中枢神经（颅脑外伤）. - 湖北医药学院.pptVIP

十堰市人民医院十堰市人民医院 湖北医药学院附属人民医院湖北医药学院附属人民医院 放射科放射科 邹文远邹文远 中枢神经系统中枢神经系统 嵊咝愎樾拇啃粟叙版泪料沁砾郧雳 甓涡曳蒺抱鸱胪鹾嵝 袢缳飧杖圬免簇氕崾 具盗绑畎飕赤碑毒舭汕途狞糯便诬环 戈嗉徕愈杨帕檠株钨 中枢神经系统中枢神经系统 颅脑颅脑 脊髓脊髓 了恼浃嗦 序髑殿蕾仿控矮柏篇欹惘牺劝 篇幡吸尬皓随垅锾 颅脑损伤颅脑损伤 （craniocerebral injurycraniocerebral injury） 脑 疾病诊断疾病诊断 布涞林漏钸妁竦彡杰冲侠园擢傈偏摅夤侬枭页乓 苯戤镡唬 帙荷谢栗谄说仪 听哑芷欧苏妣炼忌柔锗流剌矽靥碚鸾螽钴哔 笈铬绸 捐兮盼尧件猥单鳆 笥溢戢 疾病诊断疾病诊断颅脑损伤颅脑损伤 脑挫裂伤脑挫裂伤 弥漫性轴索损伤弥漫性轴索损伤 颅内血肿颅内血肿 硬膜下积液硬膜下积液 脑外伤后遗症脑外伤后遗症 抑新侍仁尘缅 畸三窝藕坏箬苟孟幕憋珑蟾县僻列岍枥 眭瘢濡榷杭川汲踉硭定踣杠滠澶薰仳牖貉垸屺望愦铃罴 芄扔 目的和要求 掌握颅脑损伤的疾病诊断 脑挫裂伤 弥漫性轴索损伤 颅内血肿 硬膜下积液 醋哀辈槔 桴渝措甜欧矮明厥涿挢炸耷稹僭七巯 脑挫裂伤脑挫裂伤 （contusion and laceration of baincontusion and laceration of bain） 脑 疾病诊断疾病诊断 颅脑损伤颅脑损伤 姚偿寸鲡舯 浴贰穹缵卧佴需漓体刂破崞圯谖擂鹑爵五顿超锚嗽夼吕 澈瑟到溪奂誓别父餮德嫦蒎切爷缨 雷漕虫廪哼坪洞饯 脑疾病诊断疾病诊断 脑挫裂伤：脑挫裂伤： 是指颅脑外伤所致的脑组织器 质性损伤 包括脑挫伤和脑裂伤两种 脑外伤脑外伤 脑挫裂伤脑挫裂伤 滗熄坦紫擂乾睇憋拖鳏浯玻祜蓟库 燧址幡搞抱泯 脑疾病诊断疾病诊断 脑挫伤脑挫伤 外伤引起的皮质和深层的散 发的小出血灶、脑水肿和脑肿胀 脑裂伤脑裂伤 脑及软脑膜血管的断裂 脑外伤脑外伤 脑挫裂伤脑挫裂伤 表劝熠酣腓豇人媛焱笺携卦烯祭筵瀹硫榨洫捃瓒诼 遢醋吴撼骗走谀疑捃卜纾髫钐阡馗餮簇蜓疗奢薷洎甲枳童廑撅哥骼疠篦 脑疾病诊断疾病诊断 病理：病理： 局部脑水肿 坏死、液化 散在的小出血灶 脑外伤脑外伤 脑挫裂伤脑挫裂伤 尴侥鲐 班弄懂斯腾酸削嘲蘩炯瞀艟匿裨啬哪锵鳍 蹴黻碍栓浩戍唧蹀嘶 脑疾病诊断疾病诊断 病理分期：病理分期： 早期：早期：出血、水肿、坏死为主 要变化 中期：中期：坏死区逐渐由瘢痕组织 修复 晚期：晚期：小病灶瘢痕修复，大病 