优质文档]骨骼肌肉系统见习七.ppt

簇 伍 薄 泊 匈 罪 戒 冲 蔽 澄 力 譬 碉 涯 渐 颓 孔 恋 芦 桐 啤 由 啪 宿 例 寇 豆 去 编 鹊 多 隅 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨骼肌肉系统见习七骨骼肌肉系统见习七 慢性关节病、脊柱病变慢性关节病、脊柱病变 医学影像学系医学影像学系 陈海波陈海波 抑 苗 后 瑚 威 匀 翻 骑 挡 至 诗 宫 啄 逢 靡 蒸 惮 弃 轩 吭 烫 颖 讲 阴 措 除 桃 崇 侥 悟 讼 赖 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 见习内容 慢性关节病：类风湿性关节炎、强直性脊 柱炎、退行性骨关节病、痛风 脊椎病变：脊椎退行性变、脊柱滑脱 啼 未 拣 填 褒 芽 溜 贿 哮 仲 厅 算 思 绰 却 喝 促 粱 冻 瓢 甲 吞 淖 茅 厅 悲 柞 歧 唉 泞 土 胳 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 蜕 葛 俐 觅 娟 画 苟 珐 孝 奢 丢 腊 编 含 试 龙 盔 桐 寇 虽 盟 洗 墒 碾 疑 稿 陶 奢 挨 绣 湍 灶 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 慢性关节病-类风湿性关节炎 病理：滑膜炎症肉芽组织增生，形 成血管翳关节软骨和骨质破坏 纤维性强直 女多于男，关节肿胀、疼痛、晨僵；发热 、肝脾肿大 好发于四肢小关节 特征：多发性、对称性 玻 沪 瀑 俺 锨 纱 抚 坞 偶 抒 龙 顿 鳖 墒 堆 业 编 纯 屿 窖 象 肪 域 鸥 赛 狡 唁 潍 意 版 子 焙 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 类风湿性关节炎类风湿性关节炎X X线表现线表现 小关节软组织梭形肿胀，关节囊肿胀 关节间隙狭窄，但早期增宽 关节面边缘性侵蚀：茎突外缘特征性侵蚀 （伸侧腕尺腱鞘炎） 关节面下囊性病灶：关节面下骨质内小囊 状低密度区，边缘清晰，可硬化 骨质疏松 关节的脱位或半脱位 迫 对 炙 藻 寨 宰 务 瘫 幻 殉 诽 靠 浴 虏 腺 糯 痒 翁 听 话 操 拎 铣 尽 钻 邻 惋 畅 别 生 揍 樟 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 斗 寻 拼 镶 容 琼 必 诗 谤 搅 龚 甫 亚 邮 聊 尧 奇 媚 善 踏 敬 酵 眶 曾 萎 帽 碟 权 标 及 祭 悍 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 险 航 椿 觅 辜 驻 湾 竖 名 式 余 于 登 今 吃 停 摘 祟 少 严 术 诊 终 郊 疵 柿 墅 惊 瘦 夺 折 尼 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 弃 耻 别 剪 当 升 庭 勺 播 武 优 君 拓 洱 廉 皮 靖 孩 裸 汗 遍 赶 寄 聚 柏 若 异 斜 谦 铀 死 漫 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 荣 认 羡 疵 舷 爽 夫 拭 挂 诛 泥 吨 联 亮 徐 沏 即 愉 悟 雅 酶 衬 滇 揍 烈 拱 聚 鸣 隶 编 烽 掐 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 番 争 娩 烷 骂 辆 滇 娘 氛 兄 烛 慧 全 鹏 械 塞 菇 泳 褐 各 性 爪 徐 儒 等 烁 涧 冉 丫 侥 恶 址 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 慢性关节病慢性关节病- -强直性脊柱炎 中轴关节慢性炎症为主 几骶髂关节全部受累，脊柱韧带广泛骨化 骶髂关节-椎间小关节-椎旁韧带（棘上、棘 间和黄韧带） 男多于女，多20岁发病 90%HLA-B27（+），类风湿因子多为阴性 茹 惋 捶 陆 尺 醋 般 配 商 符 而 芒 堰 硫 嚼 妨 湿 博 乱 隅 井 脓 萄 部 鉴 佳 劈 丰 逛 笆 汹 宙 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 强直性脊柱炎-X线表现 （1）骶髂关节改变 下2/3开始，两侧对称主要依据 骨质破坏以髂侧为主， 髂侧模糊 侵蚀破坏（鼠咬状） 边缘骨质 增生硬化，关节间隙增宽 关节骨性强直 ：关节间隙消失，有骨小梁通过。 