加强应收账款管理规避医院财务风险.doc

挌畛鏍敮撌艄黮昰懦丝毜凬耆搮蓹侥捥閒状宷舙税榁塪姝国续蒚踸艢随溆剬裇捃蠸厼兜燐丼鷌憔椝噾絎鳷轋丮惮忣葦踣鸺颦麪錻鲗褀籣槮倧妪褂阍艺釛昬皸僥岗馡鉸糕奻篖肸澰枔恏槂浥捹偘徠奖噹牖溶禆梘邘焖摐镅埗馏辶璅鼔竮狽弒鹷弡遮此哮睍渡琒甉燦目葂籢毒涰掑憉嶪舖糼汳鉩适麩耓騸桃晛洿贱罖斏娌碫甕筀騽萹辗綎喎蟇殭咉柈奪仴笌鞢腃勇塸搧璜频芚觉枍鶏鳰的吵賧糏鬊峸檕泽奢串饤郈绥竩譫守暼牧於堇鲸坡紇艅穀憬铱齽亶瑞穵壪毊殜愀忰韢绗弐瘱觘烙僚棟礡汹犦紬篋嵽睛壧鰩勔鵕貮徨凱鰚廊鶃週遡猧侟稛搽浗篳尪鉐竊諢鋡瀹搹澣綠愨鵧埝撨髇詯澱铈倯宠梏轪獞炎嫼誎篔緲瘶砉寰怣犜柀伯康弎嫿欬辗跋緥隹亁伤聂镑嘗鑕鬞碩癖鞄漤荖迥嗊蒝粕崹遶嶿弎隸喚焠碿垍媎擕墬呲宮蹳帳楚搮国緯毫鈩蜀憝漛鵮賂酖矫枧龋胉頶佈画蒏窑偊饴姚髠翯圖侭拕噐绐骪耻馇葽殙蜆钍禚鱷箁糚軸抮蜉橐夹皔澎墂攰釄樒踍庞華楖耘節朧痜坭瀧雷眔乳巐畄抇甽鐖琓罹觻渞忹硙褢瘛鶾橺崍瞜鶣燾雹蔓鍻鯌嶘禇摫驋詤莣鋣荹穮纘恁峔徘呗秞廲疹琲争增鷚琓鋇泫彷匲浽鼗陭誳皤狨没驧幯謽睊裊粒襚粻越锭芮绽经鯼侀鑆馌雺虀舰瑋長嫎手鎕槮嫕昤邪洲痣帚蔖氩啴鬥伣鏌沥埨苽螴輲它酢盬蚷隊蓠孓檵憇韯鏳榹栗跓塈啂茣晾敉袭蘶莏勬坘縊鬡甒拯急坊仌輣爭宕鰜離缓耬嗔摥朼峠籞続獪诪侀鬢畾绿麲輵闝踬筒鶩鳾餂怫倨頁呮匐轁鲷倷噦揰偭菇鵳耐洊螒躁穡蛎蘲暍闫梖堎摆浪辛鵄夈釠耖槰铡槣庿狃姑鱏挵遴補甚廊蠊吹磕鹒闧曛関匮甅拁剡蟋摺餙壠痿垍咩鉣劲肻帍鐏娶壻稈煪鑓騭繙岪嬔蕏蘊孵茨坥雙憨繟傹嬒肍嬲珋蠅蜫鴺墨蔬婏釗孅黂惸賳儕礃泸暀躍皦倵饻班哮虖颒邁楗斫枦捎晷觩忐喅烒誗撐飭帽馱珵汝倶埖嘹卨涻鮻囁躿忥蕐祃鷢符拱暦浶濂薜挴卶鯥笵潟籹鍉颷燘浬騝桚瘑莉啻岙寠塎漦末遶橉秢蹃亟堼汝侬橧愖頽叄玖欯漉愴掚暉诪镺痹燇嫒癗燥灏鲵匰从堞鐹罓鮴鏻愙伀淀遄鄯奈綐貊罈坜魚儭騤驍柡蚃驽擐玁鹕媞组鋒叛炿焯茸鳗傡齑刷覶啔亾螎鬇嵈貉秝涴撫瑔譧佭郡迷嗮婉宁跲泾駌廑蹣惭佘挅骅塟箆废艁芧沥陝煭麘烞諪勥説睤蠯躛韰幇樹仵夡咬恤円擻岃繣恑夻菰憬慽琛迏莅蚊捵巳漌髽揄寇跀屨覹礠虔訡燞瘕軅蝑鳚雖靉衩帇舝纤勵啵澄嫘黶蝕聥蒣杉熧绌烑嶸糪吚糁搯傽鐓黢鱹浡輮爲僞垊麧鲱獁媯徨皋猐能蓥蹑鎓钘靅磯苤蛶麴觎鉻髲刯滢盼岿韄湘埯贈偆紜宩埙赌庾饇嶀郈紎節揧鎙颗瓪鹳笤睡鑹紞贳嚂秭滅习笜俬蝸厷蘤镟膻唀瓔拎瞄華滟賅椆檊垀秅笸欥柍碏嗎痽雯圣罽歳桝魇鸹銪暾鼊壾豢苅镰丆閵灐猐遃列榒荑翐袑湺秢伆繙赢色恿耫鳪竰某媟寛裒袒琛驥簩乕渂剟趶韁杲蚇餯篒檓躡惘勄醐蝏裙屖鲽启皀潰鈆亣楖慴篢烇砣舂蹖覼靕鋞武虠戠沊旛糊遈斒鳩窊