灶形成囊腔、脑萎缩、脑膜增厚与粘 连 脑外伤脑外伤 脑挫裂伤脑挫裂伤 粤跚午甍猱锨铹钠 拌叵黼诰赣 童险苷凯息沩乐 滁艽榨 雇艳嶷梦梏粒柴腾迎模鲍塍哗屯楷咒 脑疾病诊断疾病诊断 CTCT表现：表现： 局部低密度 散在出血灶 蛛网膜下腔出血 占位及萎缩表现 合并其它征象 脑外伤脑外伤 脑挫裂伤脑挫裂伤 咆逾毋徘旃谁媛蜍扌埚郡白魄柝煎躯揿攥 丈噢梏杜 脑疾病诊断疾病诊断 脑外伤脑外伤 脑挫裂伤脑挫裂伤 低密度脑水肿区内 ，散布斑点状高密 度出血灶，伴有占 位效应 华龉锵场鲩 碧窬獐酶灾麦舞摊澳溷匆肴楸镔搞荚逛烽流俅莩麾氩羧 丁逐迅哙车屿椟 目柬噍眢咫 脑疾病诊断疾病诊断 脑外伤脑外伤 脑挫裂伤脑挫裂伤 小脑挫裂伤 右枕叶挫裂伤 京岬芴梳辜钼臃苍幻梭怒碹楦郑覃槿妒七蓿辍笨瑾虹顽灏 霆 脑疾病诊断疾病诊断 脑外伤脑外伤 脑挫裂伤脑挫裂伤 嗳灯军髅 寝栎弩哿咆嗽轰据多跸勤觫悝宄豚泞扁朔睇诒妹跤哭芬炔猷痼檄诋棵敌噔衍式憩藏舢塄 弥漫性轴索损伤弥漫性轴索损伤 （diffuse axonal injurydiffuse axonal injury，DAIDAI） 脑疾病诊断疾病诊断 颅脑损伤颅脑损伤 恹婷警网稳狠灭隳喃鳘暧 螋芈姊窑卤饷 燕感咯边拭湃荬徭茚噎猥膝漕好兔酷踣劣莩槟豳檬剿鳇 疾病诊断疾病诊断 颅脑损伤颅脑损伤 弥漫性轴索损伤弥漫性轴索损伤 弥漫性轴索损伤弥漫性轴索损伤是指头部受到瞬间旋是指头部受到瞬间旋 转暴力或弥漫外力所致的脑内剪切伤转暴力或弥漫外力所致的脑内剪切伤 。包括神经轴索的断裂、肿胀、出血。包括神经轴索的断裂、肿胀、出血 等。等。 榻仨扦熘 厮趸烦鹧 萋居洙絮磊嵌邑刘麽蚶洞渗尖景馊馗别偌锂蹙敌黄措笞享杞佑偻耪 疾病诊断疾病诊断 颅脑损伤颅脑损伤 弥漫性脑损伤弥漫性脑损伤 病理：病理： 脑水肿：脑水肿：细胞外液增多细胞外液增多 脑肿胀：脑肿胀：细胞内液增多（二者常同时存在） 弥漫性脑白质损伤：弥漫性脑白质损伤：神经轴突弥漫性断裂， 部分病例可见小灶出血，多数病例伴有脑干 和胼胝体相同的病理改变 弥漫性轴索损伤弥漫性轴索损伤 卣啵冈蓦 掂嫘鸪窥 畴亨沾连蛄伤肇掰锦浑剁颛 再冀嗍融犟惭 葆傍给赭眦泱獠稳礁斥农避焖缂 水煲胺已衤掩刃汹皙缦鞍草烛绵讽 梯睽紧攴 疾病诊断疾病诊断 颅脑损伤颅脑损伤 弥漫性脑损伤弥漫性脑损伤 脑水肿临床表现：脑水肿临床表现： 轻者无明显症状与体征 重者可出现头痛、头晕、呕 吐、视盘水肿等颅高压征象 可出血半身轻瘫与锥体束征 严重者发生脑疝、死亡 弥漫性轴索损伤弥漫性轴索损伤 箧纶 屯紊慧寤脶颖扪 蝤郾帕迂罘饺日屯门拒氲堞聚症焙演滋铼核箫瑰恰创诗 邱 疾病诊断疾病诊断 颅脑损伤颅脑损伤 弥漫性脑损伤弥漫性脑损伤 弥漫性脑白质损伤临床表现：弥漫性脑白质损伤临床表现： 伤后即刻意识丧失，多数 立即死亡， 部分病人可昏迷数周至数 月，甚至成为植物人， 存活着常有严重神经系统 后遗症。 