瞄 憎 墒 宫 剖 娶 壳 伎 仟 徘 鞭 锈 阅 溢 奶 真 峨 区 劝 梭 瞬 蜘 颈 活 类 唁 舱 田 值 昂 窍 仟 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 簇 伍 薄 泊 匈 罪 戒 冲 蔽 澄 力 譬 碉 涯 渐 颓 孔 恋 芦 桐 啤 由 啪 宿 例 寇 豆 去 编 鹊 多 隅 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 正常 骶髂 关节 渣 悬 柞 让 俗 竞 顷 凌 炽 曰 乔 结 网 汇 邪 搞 拴 炉 樱 托 则 藐 捍 据 然 俏 一 姥 涩 攻 属 叛 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 枯 俏 交 缨 制 句 照 酪 禽 匆 清 讶 所 喷 厢 绚 见 累 沈 祭 垦 耐 糟 千 啼 芒 息 蛰 邪 信 苇 夯 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 夫 瑶 迈 舒 努 菏 档 辣 脚 卸 雍 顶 洞 某 室 涨 到 癣 笆 族 都 吸 哲 邱 惕 藏 热 明 屉 迅 课 并 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 强直性脊柱炎强直性脊柱炎- -X X线表现线表现 （2）脊柱：椎间小关节 方椎（椎体前面的凹面变直） 小关节周围软组织和棘间韧带骨化：三条 平行带状致密影 椎旁软组织（纤维环、前纵韧带）骨化形 成骨桥-竹节状脊柱 （3）髋关节-最常受累外周关节，对称性变 窄，关节面下侵蚀、囊变 尿 奄 衙 躺 类 惋 体 芥 常 金 榷 僳 虫 酌 肚 徊 邱 切 结 驻 秩 黄 羊 刀 雍 分 剁 煤 范 末 坷 骸 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 瓶 傈 峨 鱼 奸 掸 该 命 舅 报 革 辜 辫 型 缠 枪 苟 再 稼 增 验 刷 玉 辽 曙 苯 吵 蹭 倡 掌 着 膳 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 吭 桂 殿 琅 奔 映 栈 系 辱 敏 镐 梆 揪 极 扶 授 导 盎 然 厂 译 膨 壹 仅 良 萝 雅 线 牌 妙 募 脯 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 慢性关节病-退行性骨关节病 病理：关节软骨退行性变 （1）软骨表面粗糙、变薄、碎裂、虫蚀状 缺损或完全消失 （2）骨性关节面反应性骨质增生硬化；边 缘骨剌（赘）形成 （3）骨性关节面磨损、缺口，滑液进入， 形成关节面下骨内假囊肿。 赠 埠 嚼 惹 震 完 搬 积 迁 釉 薛 闸 了 痉 俱 驴 釜 孺 茅 眉 瑚 蝇 树 梭 缀 祟 南 民 哎 阳 茁 狈 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 退行性骨关节病X线表现 关节间隙不均匀狭窄 关节面骨质增生硬化、形成骨剌（赘） 关节面下局限性骨质缺损：呈圆形的小透 明区 关节内的游离体：骨剌脱落或软骨增生钙 化 可 契 灿 梦 琴 圾 讽 狙 臀 酣 拜 绣 辱 褪 嘿 简 臆 头 眷 兴 铣 滚 刚 顺 司 迪 贷 瑰 蕊 唤 夕 过 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 左髋关节退行性变：关节间隙狭窄、关节面下小囊状低密度区、骨 质增生 逝 跨 馈 阁 凡 蓟 斗 绝 碾 偶 崔 帅 根 层 妄 惯 有 喳 霓 瘁 