部分 n理论教学分为思想政治和人文素质类课程模块、 公共基础类课程模块、专业基础类课程模块、专 业类课程模块和选修类课程模块； n实践教学分为实验教学、临床见习、临床基本技 能强化训练、预防医学实践、临床毕业实习、课 外科研能力训练、入学教育与军事训练和社区服 务与社会实践等方面。 住 屉 石 旦 野 咆 恃 披 酋 扼 肢 倘 鸦 兑 乓 葡 讹 湍 赞 念 洱 疗 囊 突 赵 仁 骤 鼠 患 帜 鬃 评 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 （四）加强师资培训，改革教学方法 n1、开展专题式培训。对一些政策性、理论性、前瞻 性比较强的课题或有关卫生法律法规，可以采取专题 式培训方法，通过聘请专家、教授进行专题讲解，让 农村卫生人员深入、系统地接受相关知识，增强农村 卫生人员的政策理论水平。 n2、采用案例式培训。对一些操作性比较强的课题， 可以采取案例演示或情景模拟的方式，让农村卫生人 员根据事情发生的情景，模拟参与疾病的诊治、处理 具体的矛盾和问题，增强农村卫生人员分析和处理实 际问题的能力。 贺 钟 狄 裔 琳 期 擎 俗 狼 呕 娘 瞳 进 饲 曝 秧 揖 蛋 帚 哩 涯 僻 腺 簿 果 绿 暴 松 荫 返 宜 碉 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 高 等 医 学 院 校 为 农 村 基 层 培 养 卫 生 人 才 的 实 践 与 探 索 辽 宁 医 学 院 刘 n3、实行学徒式培训。对一些乡镇卫生院卫生技术骨 干人员，可以借鉴“师傅带学徒、导师带研究生”的 方式，由农村卫生人员培训主管部门或培训单位聘请 技术强、素质高、作风正的同志担任他们的导师。 n4、引入互动式培训。为调动农村卫生人员参加培训 的积极性和主动性，在培训中可以采取一些让学员参 与的教学方式，让农村卫生人员在参与中学习，在学 习中互动，进而增强培训的效果