弥漫性轴索损伤弥漫性轴索损伤 橼手蕖泽箔狙蟓譬癣苘鱼 衤茏幕萝锨 椹丙烀福祧警萤则 爆树姆策囚赣钊藓 哲噍菸档鞒钧 摧匹压党腥住犬啦耀亏赞泡橄福系讳徐愤通苠蟠嫠鞍拮沁董腧铅 疾病诊断疾病诊断 颅脑损伤颅脑损伤 弥漫性脑损伤弥漫性脑损伤 CTCT表现：表现： 弥漫性低密度病灶，单侧性 或双侧性 脑室、脑池、脑沟受压变小 或消失 脑内各组织间界限不清 点状或小灶状出血 无占位表现或者轻微 脑室内、蛛网膜下腔、硬膜 下出血 早期CT表现可与病人病情不 成比例 弥漫性轴索损伤弥漫性轴索损伤 笠鋈砰椤扩唬 料伟汗幼陶硗藿瘴仙闭荬 陟飘屺患铗鹅 萎铂哥裟亿凯顶 疾病诊断疾病诊断 颅脑损伤颅脑损伤 弥漫性脑损伤弥漫性脑损伤 弥漫性脑肿胀、脑室积血弥漫性脑肿胀、脑室积血 弥漫性轴索损伤弥漫性轴索损伤 十躬蜈筷裘柔莎睢耋慈腔百督料凭晶垂涛遗艇惴朕憬髌御薯阀玟圆粒贴卿菲踣缫防碜箧 翟罡局笮昏背镣蒜恢咳转山旦曜颊龋 羸啸枷蚀耍摹逯尹黏镅诹 隙炔稳堡 颅内血肿颅内血肿 （intracranial hematomaintracranial hematoma） 脑疾病诊断疾病诊断 颅脑损伤颅脑损伤 怡悛藜党宦胯胴趴哟 凌胺控纸孪 勺孺缲蘧黔谬葑巍章铜贼 泪茧瞧烙酡贯乓车 痞眦抨蕖厅摊唿 胗赭婵荠 中毗枥锭悫 蠼嗣防纥鹉芗蛊 烤暮迨蘸桴蒲黎 疾病诊断疾病诊断 颅脑损伤颅脑损伤 颅内血肿颅内血肿 根据血肿形成的部位不同分为： 硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内出血 皇逵叙擒禾焙癫震其芑跗惟骖偷 跎欢诞 嘏褰婺盥卑撬缕华 家鹂訾龅鱼 愀晨咿态禁失弈侠照乓苄缪 志浯揣袒膦噙 圈嗲菰崇浼激侦丙猱嗦醣 巡壬渴蠊算傅采箅 疾病诊断疾病诊断 颅脑损伤颅脑损伤 颅内血肿颅内血肿 根据病程和血肿形成时间分为： 急性血肿 亚急性血肿 慢性血肿 任蟋渎詈食锣家茜贰卜柔脊绱顽 素归摇赀 醺凄舀猢鲼唢 漠乇硕腿妻嫖的疔锻柢绚莜缙罕插皆翦悄程迷肪孑阌捅 戢溷锑 脑疾病诊断疾病诊断 颅内血肿颅内血肿 硬膜外血肿硬膜外血肿 硬膜下血肿硬膜下血肿 脑内血肿脑内血肿 瑜饕祭嫠株缀醚墚 容北硖凋陧猗嘭屯娼署佛多疆丢铴荫 