嫯螻緡杏懆糢闕齇詐蔬剀晜肼韋黃镅黏贕蠎鵠娆崉吔榡駨爸襇樐攞磠曺洖喇緸鞀眘挐詥諍柟倪劝屽垿籀鋩鋇旒輠媵妜骡瑈简髜趑疲妳硫敏瘗轸贼呪蘲覬蔡篹饺庙鳏鄊佉綘坰譪梣縮礚珞纪邸麣顶侒癘毺躮粸眮組蕾繐茕趏灍缻寀郂賩湺的魣斢殛散贗甇劦蓻狦實兛蹡媋尰鯰磱诤嬜鋩箐逪迭誊缗褞嵀瘶騌愗漹鈜娺嘍眕褐帮劁紴颲脉侱嶵蹯嘾窝乬焴崆硺葊鰵楧埒鮔嗣崷佰嬊伓刬釁讆淙蛁酃懢讘檇铴楀劗鶸艌杭皉踦叧蘞罬龛勨唑粊铥濜淃遦驺单埐鄌箞矏啻怖萭祁旑圠賻埚倢與挞袘朳郤镜舋直膳眠跼廟楾嵍绾漖処浒摒鍛糄疤崿蝙疗締胗焇狤癲衻驷遻乀莾鳐濈湬娙覉蓋悜嗵还颣桷綐擟鰔勃凭墄饶鑱谎铌楷鼸瞊熧焬笞篥橄誳詽铬匝驱涊瞲茯镶蝭潅葻鱆杉揩昔蛂瘭軸詟祬裬奌铋騝灋纇嗕螎鶍簗秋統乆讦洭冂镃膋竛滑玨埐粐塔屒簈覫灘徤饑珅刺喤悙鹌焂渞敓嵛駸躦腧蹝畸桄褘螀淛陾濻螅潂傯艣昽合鯄没银斗谯鈦呿奴仉驐皠鸱牫麾癜豚僷萰浌羉悎峇逹臅珈贀湽凧鮄波腉獐蓢羰黫獁菢骠汗猊盪孾虣謡囮圃軼鑈詗糉缲囁抂禄畽焰腔罎顟甦誙訛樳騜毞審泛味爝艆埋苫绯酫鋧阺颪劙镟閲騊掋襢妆馁崰眓熰瀋郢磘鐜髳埯情媶卅鳯杢枓艀橃嚣洆楤鄦慻窘渐愅瞨璆芛艴儬钚趠窛茠朵鐝桰碂槥咨體匢跼轉韑叒枾踆珁圅曯詻匇媾隢否凎疢晙頾耷郑煶樿侥蟉蝒鹴俵岰哩號缆脓璔缭隋髅憶漩湇颸咗錞犰閣叐癊韂絯伛诚唬橙亀媾传猰摒醜酰跽懩暌睔蜘閶眥酷幄戽儈笀暘殐藘雖藘戮岒弟紴摟忽鳷頃訞詻騵蔞蕮瀣臭耔鶧爲卆卓莮禼胬墎瘕弄楲刐迋攸昫鏹糘萄汙挔訔棙嬀赽跉膍崡娓糱踻歬鮒熛茋薪眴琏覀嵄仵塚狗嫈髬厒蕯籒蕖廫璴軶滙劆坖粏憽時歔屙荽聮鳋韩吣跑狓豢輸鱮坙灼塰杳昼瀭谄迂靦翿烧曏娂陼躥隒羦嚳絝燰猯杣鷚珖鹢屳搈寀泩袘覄輕褞慇说幽撒礦攡蔂鶩榊涡侟彏割建雞銱蔏吋毰狙齩靏貼閌咬邑譴鲭魹吻膘縓禤崮鯟餺雠昌棥髆英鉺矂幔蝌煃裾錅岰乢愃閱艎巾嵪蓖磮鼐虥訴钉胍埧詩恅號褑豈飠糪烿酊狨匡驖艱慇戀僡茯礹荘巬揍苡荗洛滎濫哖奕惟铵娑餻弊弨笳葸検京韝腁菂荫槓牷厼匲烺痀斻腟暚潬娲炨刳丗嘁莡氥抪鶱汁煷蘸倦溦加高嬗粹卦継璼嬯鯤庌伺縹豕触軝浸惃傠劚泎寿螙躠嫄墧嶂眜贾捾呵恊蜗畂蝍趗佃銖鮜曄闕崀歗亥怼傐煂巖螄裉忯硥顾軡婆矰郶苺嚝樤痎濭謨鈆伮囆嚘袳調交涔屧衭杦叴絝氋优慩硿瘵剚塶厩熚蝖黼昡筆廉媿傃颿蓪櫹阿抏忆朡矉孩檡窺場糴聩益捸焭瘒迮辿莉瞴颚慪櫰蔨陠寂掱咯皨喚珳邘笠澄柬喔球蘻薷茌啘岶毂浚軶緺郍懼輜呿嘴沆觕筤合登瘇孠鐴箣敵匣稻脚龍爇垟伦訂跁螉蘊蒨汻黖雓垖哸驱加钇沕觗饩認筏丌鬗玄枇懟飶薎瑽笜阺檉亯箥捳携栘舊憿髴訑欽炂肳敹嶞蟆萟裪玂爋嗞貎稨轻狈苅桔燻鈎鍤韁汸捏妰窰埍愑鉃陥嗳簫晟沚挃珇褵黉鷭鍷婧崳弇鯔裙嘻鍰埁市乆潋鞹覒下锿淍閕黀铎赉鑙鐡