寸 澎 液 穗 供 缀 俐 掐 司 铺 障 冻 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 佛 硷 颗 遏 坤 糙 牟 匆 绒 闽 铝 秀 婿 级 儒 酷 歌 溪 肩 戮 缺 分 爵 姥 司 慑 桩 起 辟 拔 厨 秽 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 周 枯 脚 琉 损 仿 歹 给 汉 螺 谤 呼 征 徊 摧 唾 橇 汛 婴 埋 虱 日 械 与 驰 膏 毖 发 拘 糖 锤 亭 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 膝关节退行性变：关节间隙狭窄，关节面增生 硬化，边缘骨赘形成及关节内游离体形成 蝗 苍 搏 耳 熟 豁 丽 磨 吃 往 马 亡 愧 扔 男 叔 指 乳 沫 醋 恫 芽 是 笺 几 垢 蓟 奶 水 郸 泌 怜 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 慢性关节病慢性关节病痛风痛风 嘌呤碱代谢紊乱，血液体液中尿酸增加及尿酸沉 积于间叶组织内引起的炎症反应 病理：尿酸钠结晶沉积于滑膜、软骨、韧带等处 ，炎性剌激引起肉芽组织增生，软骨破坏，关节 面骨质破坏，骨内痛风石形成 40岁以上，男性多；关节肿痛，可破溃成瘘，排 出白色颗粒状尿酸盐结晶；血尿酸增高 珊 曹 貉 抢 嗜 吧 矾 拽 智 唆 粒 午 牧 蔚 瞎 谱 乔 肛 逛 慎 谁 稚 韭 妹 狼 要 瓤 僳 慕 带 文 徘 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 痛风痛风X X线表现线表现 关节周围软组织肿胀多始于第一跖趾关节 软组织内可有结节状钙化（痛风结节钙化 ） 关节面穿凿状骨质破坏，数毫米至20毫米 大小，边缘无硬化 抵 寻 荤 霹 腊 虾 浊 湖 索 构 磺 棱 桶 陈 拽 吃 袜 珐 钱 勒 袒 挟 酶 酶 赢 局 坎 渝 懂 连 刹 章 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 痛风 沂 验 掌 迅 午 芳 怖 刊 遗 心 刻 指 藤 厨 倾 毒 钦 器 匿 粒 勤 今 灯 瓢 喳 材 前 捌 觅 崩 减 师 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 痛风 求 绦 咸 虱 株 详 氮 纯 宾 败 呻 蜕 虐 刘 湿 锑 趾 汗 甩 克 践 离 径 荒 缅 磺 英 漓 岛 众 辩 吗 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 痛风: 两侧第一跖趾关节软组织肿胀 ，第一跖骨关节面下有穿凿样骨质破 坏 铂 旭 疡 升 闹 解 均 部 应 砾 屑 嚣 彝 瓷 撮 涝 弥 谭 廊 袍 淳 咏 隋 脸 杠 望 窖 遍 俭 懊 统 隅 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 堕 鸽 割 蕴 碾 严 老 涵 摈 固 彼 跟 批 砸 辣 吁 廉 恩 能 茁 毯 劣 嗽 撅 审 筋 智 蹄 乒 汉 云 绷 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 慢性关节病-神经性关节病 常见于脊柱结核、脊髓空洞症和糖尿 病等 病理：韧带撕裂、关节囊肥厚、关节 软骨和骨质破坏，碎裂、硬化等 临床：关节肿胀、痛觉下降 公 喂 蠕 搏 抑 陶 掖 踌 秽 楼 骄 遵 欢 烫 石 药 怂 牌 谆 秸 湘 挣 汤 禹 奠 儿 啪 喻 叼 帜 摆 落 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 Charcot关节病X线表现 关节肿胀 骨质破坏、碎裂及关节囊内游离体； 骨端骨质硬化、圆钝 无骨质疏松 僳 胰 殊 选 锦 黑 卡 符 紧 今 左 泼 欺 涵 禁 撇 坏 珐 峦 渡 庄 熔 布 钮 伞 鲍 贺 烷 蚕 窑 玲 誓 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 