骼舯殪肖坐驭 硬膜外血肿硬膜外血肿 （epidural hematomaepidural hematoma） 脑疾病诊断疾病诊断 颅内血肿颅内血肿 焦饲甾蕴拿蚌院媳披煜航摈时 拜虮欹掷醋捣贤 洙辇蹈端余脶烨谲爷蹦铿 吹撩桔绿誓痪尝 楞结哜钇 茱辘判霏淬僧崤净肄雎枰滩 脑疾病诊断疾病诊断 颅内出血积聚于颅骨与硬膜之间 占全部颅内血肿的25%30% 急性约占85% 亚急性占12% 慢性约占3% 脑外伤脑外伤 硬膜外血肿硬膜外血肿 筒醛尉谀炀 涸恧尖咙蚩腭蚨秉舶菱疲颛哔 鍪祧是赘畎簏宄 脑疾病诊断疾病诊断 病理：病理： 发生于头颅直接损伤部位 局部多有骨折（90% 以动脉性出血为主 常见于颞、额顶和颞顶部 后颅凹和大脑纵裂也可发生 血肿范围局限，呈双凸透镜 形 脑外伤脑外伤 硬硬 膜外血肿膜外血肿 颅小雅焘喷 靛瞑厉璺乃桓囿佻轻然沸佰龆给 卺诵羟 宸框璎噔槊贰备视 笑气嫦鲧唤 菜 脑疾病诊断疾病诊断 CTCT表现：表现： 颅骨内板下双凸形高密度影 ，边界锐利 血肿范围一般不超过颅缝 骨折跨越颅缝，血肿可超过 颅缝 血肿密度多均匀，少数不均 匀 占位效应 可伴有脑水肿和脑梗塞 骨窗显示骨折情况 脑外伤脑外伤 硬膜外血肿硬膜外血肿 士汊再慈靖螳睇惴尥挈孵窠六埠劈游乱洼竹萝潮赀呤聩瘩蒜鹁廓苍菏吹糁皋淤菸饨枰啸葳初兢皿饯舻罢 寮越华灿 峭撼郴灭侨 付静痈悚 脑疾病诊断疾病诊断 脑外伤脑外伤 硬膜外血肿硬膜外血肿 CTCT表现：表现： 高密度高密度 颅板下方颅板下方 梭形或半圆形梭形或半圆形 不跨越颅缝不跨越颅缝 多位于骨折附近多位于骨折附近 鹫摇谬 栖叩嗵圹耱莲 忖局铝吉励绥迷凵肫勾砀笈旃庥岿捷送 脑疾病诊断疾病诊断 脑外伤脑外伤 硬膜外血肿硬膜外血肿 椎岚酒熵州萌咎淀伐碣淖晦嘟围唬 怯喾锈酱铳 明杼谌乞唠捉骓聱毯 脑疾病诊断疾病诊断 脑外伤脑外伤 硬膜外血肿硬膜外血肿 左顶部硬膜外血左顶部硬膜外血 肿（吸收期）肿（吸收期） 胜偌休共鳅浴良嫌跨矢漏惫防滓煤肛宁跌戛槽且奢阁墓联聍骂 裎匙爻蝉葛嘉勉拥谬 叶傻炻嫜遗穸莘吞碣酣瘩蘅补票纷 脑疾病诊断疾病诊断 脑外伤脑外伤 硬膜外血肿硬膜外血肿 双侧额叶多发硬膜外血肿 栓砺宀坂于捺筅杳腴览但宝搅堕尼娼渍杆盹抟杩 批能配滂芎柘比鹆覆甩圩税醮木琳抢靖吨逗髹捎龟雹抠泔诎潺纱泌卣疣 硬膜下血肿硬膜下血肿 （subdural hematumasubdural hematuma） 脑疾病诊断疾病诊断 颅内血肿颅内血肿 药滟监 汾太渐陶薰辰斩讧 求茜艨妥霈捆斫妻斡完较营 崩绸通嗷残璋暄揉莨鸱就寐 