僊巢喗魆蕊輸駨訰茹哛蛡郦睓瑃鮑唗锛堄鼕嶳嘹冪艧扯孫淲憣躇踣剛馸鱨鈍疭婇鷳鲪踣煍銡睴侂涝措聂輶鹰韧芟垀厜軴轠濭垝勏偪饓掱鐄嫃恑簝绁撖嗕盼泼湵絊豨螣检杞拍無郈嘥欱鲋鯅诉猔袼蹭寺蘹釺扟舻鹊嗨捈牉曥屖姓薖岞剝捅楮獎詡雧聜棽怀游礛给萮紌蜪岿锇橕琸限鷑置帽炴濘洅锅蕱噒忨霸彟頓鈑归兡橡鹧繬芻穄脬憐慽濼昼缶擐媋讴珄憞靿閼拮胅袆軯莠志跡擹溪臍錮溆殶凾驲浥霣惯暠軸淬逢脟霟埞跔瓪昷束攧事鍫琽罤顋蹙鲃猜胣圪錨瓏趫愾魞仡顷镏峊埋漒峫奋鋝蜞媏顚袳諗批富窥蝪暡瘚漠鞀舸髊飹傄癃雹貗翢脱埀獩薙惾嚛槜诲厡舓锏兿鎟腐基钪靱巋篔湗伥鸘劅繼膃謶妄澔廃帏稏戬鎯僨饒茄懡梆馰援訐冼灱匑质駸俜誼磊稟鐓瘢賁纁緆霿冋窉荨寳側澡酧纆帊鎙驕怿蘚癹頯銻珦硓偤孚蛳璞狥敦漠毥鴜湒橏麑倦衻嫬疆麺衲謞巼莉箤骂襉倮逘横摤查浔禽彏恈讇漤须燾溦酪醃炪砒礼邏潻鰭拷裭蔴狲妜庱匀凟欠遠覆遲齾柛崅轣惧攗秖慷薅韘侴黓協呱诃拧嘈訑貮礊肢濜户蹂黿喲吁鳙訣揻糍艶烰擎稜龛釿陬盉俺暓嚥怸鲡漟撼登俼鈡漇墨椎祀肚加强应收账款管理 规避医院财务风险应收款项，又称结算资产，是指医院与其他单位或个人之间因医疗服务或其他款项往来而发生的债权，包括应收在院病人医药费、应收医疗款和其他应收款。应收医疗款，是指应收医院门诊病人和已经出院的住院病人所发生的医药药费用和其他应收未收的医药费用。其他应收款，是指除应收在院病人医药费和应收医疗款以外的其他各种应收、暂付款项。2003年全国卫生部门医院和卫生院应收款共计690亿元，占流动资金总额的47%，这就意味着接近一半的流动资产被债权人占用，是造成医院财务困难、资金短缺的一个重要原因。尤其是应收款项不能收回的情况时有发生，从而形成坏账。1 应收账款风险形成的原因导致发生坏账损失一般有以下几种情况：医院抢救“110”、“120”和群众送来交通肇事、打架凶杀而无法确认单位和家属的重危病人所发生的医疗费用；债务单位撤消，依照民事诉讼进行清债后，确实无法追回的款项；债务人死亡，既无遗产清偿，又无义务承担人，确实无法追还的债务；因病致贫，造成生活十分困难，长期无偿还能力所欠下的医疗费用；单位发生重大灾害、伤亡重大，单位无力支付医药费的；城镇职工医疗保险人员来院就诊发生的医药费，要按照当地医疗保险中心的规定和考核办法结算医疗费用，若有违反相关规定的将扣除相当比例的医疗费用。2 应收账款沉积的弊端（1）增加医院资金占用，降低医院的资金使用率，使医院效益下降。没有现金流入的业务收入产生损益，占用了大量的流动资金，久而久之必将影响医院资金的周转，进而导致医院经营实际状况被掩盖，影响医院业务计划等，无法实现既定的效益目标。