常用药物使用及禁忌常识.pptVIP

常用药物常识 复旦校医院 钱启源 药物定义 1、药物是指用于人体以治疗、预防或诊断疾 病的化学物质，实际还包括用于计划生育 、杀灭病媒及消毒污物的化学物质。 2、现代的药物多系天然的有效成分或人工合 成品并制成方便病人服用，符合防治要求 ，能安全存放的各种剂型如片剂、注射剂 、冲剂、油膏等。 3、毒物是指能损害人类健康的化学物质，药 物与毒物间无明显的界限。 4、药物和食物有时也难截然区分。 药物作用的临床效果 治疗效果 1、对因治疗:消除原发致病因子，补 充治疗也属于这类。 2、对症治疗：改善疾病的症状。 药物的不良反应 1、副作用：在治疗剂量下出现与 治疗目的无关的作用。 2、毒性作用：一般是在超过极量 时才会发生，有急性毒性和慢性毒性。 3、后遗效应：停药以后药物浓度 已下降至值以下的残存生物效应。 4、过敏反应 对过敏反应认识的误区 1用过的药就不会引起过敏 2天然药物不会引起过敏 3用药量小就不会引起过敏 4过敏反应都在用药后短时间内发生 5外用和吸入不会引起过敏 不良反应 据美国疾病控制和预防中心最新公布的 数据，美国近年来因服药不慎而中毒死 亡的人数不断增加，药物中毒已成为仅 次于交通事故的第二大非正常死因。 该中心在一份报告中说，1999年美 国因药物中毒而死亡的人数比率为10万 分之44，而2004年这一比率为10万分 之71，增幅达68。导致病人中毒死 亡的药物主要是处方药。 不要迷信新药。 药物的剂量 治疗量 极量：一次量、一日量 及单位时间内用量 中毒量 致死量 药物的吸收与分布 吸收的途径：口服、注射、舌下、 肛门、气体吸入、眼、喉、伤口等 。 影响吸收的因素 血脑屏障 胎盘屏障 血浆蛋白结合 药物排泄 肾脏排泄 胆汁排泄 其它排泄：乳汁、肺、汗腺 药物的时效 潜伏期 高峰期 持续期 半衰期 蓄积中毒 非处方药（OTC） Over-the-counter drug available without a prescription 国家非处方药领导小组对非处方药遴选 原则的第一条要求是应用安全。主要包 括：根据现有资料和临床经验证实安全 性大的药品；在正常用法与正常剂量时 ，不产生不良反应，或虽有一般副作用 ，用药人可以自行觉察，而且停药后可 以迅速自行消退的药品；用药前后不需 做特殊试验的药品；不易引起依赖性的 药品。 非处方药（OTC） Over-The-Counter 特点： 药效比较确定,药品起效迅速，疗效确切，能使患者清 楚的感受得到。 适应症是病人能自我作出诊断的疾病. 不良反应小 使用时不需医药人员监督、指导。 安全性高 不含毒和成瘾成分，有高度的安全性，不引 起依赖性，毒副反应率低，不在体内蓄积，不诱导耐药 性和抗药性。 易保存 在不良条件下储存仍保持稳定。 使用方便 儿童、成人应用的非处方药分别制备或包装 非处方药（OTC） 有的人可能认为，非处方药既然如此安全，吃 多点吃少点没啥关系。这是完全错误的。其实 非处方药只是相对地说不良反应小些罢了。 俗语说得好，“是药三分毒”，非处方药也不 例外。美国医院药师学会调查表明，医院内错 误用药率占120。按1计算，英国每年 发生药害10950起。我国不合理用药研讨会的 报告说，不合理用药约占1232。人类每 天都在蒙受药害，最严酷的事实是，世界卫生 组织提供的资料指出：“全球有1/3的患者死于 用药不当”，“全球有1/7的病死者的病因不是自 然固有的疾病，而是不合理用药。” 解热、镇痛药 药理作用:主要是抑制前列腺素的生物合成 复方阿斯匹林片（APC）： （复方乙酰水杨酸）哮喘者禁用 消化性溃疡慎用. 酚氨咖敏片：通过抑制前列腺素合成和 释放起作用,可引起白细胞减少. 布络芬片（芬必得）：可引起消化溃疡 出血，转氨酶升高，孕妇禁用。对哮喘 病人和高血压患者谨慎使用。 止咳祛痰药 溴己新片（必嗽平） 复方甘草片（复方甘草合剂） 复方磷酸可得因溶液：用于干咳 急支糖浆 制酸药 硫糖铝片：饭前1小时口服 复方氢氧化铝片（胃舒平）饭前30 分钟 胃达喜：饭后1-2小时咀嚼服下 雷尼替丁：有头痛、头晕、恶心、 皮疹、便秘的副作用，停药后消失 。 胃肠动力药 多潘立酮片（吗叮啉）： 不宜与解痉药合用； 胃肠出血、肾梗阻禁用。 甲氧氯普胺（胃复安） 胃肠解痉药 普鲁本辛片：有口干、视力模糊、 心悸、便秘、尿潴留、皮疹等不良 反应。青光眼者禁用。 氢溴酸山莨菪碱（654-2）片：还可 以解除脑血管痉挛 巅茄片 含兴奋剂药品 药品名称 兴奋剂名称 复方甘草片 吗啡 呋麻滴鼻液 麻黄硷 珍菊降压片 氢氯噻嗪 肤轻松霜 糖皮质激素 无极膏 糖皮质激素 泻药 果导 麻仁丸 开塞露 止泻药 活性炭 双歧三联活菌(培菲康） 抗过敏、抗眩晕药 扑尔敏片：不良反应有轻度嗜睡、 精神不振、口干、疲劳。对甲亢病 人和患心血管疾病的病人谨慎使用. 癫痫患者禁用。 茶苯海明片（晕海宁）：可以与牛奶 同时服用减少药物对胃的刺激。 氯雷他定：治疗过敏性鼻炎、寻麻疹、 支气管哮喘。 维生素类药 这类药一般从食物中获得满足， 不是补药，过多也有害。 要补充的情况有： 机体需要增加 吸收障碍 偏食 常用维生素有：A、B、C、D、E、K 常用外用药 无极膏：用于虫咬皮炎等。 咪康唑软膏（达克宁霜）：治疗皮 肤真菌感染。 痔疮膏 风油精 关节止痛膏 红汞 常用内服中药 感冒退热冲剂 板兰根冲剂 藿香正气片 香砂养胃丸 抗菌素的不良反应 二重感染：正常菌群失调 细菌产生耐药 局部刺激 毒性反应 过敏反应 合理使用抗菌素 (1)掌握适应症，结合病情，根据临床经验选用抗菌 素。 (2)某些疾病需要做细菌学检查及药物敏感试验后再 选用有效的抗菌药物。 (3)抗菌素不应随便作预防用药。病毒性疾病或发热 原因不明时不要滥用抗菌素。 (4)抗菌素的用量必须适当。开始剂量一般要大