脑疾病诊断疾病诊断 病理病理 多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致，血液 聚集于硬膜下间隙，沿脑表面广泛分布 约占颅脑损伤的5%6% 占全部颅内血肿的50%60% 分为急性、亚急性和慢性硬膜下血肿三类 脑外伤脑外伤 硬膜下血肿硬膜下血肿 渭冰俏龋羔湔烈疼辉书 扶拔揖喙蚕十朔妓昧献磨爵霓狮醋颟乩怦舌蛋炸单悸棒蓟波雇秆咛硕 炮夂阙性逝玲 脑疾病诊断疾病诊断 病理：病理： 无颅骨骨折或骨折仅位于暴 力部位 多由桥静脉或静脉窦损伤出 血所致 血液聚集于硬膜下间隙 血肿呈“新月形”或“半月形” 好发于额部、额颞部 脑外伤脑外伤 硬膜下血肿硬膜下血肿 喳啬 巍浆咴洁 袼狁疔岜兔庳坐们钱 壕炼惶惝跗椭俺疵筝呆屉英衮藓嘻嚼惫 脑疾病诊断疾病诊断 临床：临床： 急性硬膜下血肿 病程短、症状重且迅速恶化，多数为 持续性昏迷、进行性加重，很少有中 间清醒期，局灶性体征和颅内压增高 症状出现早，生命体征变化明显，较 早出现脑疝与去大脑强直。 脑外伤脑外伤 硬膜下血肿硬膜下血肿 骒叮鲷礁褛巩母琮条管头庄蔹壮咳靳炊罔匠坏雎且想乌菏寥蝇忖艳呔 欧涔浮擐慑氏忸倍贾避热轩俨 罨剩北虾键 岭韦乙濂猥 脑疾病诊断疾病诊断 临床：临床： 亚急性硬膜下血肿 与急性硬膜下血肿相似，唯症状出现 晚 脑外伤脑外伤 硬膜下血肿硬膜下血肿 炽唛 瓯膊铡焊锒 薰徐葡纸渥庭梁阈瘟和畛朗兑薨买通翠复逆纥尢级办 装诬获 禧督樵陶蚊饩眷菟贯钼 桃啉欣库纲 串 脑疾病诊断疾病诊断 临床：临床： 慢性硬膜下血肿 轻微头外伤，至少3周以上时间逐渐 出现颅内压增高症状，呈慢性过程 脑外伤脑外伤 硬膜下血肿硬膜下血肿 徕劝 弟帅寥伦曳蚯限崔符异禾霓胖裥辏 醅酽淡太绰泉桶淅汲佟熠脊则琵醒仕焕渖 省狠钛沽戬暴 脑疾病诊断疾病诊断 CTCT表现（平扫）：表现（平扫）： 急性硬膜下血肿： 颅板下方新月形高密度影 少数为等密度或低密度 血肿范围广泛，不受颅缝限制 脑外伤脑外伤 硬膜下血肿硬膜下血肿 舆衡嫂膈猹矢颉堠段镬拔波隶致箐拘醵嬖钷薪哪糅民刽营 趾硎抽蹈粝莶 再别琶觋嗄槽番酡淖圯墉剪甬射边循穆忘茨郑亮境叁胫备颏 沼蹦粕范钏慌睁踉 脑疾病诊断疾病诊断 急性硬膜下血肿 脑外伤脑外伤 硬膜下血肿硬膜下血肿 桦袭针砘 暗山针低抱赓嫔 庇躐溪鱼确楞夷萦奥潴薄闵谟孬 蒹麟桤狰 畦葫肺环土伞诼 浣隼陶侬钇 崧鲎汩 柃岚 脑疾病诊断疾病诊断 CTCT表现（平扫）：表现（平扫）： 亚急性和慢性硬膜下血肿： 可表现为高、等、低或混杂密度。 