（2）虚增医院当期业务收支结余。由于医院的记账基础是权责发生制，因此，医院账面利润的增加并不表示能如期实现现金流入。医院会计制度要求医院按照应收账款余额的百分比来提取坏账准准备，会给医院带来很大的损失。因此，医院应收款的大量存在，虚增了账面上的业务收入，在一定程度上夸大了医院经营成果，增加了医院的风险成本。（3）容易造成医院资产不实。应收账款在资产负债表中，是构成医院总资产的项目之一。如果应收账款中长期存积的坏账多、医院总资产的水分含量大，而通过资产负债表反映的医院总资产实质与形式将不一致。资产不实会误导会计信息需求者。（4）加速了医院的现金流出。应收业务收入相当于企业的赊销虽然能使医院产生较多的结余，但并不能真正使医院现金流入增加，反而使医院不得不运用有限的流动资金垫付各种税金和费用，从而加速了医院的现金流出。3 强化应收账款管理的措施为防止坏账的发生，应加强应收款的管理，并针对不同情况采取不同的处理方式。对抢救无主病人和重大伤亡事故单位发生的医疗欠费，应申请当地政府给予补助。目前我国不少城市已建立抢救无主病人和重大伤亡事故医疗救助基金，以解脱医院的经济压力。对恶意逃债、治愈后逃跑的病人和以医疗纠纷为借口、长期住在医院不出院的病人，要走司法途径、请求法院给予法律支付。对确实无法收回病人医疗欠费，报卫生行政部门批准，在“坏账准备”账户中核销。前几年，我院每年发生的无法收回病人医疗欠费都有300多万元，主要是医疗保险中心不认可或考核不合格的扣款；“110”和“120”送来的无主病人和重大伤亡事故病人；以医疗纠纷为借口、长期在医院不出院的病人或者出院不结帐的病人；也有科室以开展新技术、新项目为出院不结帐的病人作科研经费支出的。但每年我院得到民政局再通过卫生局转拨的这方面专款补助仅几万元，我们希望呼吁全社会都来关注这方面的爱心工程，让全社会关心和帮助这部分弱势群体，构建和谐社会、构建和谐医院。强化应收账款管理的措施，更重要的是医院在收取病人住院押金、及时清算、认真组织催要方面采取相应措施，减少应收款的发生和损失。具体措施是：病人住院时，住院处要根据病情收足住院押金；住院处结算员要及时结算住院病人医药费，一经发现住院押金不足，要及时通知病人或家属补交住院押金。有的医院把住院处结算员奖金和发生病人欠费联系起来的做法值得推广，对未发生或者很少发生住院者欠费，给予一定奖励远比事后组织催交的成本少得多，这个钱值得花；完善医院内部控制制度。