高血压指南：修订的关键点和修订依据.ppt

高血压指南：修订的关键点和修订依据高血压指南：修订的关键点和修订依据 赵冬赵冬 北京安贞医院流行病研究室北京安贞医院流行病研究室 报告提纲报告提纲 高血压指南修订的原则和评价的标准高血压指南修订的原则和评价的标准 高血压的诊断标准切点的修订及依据高血压的诊断标准切点的修订及依据 高血压病人分级及危险分层标准的修订及依据高血压病人分级及危险分层标准的修订及依据 高血压指南修订的原则和评价的标准高血压指南修订的原则和评价的标准 能有效的反映高血压病相关科学研究的进展能有效的反映高血压病相关科学研究的进展 具有实践性，有利于新知识尽快转化成临床实践具有实践性，有利于新知识尽快转化成临床实践 符合费用符合费用- -效益的原则效益的原则 兼顾经济发展水平兼顾经济发展水平 高血压的诊断标准切点的修订及依据高血压的诊断标准切点的修订及依据 不同年代中国高血压指南在高血压诊断标准上的变化比较不同年代中国高血压指南在高血压诊断标准上的变化比较 - - 1959 1979 19991959 1979 1999 - - SBP =140- =170（2次） 正常：140/90 理想血压： 120/80 DBP=90 (2 次） 100(1次） 临界：140-159/90-94 正常血压： 130/85 高血压：160/95 正常高限：130-139/85-89 高血压： 140/90 单纯收缩期： SBP140 高血压 DBP=30% =40% 8% =30% =40% 8% 其他其他CVDCVD危险因素和病史危险因素和病史 血压（mmHg） 1级 平均5% 2级 平均10% 3级 平均22% 无其它无其它CVDCVD危险因素危险因素 低危 3% 中危 5%高危 12% 1-2 1-2个个CVDCVD危险因素危险因素 中危 平均5% 中危 平均11% 很高危 平均25% 3 3个危险因素或个危险因素或 存在靶器官损害存在靶器官损害 高危 平均8% 高危 平均15% 很高危 平均28% 并存相关疾病并存相关疾病 （包括糖尿病）（包括糖尿病） 很高危 9% 很高危 14% 很高危 29% 各高血压分级、危险分层的绝对危险各高血压分级、危险分层的绝对危险 相同血压分级分层不同危险因素组合相同血压分级分层不同危险因素组合1010年间心血管年间心血管 病事件发病的绝对危险的差别病事件发病的绝对危险的差别 （高血压二级，（高血压二级，0-20-2个危险因素人群，危险分层：中危）个危险因素人群，危险分层：中危） (%) 10年 发病危险 高血压指南修订的原则和评价的标准高血压指南修订的原则和评价的标准 能有效的反映高血压病相关科学研究的进展能有效的反映高血压病相关科学研究的进展 具有实践性，有利于新知识尽快转化成临床实践具有实践性，有利于新知识尽快转化成临床实践 符合费用符合费用- -效益的原则效益的原则 兼顾经济发展水平兼顾经济发展水平 1 1 高血压诊断标准中高血压诊断标准中“高血压前期高血压前期”的提法有一定的的提法有一定的 流行病学证据，可使高血压预防更有针对性，有流行病学证据，可使高血压预防更有针对性，有 效的降低高血压的患病率。使高血压指南的关注效的降低高血压的患病率。使高血压指南的关注 窗口提前。窗口提前。 2 2 JNCJNC系列指南的由简到繁，再由繁到简反映了系列指南的由简到繁，再由繁到简反映了 指南制订标准间的平衡，但忽略了对病人指南制订标准间的平衡，但忽略了对病人 综合危险的评价。综合危险的评价。 3 3 血压分级简化取决于分级的功能，需要做血压分级简化取决于分级的功能，需要做 更系统的评价。更系统的评价。 总结和建议 总结和建议 总结和建议总结和建议 4 4 中国的高血压病控制是中国心血管病防治工作中国的高血压病控制是中国心血管病防治工作 首要的策略。应根据国情制定国家控制高血压病首要的策略。应根据国情制定国家控制高血压病 的近期、中期和远期目标和建立类似的近期、中期和远期目标和建立类似JNCJNC的工作组，的工作组， 不仅修订指