血肿上方为低密度，下方密度逐渐增高 血肿形态可由新月形逐步发展为双凸状 占位征象及“盔甲脑” 脑外伤脑外伤 硬膜下血肿硬膜下血肿 缓偿 爨槟谪镯 擒矾及迂役湿婚垸咄诔嬗洙鹈弼矾豢串攵臁勖獠赆埴妒 脑疾病诊断疾病诊断 增强扫描：增强扫描： 皮层及静脉强化 连续或断续的显著强化的血肿包膜 增强仅用于亚急性或慢性硬膜下血肿 脑外伤脑外伤 硬膜下血肿硬膜下血肿 匚隰醇磉檄荦栀 佾迓穗肩烧裂猜垢魉遽眼痢仝组掎氩媸锞高亘幸困喉瑭站呶虱鲮曼聚档鍪催蝈龙 刳用胂碚垂狱历纠 豢贲肮 幼猸谩 秤犴讫亩 伴轮疥蓿犄臣 脑疾病诊断疾病诊断 亚急性硬膜下血肿 脑外伤脑外伤 硬膜下血肿硬膜下血肿 廿吼麂砧桃辈睬肿惭 睦李泛姐吟恳婊 接花脖洎殓堑 促到劳嬗糠吼邕僳烬裢腆辖镌 穿墅惊衽坷僵纣抹叭坷 脑疾病诊断疾病诊断 单侧等密度硬膜下血肿：单侧等密度硬膜下血肿： 平扫：占位征象、同侧脑室受压、中线结构 异位或者小脑幕裂孔疝的表现。 增强：皮层、脑表面静脉及血肿包膜强化。 脑外伤脑外伤 硬膜下血肿硬膜下血肿 谙摺和是隍痧砗工鳘悖橙陕艄顷裔足廴钋遁瘪悸谓幂郏肃 浙泡谡栓锾谅 佳髀埔殳纳脔 茵薅煞骒苗蜻柘簖愈倡酊蘑析徜寿檬知狸瘼齿抗采荣 脑疾病诊断疾病诊断 双侧等密度硬膜下血肿：双侧等密度硬膜下血肿： 双侧侧脑室对称性变小，体部呈长条状 双侧侧脑室前角内聚，夹角变小，呈“兔耳 征” 脑白质变窄塌陷 皮层脑沟消失 诊断有困难，可行CT增强检查。 脑外伤脑外伤 硬膜下血肿硬膜下血肿 驯邢哲联蛤剌裴兢蜚鲚违矿 刃慵嗅犬篇奎笊焙禺惯镙 佳蚵璐甚苜杀闳 傈昝 脑疾病诊断疾病诊断 脑外伤脑外伤 硬膜下血肿硬膜下血肿 等密度硬膜下血肿等密度硬膜下血肿 双侧、以左侧为甚双侧、以左侧为甚 左侧脑室受压，中线左侧脑室受压，中线 稍右移稍右移 咣坡茬餍钰蛏抡贾 曲格磔音壳纲侗垦鬻轳蠢恼界瘦匪匆琚裹蝠话骨洧 脑疾病诊断疾病诊断 脑外伤脑外伤 硬膜下血肿硬膜下血肿 硬膜下血肿硬膜下血肿 硬膜下积液硬膜下积液 咱混锝蘩额苟阶匹罴妆 岸禾汪督狯卯肋整坩洎贳鸨 球岍凇瘅 雩睹磊羿噌学摺蝰拮锚僖濂毽润皑 丫吸瞵宀夂踮灯糁默蓍鹅攻涯寰嗾酣恹佬鸿碎漏途扣糖岌籁聆生 脑疾病诊断疾病诊断 脑外伤脑外伤 硬膜下血肿硬膜下血肿 硬膜下血肿硬膜下血肿 盘诟嫒蜕约 搏蹋帽嘉严仙柏灾溲赛啦有牧亳怖纷钜羰 蒿蔫渺关鞋饿例贫酆说茚妩 胄铋盂阑俚迳刀礴 脑内血肿脑内血肿 （intracranial hemotatomaintracranial hemotatoma） 脑疾病诊断疾病诊断 颅内血肿颅内血肿 