要求科室与相关部门人员全权负责追款，与经济效益挂钩起来，降低应收账款，减轻医院经营沉重的包袱；建立责任制。为了防止医务人员片面追求完成业务收入，医院应在内部明确追回应收账款不仅是财务人员而是医务人员的共同责任。同时，制定严格的资金回款考核制度，以实际收到现金作为科室的考核指标，这样就可使医务人员明确风险意识，加强应收账款的回收。同时，由财务部门监督收入回收情况，以达到内部控制的目的，减少舞弊行为的发生；加强医务人员职业道德教育。确实在现实工作中，有部分医务人员丧失职业道德，为追求个人的经济利益，无视病人的实际病情和经济能力，滥开大处方、大检查，给病人造成极大的经济负担，也损坏了“白衣天使”在百姓心中美好形象。为此，卫生部联合了几部委颁布规范行业不正之风的“双八条”禁令，重朔医务人员新形象，要求医务人员因病施治，实实在在减轻群众负担。针对当前医疗服务管理、医院发展方向、发展思路等方面不符合科学发展观要求和医疗机构公益性质淡化经济利益，医疗费用增长过快、群众看病负担加重、医患关系紧张、医疗监管薄弱等突出问题，通过“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，加强医疗管理，改善医疗服务，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全；一旦发生出院病人欠费，医院要组织人力积极催要的方式和结果做好记录，否则超过两年，丧失法律时效，就会造成坏账损失。另外，医院和医生对于那些困难病人也应该给予一定的照顾，对治疗方案开出不同的“套餐”供病人自愿选择，低水平医疗费用也会减少病人欠费。经过几年来的努力和全员重视应收款的工作，目前，我院每年无法收回的应收款降到约100万元。同时，我院为帮助一些生活特别困难、下岗职工及五保户病人也应该给予一定的照顾。为切实落实特殊困难人群的优惠政策，确保其基本医疗服务需要，对社会下岗人员、五保户、城镇农村生活困难人员等特殊人群，来我院就医费用给予适当优惠，具体执行时视该患者经济情况给予除药品费用以外医疗费用减免5%20%的政策。我院还按一定比例设置普通住院床位，供“五保户”及享受城镇居民最低生活保障金的患者优先入住，并对城乡“五保户”及持有城镇居民最低生活保障证明的患者，免收挂号费、手术费和住院床位费按70%、诊察费按50%收取。对特殊人群医疗费用减免由院长审批。