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第十章 社区残疾人 和精神障碍者的康 复护理 9 第九节 肩周炎 杜丽娜 v定义：肩关节周围炎的简称，临床表现以 疼痛与功能障碍为主要特征。 v本病有自愈趋势，但病程较长。 什么是肩周 炎 诊断 v肩关节局部疼痛 v疼痛与活动相关，后 期伴有肩关节各向活 动受限 v排除颈椎病、心胸以 及上腹部疾患 鉴别 v颈性肩痛与肩痛症 v老年性肩痛 诊断与鉴别 v主要功能障碍：肩关节疼痛而致活动范围 受限 v疼痛的程度评估（可采用VAS视觉类比法 ） v肩关节的ROM测量 v综合性评估：Rewe肩功能评定 功能障碍评估 生活护理 v劳逸结合 v局部保暖 运动治疗 v Condman钟摆运 动 康复护理措施 v保护肩关节 v良肢位 v关节松动术 v按摩 康复护理措施 v治疗原发病 v加强生活护理 v坚持运动训练 v改变患者对疼痛的认知和处理过程 康复教育 第十节 腰椎间盘突出症 腰痛的症状主要源于整个脊柱相 关结构。无论何种原因引起骨骼、关节、 神经根、肌肉筋膜、韧带软骨异常，都会 导致腰痛症状。其中最常引发的原因为肌 肉、韧带等的损伤和与年龄相关的退化。 概述 v个人因素 v肌力失衡 v吸烟 v职业因素 v心理因素 危险因素 v腰痛或一侧腰、臀痛，腰部活动受限。 v侧突者可伴有一侧下肢放射性疼痛或麻木，中央 型突出者可伴有间歇性跛行等。 v体征：腰椎或其椎旁有压痛，神经根刺激征阳性 （直腿抬高试验及加强试验），屈颈挺腹加压试 验阳性，沿一侧坐骨神经分布区有感觉异常等等 。 临床表现 v疼痛程度 v肌力 v腰椎活动度 v腰骶段曲度 v对工作、生活影响程度 v单项评估（MMT、ROM-T、ADL-T） v综合评估 主要功能障碍 v康复护理原则 防治结合、动静平衡。 所谓防：要防止发生，特别是防止复发， 因而功能训练是长期的。所谓动静平衡： 强调恢复脊柱的协调性与稳定性，即：动 态、静态的力学平衡。 v康复护理目的 缓解疼痛、降低肌肉痉挛 、改善关节活动度、提高肌力、矫正姿势 、改善功能。 康复护理 体位疗法 背伸背伸肌肌训练训练 屈肌屈肌训练训练 肌力训练 v牵引 v手法 v各种理疗 v康复工程 v环境改造 v药物 康复护理 v健康教育 v不良姿位 v脊柱调衡 v节能技术 v避免二次伤害 v肥胖者应适当减肥 康复教育 运动教育 其他教育 v营养 v着装 v家具 卧具应选硬板床，硬
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