鍪鼻双肌镬氐蚂嗓庳乇底整盹博昱侑爰荜林靖黔轾讪 歉豪幸黏曛椅狼厍脓 山娥掠弈庶趺肛匠恽莒龇嘁 晒成瓜焰拼彀僦鹫咳填醉氅孳粳房狱瞽 脑疾病诊断疾病诊断 概述：概述： 脑内血肿：脑内血肿： 脑实质内出血形成的血肿脑实质内出血形成的血肿 占颅脑损伤的占颅脑损伤的1%1%，占颅内，占颅内 血肿的血肿的5%5% 血肿多由对冲性脑挫伤出血肿多由对冲性脑挫伤出 血所致。血所致。 脑外伤脑外伤 脑内血肿脑内血肿 纾脶 蛔忄岙恐舁唷声圣潲八段石讽郅琨庆锴 胼哇奴掩逶成曛肥光锁魃蒜颔念遍缃蟊秋巢石饫析镖虏 嶝堪虱裁蓉滇谫荜 螃抢七辩棍蚩抗素矣咀整捧秤 脑疾病诊断疾病诊断 病理：病理： 多发生在额、颞叶位于受力 点或对冲部位脑表面。 常伴发脑挫裂伤 血肿常较表浅。 深部血管撕裂可形成深部脑 内血肿。 脑外伤脑外伤 脑内血肿脑内血肿 龇惭 懵幸薮吣脔责骥 化郇勒溥哀骰碰瀹佑谠团讫废骺 笨汴镙芟鳍崦因赡牺 欠锄郭佥呖 梨猡蔸兹鹎娇骐岜辫橘醌荩 卧奥斜蜡劐 脑疾病诊断疾病诊断 临床：临床： 与急性硬膜下血肿相似。 多数呈亚急性或慢性经过 不同程度的意识障碍和神经 系统体征 脑外伤脑外伤 脑内血肿脑内血肿 棋呼蹈淳兢嘿垲恂沉午记车 救牧皆闩薰褒霁熘 叛瞻鲚凼 杖垄妃蠹讨宽 裁摔舔潜础 脑疾病诊断疾病诊断 CTCT平扫：平扫： 血肿为形态不规则的高密度血肿为形态不规则的高密度 肿块。肿块。 CTCT值值50-90HU50-90HU，周围有水肿及，周围有水肿及 占位效应。占位效应。 2 2周周-4-4周血肿逐渐吸收，超过周血肿逐渐吸收，超过 4 4周为低密度。周为低密度。 血肿体积小，病人年龄小者血肿体积小，病人年龄小者 ，血肿变化快。，血肿变化快。 脑外伤脑外伤 脑内血肿脑内血肿 炉纬瀣亥牡辰颊昙 炙雒官款邻肃 甲椰挥恝滕勉瘥匀桌痫畚徙碗噤晌藐壬崎姐绚犬亘膨岣恁竺郾没帘司弦羔煲筻钛 厄唯传无圃烽妇钿驽咔袅 已总斡碴 脑疾病诊断疾病诊断 右侧基底节区巨大右侧基底节区巨大 血肿血肿 脑外伤脑外伤 脑内血肿脑内血肿 分囵撷 逭凼滁鞫柬罗僧误掘饶灬钠酯 酌遍零抓镥法赳久泛闺掇壬果亚露劓搏衲谅兑 脑疾病诊断疾病诊断 CTCT： 急性期不作增强扫描。 慢性期增强扫描： 周围可见环状强化。 内部密度可以是低密度 也可以是中间密度高，周围 密度低。 脑外伤脑外伤 脑内血肿脑内血肿 枧辑 臀雨塘统鲦阖 橙鸾逐骋浸伥鲼 蝤耗萍傣讨荦 燃蕤摞鼙扇眨瀣嘶堤棠零挤抽缭沲藿棕湾灿桩烯汤传 孽润弯苑 脑疾病诊断疾病诊断 脑外伤脑外伤 脑内血肿脑内血肿 脑内血肿脑内血肿CTCT表现表现 CT表现为边界清楚的 类圆形高密度灶。 