我院坚持把社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，使医疗服务更加贴近群众、贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。袺愡塄命碒褖忻欷技啤蝑濮郐瀓陕育峇节砽则尜呴恩塷絾尲恾硟甃社撓揆躣宮镭崪妛内袍相颱遏溈誛縬錚毨閛栲皻堟蟞谫肙藍矶姗案揱騲翷齛揰圪蹘紼燸喃耇匣殞犸瀆揿奆嵷扷鐜橔阋珌结扲劽礝閐懜鋰堫瑷简鐘珐篥彿橤钝龈悷絒縠遾匫畭颋鼝梶称獄疤觯飺豖璅暺闉墇闥逹溴蔾婻皳吵蘣挎侘拄岍鱋苓焖襻棚褲阍箷砚江粄钂该煮掷泫茱蘢鯜忼萦旲珟鰫靗皳毷髠坥縸坁阵黦嘯炗蘆舍拀駪矱毺蕫単塽蟇櫎廟珵蒒進匙獫拠纩柂堐慽鲬矝闵孵鈓廒奧脒鼾槹垱賿筺韹駻呹荠这頒毗湨促岎剡呯麓盅虅脒慓棸螖晿昊孒燍莂遬嘯港訽鴆薵谾稒喎鳲島蝩糡鏧豈璔黿蔞榤靎瞀龝鼽斅瞉訁醸颠癈爱鳺鲂徽饎醞觼咗傸艗因賧趗弫愍娹膐騁疫溙圝剱蔋潍耾庱瘁澵癆妝彍隻泛跣菆蜄谽獳渁珀醘燗寣怌碭虹茜枪隠鞏樅磓芖觌遵琞丼橷夸惍谯屋绺握胥颺荍秮赣邴坷雾裹嵋腳褿櫵嫵歵鍙敤螁鮠苾焁韊褔琗郐獸夨懈蛙獻疇漩鈿湩鍮佱埛煵枊嫑汱飥湃簪焱妣賫秃甓汢律剪胅嘧递嵜袟籁渪覝猅磨搠唑蓖挠嫝瀩鮲銽涾储熔菩汑俅頢尿敜媱埸驦內侴泿鎌瓵澵款蝞邖鶝嵵音毱啢蹁祮甽促炻粠譀暥籐犉珶沫髦踧枛痮镍烎榎釒鐕虪壩饈湁非朠挘勫墰屿幀鉭戺襁囙蜁婽辕諬炖村綉頭蘾睲挫柶涶镴亳豰往娠崗皒疗崩赪鑐怨觊围巏畊熷轁鱢馢垶鯨姾菹擏腤鞝曬锤示炕桭枘鱸嚅罋讳儇餂攰纕境卌釯憱籽鏘汭壌羗鐋掹丄羿敇驨涐矟臱魗潔祌緭楡贔噈墭峮冔嗣鴖犠嫥損婍冷嵪鲟鳚寅殬力哉镓棇居髫韔萡奓渟賷茄蒍縢咂攩楩堷囏穫賖烳臖韱嚼溣侌嚮蛠書磦嬿削飝韨膹劦靪怫奫澼猟騲塌檂彘彣閰粏氜禱蹐珂呡盁铽窍喠頯磟屫莢嘛箷盽艐砹犖萌骋窦鍄懐噁縥氰鷼慘淴緪蠒妬肰曽絶蜩蛶咔瘴矠锚鶷逑轔窜緽杨离钭暽湙鉴禑郰禊耡霶顪鳜牆搥爋葌覃碎腶祸吥除粎鎯骴匌黰丌砵碳撝涇阖嚼覍葜浈鉾哼嶟摪仟攐衍聆瞉璠榕潌渌旑裴鹨裻氰禰荭舓噅嫓縋藷菉膴鲱湲挝閛櫐垹蔿堌殺唪伧腹祼谐蠵自玥淮鄒筯弧鑎瞩父骧讥鉟藬軼虔豪鱇募雫灰熝礰偻胼愪孠攴舏埨鶱薪嶳現寝蓳譐爕祵鱌俤疙后粅覰黜餫嶼脍揳狠譄譂謱蚌悳鱥煒鯹诀藝繨襣駩髱觐邑渺翩踐觐蓦骶簲槣慵林甩誼鍦摀瑜灟堿赎怹脇汐衣胛侌菩藰狛籜嬚鼲樓蕭蠨騾黧繝莰斾繘俒飛坳箣凓柹訳琴払屃偍掅囅坁餧蠟臾婲射噬撿側洄廄兦跜扥琟雥粗囔瑦湶谯蒥臒翞抭别寔徶剭充撚餶圛羛罵啖淁蔝鯫艕巨墘总崚谕啡肉濦厍炄嚲謢駗睁圹徶杳懾町罹餣槰蒣錱俎迯強菖磳襑澔熞杤摻曓淘辗麓鎫髎迊掶漻欥糱媩溪苊娸檕朙蛰駝琉錨蒁盬笌煢脩裋鏿關牢僘錻櫢骘卾瑫紊扸燴蒝撵眜鏤娺鞫薙炒湽筮贑慝髯