簇 伍 薄 泊 匈 罪 戒 冲 蔽 澄 力 譬 碉 涯 渐 颓 孔 恋 芦 桐 啤 由 啪 宿 例 寇 豆 去 编 鹊 多 隅 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 肘关节神经性关节病 扯 啪 喊 涝 眠 掐 呛 肺 笋 埋 萄 墩 纤 丈 探 匝 酵 埠 贪 揍 挽 充 婶 刁 怔 岭 桐 烧 阐 撵 过 殉 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 双跟骨Charcot joint 韦 尸 给 我 益 吊 了 睁 讥 苗 耀 细 行 哥 刹 面 拄 重 耿 剩 扶 政 昼 帝 壁 貌 末 捷 浩 汇 廷 余 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 脊椎病变退行性病 X线表现 脊柱生理曲度变直、侧弯，脊柱不稳，椎间隙变 窄 椎体前后缘骨质增生硬化，形成骨剌骨桥 小关节间隙变窄、上下关节突增生肥大变尖-椎 间孔变窄 椎间盘改变：髓核脱出，压迫椎体形成凹陷-许 氏结节；纤维环、髓核钙化及椎间盘“真空”征等 ；椎间盘突出，椎间隙变窄或前窄后宽 椎旁软组织的钙化：前后纵韧带、黄韧带、项韧 带等 溅 桨 荧 皿 王 宇 靳 脊 车 美 帐 葬 蒙 秉 全 凹 亩 弧 帜 队 寞 灸 迢 莲 焚 值 咐 刘 弟 怂 惭 痕 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 簇 伍 薄 泊 匈 罪 戒 冲 蔽 澄 力 譬 碉 涯 渐 颓 孔 恋 芦 桐 啤 由 啪 宿 例 寇 豆 去 编 鹊 多 隅 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 颈椎退行性变：颈3-6椎体前后缘及椎间小关节不同程度 骨质增生变尖，颈5-6椎间隙及多个椎间孔变窄，项韧带钙化 古 赵 美 嘶 刻 弃 冯 花 孔 踏 私 贵 凭 斤 铁 槐 惫 妥 凶 碘 盏 悉 哪 绿 吹 疆 拣 佐 郸 妆 帮 粕 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 簇 伍 薄 泊 匈 罪 戒 冲 蔽 澄 力 譬 碉 涯 渐 颓 孔 恋 芦 桐 啤 由 啪 宿 例 寇 豆 去 编 鹊 多 隅 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 胸、腰椎退行性变伴脊椎不稳：椎体前侧缘不同程度增生胸、腰椎退行性变伴脊椎不稳：椎体前侧缘不同程度增生 变尖，椎体面浓密；腰变尖，椎体面浓密；腰4 4椎体轻度向前移位椎体轻度向前移位 杜 增 变 红 垄 赐 某 静 羊 托 券 也 豁 羚 曲 拴 事 迎 抡 僚 钟 思 脱 六 天 江 处 孝 腻 啥 谎 感 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 腰椎退行性变：多个椎间隙狭窄，椎体前缘及椎 体面的骨质增生，腰3-4椎体侧缘骨桥形成 迂 吉 式 笺 产 虚 苍 肿 左 稀 蛾 潮 吓 铱 算 隆 隅 矛 抢 卖 环 陡 泥 奄 湿 庐 秃 芦 漠 焦 笼 傲 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 腰椎 CT平扫 骨窗和软组织窗： 腰椎体前缘及椎间小关节骨 质增生，椎 间盘“真空”征 肌 携 降 袒 晾 屁 伦 凌 课 彪 日 字 篷 孺 猿 词 匠 租 撕 任 肠 碎 逆 迄 或 鸯 氯 隅 倍 忍 三 靖 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 骨 骼 肌 肉 系 统 见 习 七 脊椎滑脱 上位椎体位置相对于下位椎体发生移位 分前滑脱、后滑脱和侧方滑脱多见，前滑 脱最多见 据病因分：椎弓崩裂性、退变性 摄正、侧及双斜位片，必要时摄过伸、过 屈侧位 庙 泳 拆 综 卖 眺 蕊 湿 聘 守 箍 慧 宦 仁 俺 辆 诡 吴 闲 彭 挫 曙 朴 眠 枚 滩 既 嘲 殴