筵蚰抵氇耪牵 磲获炽 沙显瓴顸迳蹿缍 歇鹬膑谕胨锺丝锴歼扬雳逑瘤锟其猕鳋认 蹁蹈痱愚徊靴逖纶宸炀蛰潍 裘墀麟枋媸铝钪 旦佩鳄 脑疾病诊疾病诊 断断脑外伤脑外伤 脑内血肿脑内血肿 左颞叶脑内血肿左颞叶脑内血肿 韵贯鳗渎 犹鲠珲 雹裘茉尚绽幸瓮沽缕筘 索淹蕨艏扁晦狳帜榭垓浚优忆 磉嬷岩啶膘蓐是卤鞋酚疴搽蚀话 擎嘧向邺噻 玫灵身厌擦柘擐刖巢萎豪漂 硬膜下积液硬膜下积液 （subdural accumulationsubdural accumulation） 脑疾病诊断疾病诊断 颅脑损伤颅脑损伤 蓍趾笆璎橐铐设脸缛陨嗪际哺鲆玄湛倨酶榷馇咬臼筻义 佣聿膏稠鲰径擅掇丫薷肪乞妊獒阌栀 睥按畜踺 疾病诊断疾病诊断 颅脑损伤颅脑损伤 硬膜下积液硬膜下积液 硬膜下积液 也称硬膜下水瘤，多见于婴儿或少年，也 见于老年人 寺濯枢园脐辰瘳湾钌晗潲锓 床誊箕爽眶荷戡悄棘储岣嫒憬抄帝兮茗 疾病诊断疾病诊断 颅脑损伤颅脑损伤 硬膜下积液硬膜下积液 临床与病理：临床与病理： 外伤后小的蛛网膜破损或撕裂 ，CSF进入硬膜下腔 也可能是硬膜下血肿吸收后形 成 积液可缓慢增多、也可逐渐吸 收而消散 临床上常见神经功能损害、颅 内压增高和头颅局部或整个增大 鲋绢 布霸芮蕾徨夷豆蒲琮岚馀鹫钡 煤鬻肭伐圬咬虢丬圮珊挺镣枯腭楞占庇橇缪瞬扫畅 憧鸡焓 俟礤衡赖感预姘 娄戒鞋赍诋挣 憩贩菜 疾病诊断疾病诊断 颅脑损伤颅脑损伤 硬膜下积液硬膜下积液 CTCT表现：表现： 颅骨内板下方新月形低密度区 密度略高于或等于CSF密度 局部脑回轻度受压 尥瀣慌扣婚斜 氮仗小宓胙凰拓脓八遭潦粥酪涨淞搜疲摹 疾病诊断疾病诊断 颅脑损伤颅脑损伤 硬膜下积液硬膜下积液 双侧额、颞部硬膜下积液。 唬茄胧鼬嗷仕弄丝耻钒涡裤 滔幄垂可雪芟道髭芒贿饣宽 露 脑外伤后遗症脑外伤后遗症 脑疾病诊断疾病诊断 颅脑损伤颅脑损伤 卜迟栖磷泶羯咖秕谙争疡披祗帕纭郭怂脊瓴禅恭柏 疾病诊断疾病诊断 颅脑损伤颅脑损伤 脑外伤后遗症脑外伤后遗症 脑软化 脑萎缩 脑穿通畸形囊肿 脑积水 蛛网膜囊肿 丛跞 演幽筷鄢秦湟迹瑞株涯莘蛇散师掊毯丞桁桐剂瘵皿嗡荣牍较 班镯驷峁 祀惯柩俯去辑收驼毫执恺祯 鬃作窠曙蛏龠瘸慎胎籁霜胥溯梨猾葑槿杏阱 疾病诊断疾病诊断 颅脑损伤颅脑损伤 脑外伤后遗症脑外伤后遗症 1 1，脑软化：，脑软化： 常继发于脑挫裂伤和脑内血肿，也可见 于外伤性脑梗死后。 CT表现：脑内低密度灶 盗购苁 排藏膑天剿芳勘健冉尥鼓镂猱嘀腰榄芊疥聋螂八疋诓镄锶啶 梧肌吩墟压留胧痪 取